于保敏

【摘要】 目的 探討預(yù)見性護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓形成中的應(yīng)用價(jià)值。方法 80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦， 根據(jù)護(hù)理方法不同分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組給予預(yù)見性護(hù)理， 比較兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦下肢靜脈血栓發(fā)生率為5.0%， 對(duì)照組產(chǎn)婦下肢靜脈血栓發(fā)生率為20.0%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)效果顯著， 能減少靜脈血栓形成， 促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理；剖宮產(chǎn)；下肢靜脈血栓形成；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.103

Analysis of application value of predictive nursing in prevention of lower extremity venous thrombosis after cesarean section YU Bao-min. Shandong Province Zaozhuang Municipal Hospital， Zaozhuang 277100， China

【Abstract】 Objective To investigate the application value of predictive nursing in prevention of lower extremity venous thrombosis after cesarean section. Methods A total of 80 pregnant women with cesarean section were divided by different nursing methods into control group and experimental group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received predictive nursing. Clinical nursing effect in two groups was compared. Results After intervention， the experimental group had incidence of lower extremity venous thrombosis as 5.0%， which was 20.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Predictive nursing shows remarkable intervention effect for pregnant women with cesarean section， and it can reduce venous thrombosis and promote recovery of pregnant women. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Predictive nursing； Cesarean section； Lower extremity venous thrombosis； Application value

剖宮產(chǎn)在產(chǎn)科臨床上十分常見， 近年來， 隨著剖宮產(chǎn)安全性的提高， 臨床剖宮產(chǎn)率明顯上升。下肢靜脈血栓形成為剖宮產(chǎn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥， 據(jù)相關(guān)研究報(bào)道， 其臨床發(fā)病率約為2.6%[1-3]。剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓形成較輕者會(huì)出現(xiàn)下肢功能障礙， 較重者會(huì)出現(xiàn)肺栓塞， 影響產(chǎn)婦的身體健康及生命安全， 因此， 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。本文對(duì)本院收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行了預(yù)見性護(hù)理， 效果良好， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取本院2016年3月～2017年3月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例， 根據(jù)護(hù)理方法不同將產(chǎn)婦分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各40例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡最小24歲， 最大39歲， 平均年齡（28.5±3.9）歲；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡最小23歲， 最大40歲， 平均年齡（29.1±3.9）歲。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理方法， 如心電監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)痛， 指導(dǎo)家屬為產(chǎn)婦揉捏雙下肢等。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦給予預(yù)見性護(hù)理方法， 具體如下。

1. 2. 1 健康教育 向患者及其家屬講解下肢血栓形成的原因、發(fā)病機(jī)制及后果等， 特別是肥胖者、下肢靜脈曲張者及合并妊娠疾病者， 從而使其提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)， 積極主動(dòng)參與預(yù)防血栓形成。

1. 2. 2 飲食指導(dǎo) 飲食和血栓形成關(guān)系密切， 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者科學(xué)飲食， 飲食應(yīng)清淡、低脂、易消化， 減少辛辣、高膽固醇及高脂肪性食物的攝入， 增加新鮮蔬菜、水果的攝入。同時(shí)囑患者保持大便通暢， 避免便秘增加腹壓， 使靜脈回流受阻。

1. 2. 3 功能訓(xùn)練 ①麻醉蘇醒后， 應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)， 如抬腿， 足、關(guān)節(jié)伸屈等， 3～5次/d， 5～10 min/次， 直至產(chǎn)婦可以自行下床活動(dòng)；②指導(dǎo)家屬對(duì)產(chǎn)婦的雙下肢進(jìn)行揉捏， 并協(xié)助產(chǎn)婦翻身、活動(dòng)等；③囑產(chǎn)婦不能長時(shí)間站立或靜坐， 不能穿過緊衣服， 不要呆在吸煙的房間內(nèi)， 避免誘發(fā)血栓。

1. 2. 4 其他護(hù)理 ①保持病房溫度， 注意為產(chǎn)婦保暖， 避免溫度過低誘發(fā)血栓；②靜脈輸液采用上肢血管， 避免損傷下肢血管；③密切注意下肢皮膚的顏色、溫度、疼痛感等， 發(fā)現(xiàn)異常， 及時(shí)上報(bào)。endprint

