鄭晶晶　蔡艷

【摘要】 目的：探討對(duì)血液凈化患者行責(zé)任制護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：將2016年3-12月的168例血液凈化患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受責(zé)任制護(hù)理干預(yù)，觀察并比較實(shí)施護(hù)理前、后護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度及健康知識(shí)認(rèn)知率。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，患者的護(hù)理滿意度、健康常識(shí)認(rèn)知率及護(hù)理質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)施責(zé)任制護(hù)理干預(yù)后，環(huán)境滿意度、服務(wù)滿意度、技術(shù)滿意度、生活護(hù)理滿意度及健康教育滿意度均高于實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理服務(wù)、消毒隔離及整體護(hù)理評(píng)分均高于實(shí)施護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)血液凈化患者行責(zé)任制護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度上提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量和服務(wù)水平，如環(huán)境滿意度、生活護(hù)理滿意度、健康認(rèn)知率、護(hù)理技術(shù)滿意度等，進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理工作的完善性和科學(xué)性，應(yīng)用效果十分顯著。

【關(guān)鍵詞】 責(zé)任制護(hù)理； 血液凈化； 應(yīng)用價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）19-0097-02

血液凈化是醫(yī)院機(jī)構(gòu)中較為特殊的一個(gè)科室，具有較高的操作風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于操作人員的專業(yè)技術(shù)要求十分嚴(yán)格，均為長期到院門診接受常規(guī)透析患者，平均每次血液凈化時(shí)間大約持續(xù)為4 h，大部分血透操作均由護(hù)理人員完成，護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平將會(huì)在直接決定透析工作的質(zhì)量、患者的滿意度及生活質(zhì)量[1-3]。伴隨醫(yī)療研究的逐漸深入和發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為我國臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用廣泛的一種護(hù)理模式，近幾年來，由于人們生活水平及生活質(zhì)量的不斷提高，責(zé)任制護(hù)理干預(yù)作為一種全新的護(hù)理模式脫穎而出，是臨床護(hù)理工作中巨大變革和創(chuàng)新的一項(xiàng)產(chǎn)物。通過提供“以患者為中心”為護(hù)理理念的一系列整體護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而更好的為血透患者提供更為優(yōu)質(zhì)和全面的護(hù)理服務(wù)，效果顯著[4-6]。通過對(duì)血液凈化患者行責(zé)任制護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度上提高患者的環(huán)境滿意度、護(hù)理技術(shù)滿意度以及生活護(hù)理滿意度，同時(shí)，還能夠改善患者對(duì)于健康常識(shí)的認(rèn)知率，提高整體護(hù)理質(zhì)量和效率[7]。詳細(xì)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究是在患者知情同意下開展，將2016年3-12月筆者所在醫(yī)院收治的168例血液凈化竭患者作為研究對(duì)象，均為自愿參與配合本次研究，并簽署同意書。其中，男88例，女80例，年齡24～72歲，平均（42.5±5.2）歲。

