呂永梅

【摘要】 皮膚性病學理論知識的學習是皮膚科醫(yī)生從業(yè)的基礎。皮膚病涉及的病種繁多，皮損的形態(tài)變化多端，難以通過枯燥的文字描述其皮疹的變化。針對目前普遍對皮膚科理論知識不重視的現(xiàn)象，筆者所在醫(yī)院通過啟發(fā)學生興趣、多種教學手段相結合的方法，收到良好的教學效果。

【關鍵詞】 皮膚性病學； 教學方式； 多媒體

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.083 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0159-02

Experiences of Improving the Effects of Teaching Theoretical Knowledge of Dermatology/LYU Yong-mei.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（19）：159-160

【Abstract】 The theory knowledge of dermatology and venereal disease is the basis of doctors in the department of dermatology.Skin diseases involve a wide range of diseases.The shape of the skin lesions variety，which is difficult to describe the changes only through the words.At present there is a phenomenon that some students are not paid attention to the theoretical knowledge of dermatology.We have received a good effect through the combination of inspiring students interest and various teaching methods.

【Key words】 Dermatology； Teaching methods； Multimedia

First-authors address：The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230601，China

皮膚性病學理論知識的學習是皮膚科醫(yī)生從事臨床工作的前提和基礎，也是皮膚科醫(yī)生職業(yè)意境升華的知識源泉。皮膚性病學是一門形態(tài)學強的學科，學生很難僅僅通過文字描述就可以掌握，對剛接觸這門知識的學生來說，理論課的學習猶如“天書”；皮膚性病學也是一門涉及面廣、病種繁多、涉及知識點較多及專業(yè)性較強的學科；另外，皮膚性病學作為一門二級學科，在理論知識學習時很多學生不夠重視，學習目的僅僅就是通過考核。因此，在理論知識教學過程中，盡管有很多老師講得很精彩，但是大多數情況下學生只是被動地參與教學，課堂上反應很平淡，這樣導致教師努力講授的知識點無法給學生留下深刻的印象，多數是靠課后的死記硬背應付考試[1-2]。如何激發(fā)學生的學習興趣、提高教學效果，筆者所在醫(yī)院進行了一些思考和探討，取得了一定效果，體會如下。

1 學習興趣的啟發(fā)和誘導

1.1 開學“第一課”教育

盡管皮膚性病學的課時有限，但是在開始的第一堂課花一些時間去啟發(fā)、誘導學生們的興趣，調動同學的積極性，可收到良好的效果。比如講述我國皮膚性病學悠久的發(fā)展歷史，以及取得的一些成績，在提高學生們興趣的同時，也可激發(fā)同學們的愛國熱情；講述我國皮膚科的發(fā)展現(xiàn)狀，如在遺傳學領域取得的成績，在基礎學領域、治療手段及美容方面取得的一系列成果，使學生們產生共鳴與自豪感；講述皮膚性病學在臨床上與各個學科的聯(lián)系，讓學生們認識到無論以后從事哪個專業(yè)，都會遇到皮膚病的問題，以藥疹、梅毒、帶狀皰疹等病例舉例說明，掌握常見皮膚病有利于個人工作的開展；講述皮膚護理與美容的重要性，與家庭、個人生活息息相關[3]。調研學生本人及親屬患有皮膚病的情況，如調查有多少比例學生出現(xiàn)痤瘡。讓學生們認識到即使不從事皮膚?？?，了解常見皮膚病益處多多，激發(fā)學生的學習積極性，提高學生的主觀能動性，從而提高學習效率。開學“第一課”教育為學生們端正學習態(tài)度，也為進一步學習皮膚性病學課程打下良好基礎。

1.2 看圖識病

通過經典圖片，先認識皮膚病，再進一步學習相關知識點，大大提高了學習的興趣。皮膚病最大特點是直觀和復雜，認識和鑒別皮疹一直是皮膚性病學教學難點，僅僅通過語言文字的描述很難準確表達皮疹，手繪模式圖、示意圖的再現(xiàn)能力與實際差別較大，尤其是對剛接觸這門知識的學生來說，學習起來較困難，加上皮膚病的皮疹變化快，更難以準確描述其皮疹變化的情況。因此，通過幻燈片或視頻展示典型圖片的教學手段來展現(xiàn)皮疹特點，可直觀地看到疾病的表現(xiàn)及其治療效果，同時也可強調各種皮膚病皮疹的異同點，有利于鑒別[4]。這種“看圖識病”的方法深受學生的歡迎和好評，提高了學生的學習興趣，取得了較好的教學效果。在選擇圖片時，可以選擇非常典型特點或非常嚴重的圖片，能給學生帶來視覺上的“震撼”，學生帶著好奇的心態(tài)進一步了解該病，教學效果會更好。

1.3 啟發(fā)式教學理念

以某個相關故事為開端，課程中以師生互動為主線，引導學生主動思考[5]。例如學習白癜風時，以某一著名人物為例，講到白癜風的影響，白癜風的發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)，白癜風的治療，老師們不斷通過故事引導并深入，老師與學生共同參與，學生們聽得有趣，在輕松風趣的氛圍中接受相關知識，記憶也較深刻，大大提高了教學效率。