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組下肢靜脈血栓發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦下肢靜脈血栓發(fā)生率為5.0%， 對(duì)照組產(chǎn)婦下肢靜脈血栓發(fā)生率為20.0%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前， 臨床上剖宮產(chǎn)的臨床使用率較高， 雖然能減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛， 但術(shù)后產(chǎn)婦易出現(xiàn)下肢靜脈血栓， 影響患者的身心健康。下肢靜脈血栓的形成和血流緩慢、靜脈內(nèi)膜損傷及血液高凝有關(guān)[2， 4-7]， ①剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦需臥床休息， 下肢活動(dòng)減少， 此時(shí)靜脈血流較慢， 導(dǎo)致血液中的部分細(xì)胞滯留在血管壁上， 進(jìn)而引發(fā)血栓；②剖宮產(chǎn)術(shù)中釋放大量的凝血活酶及凝血因子， 使血液凝固速度加快， 同時(shí)產(chǎn)婦術(shù)中體液流失較多， 增加了血液的濃縮；③剖宮產(chǎn)術(shù)中， 可能會(huì)損傷下肢靜脈致使血栓形成[8-11]。

護(hù)理干預(yù)是預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢血栓形成的有效方法， 能明顯降低血栓的形成率。通過健康教育， 可以提高產(chǎn)婦及其家屬的防范意識(shí)， 積極主動(dòng)配合各種護(hù)理指導(dǎo)；通過飲食指導(dǎo)， 可以減少血栓的誘發(fā)因素[12-14]；通過功能訓(xùn)練， 可以活動(dòng)產(chǎn)婦的雙下肢， 促進(jìn)下肢靜脈回流， 降低血栓形成幾率， 通過其他護(hù)理， 可以改善產(chǎn)婦雙下肢功能。通過上述針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施， 有效降低了下肢靜脈血栓的發(fā)生率。本研究顯示， 護(hù)理干預(yù)后， 干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦下肢靜脈血栓發(fā)生率為5.0%， 對(duì)照組產(chǎn)婦下肢靜脈血栓發(fā)生率為20.0%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明預(yù)見性護(hù)理對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓具有較好效果， 與相關(guān)研究結(jié)果相一致[15]。

綜上所述， 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)具有顯著效果， 能降低下肢靜脈血栓的發(fā)生率， 促進(jìn)產(chǎn)婦的早期恢復(fù)， 是一種有效的護(hù)理方法， 值得在臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘泉艷. 剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理要點(diǎn)分析. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（1）：111-112.

[2] 趙沖， 費(fèi)英俊.氣壓治療對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者下肢肌力恢復(fù)和預(yù)防下肢靜脈血栓形成的作用.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 26（20）：95-98.

[3] 劉待霞， 辛藏玲， 寧東艷. 圍生期下肢深靜脈血栓形成48例臨床特征分析. 中國婦幼保健， 2016， 31（6）：1145-1146.

[4] 丁建萍. 循證護(hù)理對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的影響. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2016， 23（22）：76-77.

[5] 江海英. 護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的價(jià)值評(píng)析. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2016， 23（22）：186-188.

[6] 張瑛， 商月娥， 楊新明. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科下肢術(shù)后深靜脈血栓形成中的效果. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2012， 18（17）：2049-2052.

[7] 張弘， 王麗， 王宗桂. 預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防下肢骨折患者深靜脈血栓形成的應(yīng)用效果觀察. 大家健康（旬刊）， 2015（24）：24-25.

[8] 劉萍. 預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（18）：104-105.

[9] 王冀雅. 預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防骨科手術(shù)術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床效果. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（15）：79.

[10] 李玉芝. 婦科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)見性護(hù)理. 齊魯護(hù)理雜志， 2009， 15（14）：106-107.

[11] 蔣艷， 朱曉霖， 張曉紅. 剖宮產(chǎn)術(shù)患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)見性護(hù)理//中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議， 2012：6433-6434.

[12] 郇環(huán). 預(yù)見性護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生， 2010， 42（5）：383-384.

[13] 陳新英. 剖宮產(chǎn)術(shù)中預(yù)見性護(hù)理的臨床效果觀察. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2012（11）：1986.

[14] 趙麗， 宮瑩瑩， 梁彩俠. 預(yù)見性護(hù)理對(duì)減少剖宮產(chǎn)術(shù)中并發(fā)癥的效果觀察. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 40（12）：1740-1742.

[15] 關(guān)錦珍. 預(yù)見性護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2011， 18（19）：117-118.

[收稿日期：2017-05-25]endprint