1.2 方法

所有患者均接受責(zé)任制護(hù)理干預(yù)。責(zé)任制護(hù)理干預(yù)包括：（1）分級(jí)管理。根據(jù)醫(yī)院自制的分級(jí)管理體制，將護(hù)理人員根據(jù)工作年限、職稱、臨床專業(yè)能力等方面進(jìn)行分級(jí)，并根據(jù)分級(jí)制度劃分護(hù)理人員的崗位職責(zé)和權(quán)利，細(xì)化到具體護(hù)理工作的安排，使得每一名護(hù)理人員能夠最大限度的得到有效發(fā)揮，并確保所有患者獲取最為優(yōu)質(zhì)和全面的護(hù)理服務(wù)。（2）建立健全的規(guī)章制度、崗位責(zé)任、工作具體細(xì)節(jié)及應(yīng)急預(yù)案十分重要，積極組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，并進(jìn)行考核，成立護(hù)理小組，積極落實(shí)責(zé)任組長負(fù)責(zé)制度，責(zé)任組長的選擇標(biāo)準(zhǔn)需要具備較高的專業(yè)技術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)，并具有一定的組織和管理能力。在科學(xué)而又規(guī)范的管理體制下，以小組分級(jí)管理的責(zé)任制度完成血液透析的護(hù)理工作，不僅能夠提高患者的依從性和配合度，還能夠提高患者的滿意度。責(zé)任護(hù)理人員在責(zé)任組長的管理和安排下，開展護(hù)理工作，并按照醫(yī)囑給予患者準(zhǔn)確的護(hù)理評(píng)估，進(jìn)而順利完成對(duì)于血透患者的各項(xiàng)護(hù)理工作。（3）合理安排。根據(jù)護(hù)理人員個(gè)人意愿和臨床需求，適當(dāng)安排護(hù)理工作，做到“三固定”的護(hù)理管理模式，包括患者床位固定、分組管理固定及護(hù)理人員固定，更好的確?；颊咴诮邮苎钙陂g內(nèi)均由一名護(hù)理人員管理。（4）實(shí)施床邊護(hù)理。責(zé)任護(hù)理人員需要使用護(hù)理車，將每一例患者所需的透析用品全部整體擺放在護(hù)理車上，避免由于缺少某種物品來回拿取物品而浪費(fèi)大量時(shí)間，將更多的護(hù)理精力和時(shí)間全部利用在護(hù)理每一例患者身上，詳細(xì)記錄下每一例患者的護(hù)理記錄。（5）落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。責(zé)任護(hù)理人員需要對(duì)每一例患者提供基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，如治療、各項(xiàng)體征變化情況、健康教育認(rèn)知情況等，積極重視對(duì)于患者的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，幫助患者翻身、稱重等。（6）建立績效制度?；谌碌陌l(fā)展背景下，需要完全摒棄以往單一依靠職稱、工作年限等分配工資的方式，而是需要根據(jù)患者的護(hù)理數(shù)量、護(hù)理技術(shù)及護(hù)理時(shí)間等方面，充分實(shí)施多勞多得的績效制度，進(jìn)一步完善獎(jiǎng)懲分明制，積極調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情和積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較實(shí)施護(hù)理前、后護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理滿意度及健康知識(shí)認(rèn)知率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后護(hù)理滿意度比較

護(hù)理干預(yù)前患者對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理工作滿意度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理前環(huán)境滿意度為52.98%（89例），護(hù)理后為98.21%（165例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=93.179，P=0.000）；護(hù)理前服務(wù)滿意度為54.76%（92例），護(hù)理后為95.24%（160例），

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=73.397，P=0.000）；護(hù)理前技術(shù)滿意度為53.57%（90例），護(hù)理后為98.21%（165例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=91.503，P=0.000）；護(hù)理前生活護(hù)理滿意度為53.57%（90例），護(hù)理后為91.67%（154例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=61.309，P=0.000）；護(hù)理前健康教育滿意度為58.33%（98例），護(hù)理后為95.24%（160例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=64.181，P=0.000）。endprint

2.2 護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量比較

實(shí)施護(hù)理干預(yù)前兩組護(hù)理質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理前護(hù)理服務(wù)評(píng)分為（90.5±2.1）分，護(hù)理后為（98.8±2.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=34.542，P=0.000）；護(hù)理前消毒隔離評(píng)分為（89.1±2.1）分，護(hù)理后為（99.5±2.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=44.322，P=0.000）；護(hù)理前整體護(hù)理評(píng)分為（84.5±2.3）分，護(hù)理后為（97.2±2.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=44.322，P=0.000）。

3 討論

血液凈化治療過程中對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求較高，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于血透患者的治療效果具有十分重要的作用，因此在血液凈化的過程中，實(shí)施責(zé)任制護(hù)理干預(yù)，充分落實(shí)護(hù)理人員以及責(zé)任組長的職權(quán)責(zé)任制，進(jìn)而能夠更好的實(shí)施責(zé)任制管理干預(yù)，能夠全面而又快速的提高護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量和效率[8-9]。在血液凈化的過程中占據(jù)十分重要的作用，通過對(duì)比實(shí)施護(hù)理前、后的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量，能夠在一定程度上提高護(hù)理質(zhì)量，各項(xiàng)護(hù)理工作評(píng)分得到顯著提高[10]。

本研究結(jié)論得出，實(shí)施責(zé)任制護(hù)理干預(yù)后，環(huán)境滿意度、服務(wù)滿意度、技術(shù)滿意度、生活護(hù)理滿意度及健康教育滿意度均高于實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理服務(wù)、消毒隔離及整體護(hù)理評(píng)分均高于實(shí)施護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過行責(zé)任制護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度上提高護(hù)理質(zhì)量和水平。

總而言之，通過對(duì)血液凈化患者行責(zé)任制護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度上提高患者對(duì)于環(huán)境滿意度、護(hù)理技術(shù)滿意度、生活護(hù)理滿意度及健康教育認(rèn)知率，同時(shí)，還能夠改善消毒隔離、護(hù)理服務(wù)及整體護(hù)理等方面的護(hù)理質(zhì)量，值得臨床借鑒和推廣。

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（收稿日期：2017-03-13）endprint