1.4 科室參觀方法

一些物理檢查可采用科室參觀的方法[6]。學生可以分成多個小組，陸續(xù)讓不同小組獨立完成。比如真菌直檢學習時，從患者適當的部位取材，處理標本后放在顯微鏡下觀察，識別真菌，整個過程有問題可隨時問帶教老師，最后由代課老師作總結。其他檢查如斑貼試驗、woods燈、性病檢測、組織病理、免疫組化等檢查均可以采用科室參觀的方法展示并學習。也可以把需要掌握的檢查項列出，各小組利用各自時間自由安排學習，每完成一項做相關記錄，可納入學生考試總分中。同學們通過科室參觀的學習方法不僅留下了深刻印象又激發(fā)了學生的興趣。

1.5 問題式教育

問題式教育是以先提出問題為前提的學習方法[7]。例如，學習皮膚科獨特的外用藥物的治療原則，其內容較為枯燥且難以掌握，讓學生在課堂上掌握這些外用藥的種類和劑型實屬不易?？梢酝ㄟ^提問題的學習方法，將寫有不同皮損需要使用不同種類和劑型的外用藥物卡片分發(fā)給不同小組，然后提出相應的問題，小組通過課堂上學習到的理論知識討論并回答問題，多次重復可掌握這部分內容。對于一些有提綱挈領作用的知識點，可采用這種問題式學習方法，即突出強調了其重要性，又為進一步學習提供鋪墊，同時也提高學生們學習皮膚性病學的興趣。

2 教學方法和教學手段選擇

2.1 多媒體教學

傳統(tǒng)的教學僅僅從理論上學習皮膚病，對疾病缺乏直觀認識。多媒體教學的出現(xiàn)，教師可以充分利用豐富的圖片、動畫、視頻等資源，與文字有機地結合，達到與學生最大程度的互動[8]。比如學習藥疹，由于藥疹的種類繁多，通過課堂上的講解很難理解各種類型的藥疹，講課時結合多媒體圖庫，可以將眾多老師多年積累的典型圖片展示給學生，學生們可以短時間內認識到眾多類型的藥疹，打破了認識疾病時間和空間的局限性；又如在講述痤瘡的發(fā)病機制時，利用動畫的形式使學生很容易掌握痤瘡的發(fā)生機制及相關的四大原因，以及如何通過阻斷這四大原因而達到治療目的。通過多媒體的形式，讓抽象的教學內容變得生動、形象，增加了學生的積極性，提高了學習效率。有學者對多媒體的教學效果做了調查，結果發(fā)現(xiàn)學生的滿意率較高，多數學生認為方法靈活、內容生動，可明顯提高對大綱內容的掌握程度[9]。

2.2 視頻、影像資料的制作

為了豐富教學手段，可制作專題教學課件[10]。將經典的病例圖片融入至信息資源庫的建設，建立皮膚病圖片集、手術視頻材料、介紹新技術的音像資料的學習資料，其內容可涉及多個亞學科，包括皮膚內外科、皮膚美容等領域。皮膚內科包括單純皰疹、毛囊炎、頭癬、皮炎和濕疹等病的診治，皮膚外科包括各種腫物切除、皮膚缺損修復等疾病的處理和治療；皮膚美容包括損容性皮膚病的診治、紋飾美容、射頻除皺、美膚激光、注射美容、脫毛、毛發(fā)移植等。在課堂上學生對視頻、影像資料的學習，加上老師們適當的講解，身臨其境般地感受臨床氛圍，對構建較完整的知識框架具有指導意義[4，11]。當然，由于課時有限，可選擇部分視頻進行播放。

2.3 網絡教室建立

將典型病例圖片、病例資料、音像教材、多媒體課件等有機地整合到校園網平臺上的相應鏈接中，建立網絡教室[12]。并使網絡教室界面盡量美化簡潔，即便于學生微機操作，又使學生從優(yōu)質的教學內容中受益。網絡教室的豐富資源解決了皮膚病存在的季節(jié)局限性，同時給感興趣的同學增加了一些深入學習的機會。例如，凍瘡是一種常見的皮膚病，好發(fā)于初冬、早春季節(jié)，是認識皮疹與學習選擇外用藥物劑型的良好教學樣本。開課時間均避開了該病的好發(fā)時間，僅少部分學生可以在實習中見到，采集不同階段的典型臨床圖片制作成教學影片，可以讓學生系統(tǒng)學習并留下深刻印象。另外，隨著患者保護意識和維權意識逐漸增強，患者依從性降低，尤其皮疹發(fā)生于隱私部位的患者，常拒絕配合臨床教學，導致教與學脫節(jié)。考慮到特殊的感染方式和部位，注意對患者的人格尊重、隱私的保護，注意患者的情緒變化等細節(jié)溝通，只需對患者做適當的解釋，就能收集到相應疾病的臨床資料，同時也教授了學生醫(yī)患溝通的意識和能力，放大了教學效果。網絡教室的建立為部分學生增加了學習專業(yè)知識的途徑。

在這個“信息爆炸”時代，綜合多種教學方式相結合的系統(tǒng)教學模式還在探索及改進中，帶教老師須不斷充實自己，爭取運用多種教學手段，提高教學效果。

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（收稿日期：2017-03-23）