傳統(tǒng)縫合用縫線或打釘

任何一臺(tái)手術(shù)，都少不了縫合這個(gè)過(guò)程。當(dāng)手術(shù)結(jié)束，醫(yī)生們用縫線將被切開(kāi)的組織對(duì)合在一起，讓組織通過(guò)自身的修復(fù)功能實(shí)現(xiàn)愈合。也就是說(shuō)，縫合過(guò)程起到的核心作用就是對(duì)合、固定。

隨著技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在有越來(lái)越多的新方法被運(yùn)用到固定切口中，最常見(jiàn)就是打釘。

相比之下，打皮膚釘擁有更好的操控感，定位方便，對(duì)合外觀更漂亮，組織損傷和異物反應(yīng)也比較少。不足之處就在于釘子提供的“對(duì)合力”不如綁線，所以，打釘多用于切口情況好、張力小的切口。

但無(wú)論是縫線還是打釘，就算做得再漂亮也有明顯缺陷，如較費(fèi)時(shí)費(fèi)力，某些褶皺多的部位并不好縫合等等。

術(shù)后方面，機(jī)體對(duì)于縫線、釘?shù)犬愇锘蚨嗷蛏俣加信女惙磻?yīng)，感染風(fēng)險(xiǎn)也不低。

對(duì)理想膠水的探索

膠水一直是最受研究人員、醫(yī)生、患者矚目的神器。

理想的膠水要具備以下特點(diǎn)：能黏緊組織，膠水本身夠穩(wěn)定且不被切口張力撐裂，不引起感染，不引起組織排異反應(yīng)，不阻礙組織的修復(fù)。

其實(shí)，現(xiàn)在臨床上已經(jīng)開(kāi)始使用密封膠水。但目前仍只是作為傳統(tǒng)縫合的輔助方法，運(yùn)用不廣，主要用在簡(jiǎn)單的小切口，如腹腔鏡切口等。這些切口本來(lái)就很小，如用縫合，頂多一兩針，張力也不大，故用膠水也方便安全。此次的研究成果被人們稱(chēng)為MeTro膠水，源于一種重要的物質(zhì)：彈性蛋白。

它是彈性纖維的主要成分，在人體主要存在于結(jié)締組織中，它與膠原纖維一起，讓組織充滿(mǎn)彈性和抗張能力。值得一提的是，這種膠水并不是永久留在傷口中的，它是會(huì)被降解的。通過(guò)調(diào)節(jié)其中某種反應(yīng)物的濃度，可以調(diào)節(jié)降解時(shí)間，從數(shù)小時(shí)到幾十天不等。

因此，不同濃度的膠水可以用于不同的手術(shù)切口，也可以根據(jù)患者申請(qǐng)情況進(jìn)行調(diào)整。這使得它的運(yùn)用前景更加令人期待。

前景可觀

大多患者對(duì)皮膚傷口更為關(guān)注，擔(dān)心是否會(huì)留下瘢痕。但在醫(yī)生心里，內(nèi)部臟器、血管的縫合更讓人牽掛。

神奇的是，這種膠水同樣可以用在內(nèi)部臟器、血管的縫合之中！在實(shí)驗(yàn)中，這種膠水可以在活體小鼠的腹主動(dòng)脈切口中完成閉合作用，且術(shù)后試驗(yàn)小鼠各種血管參數(shù)、影像檢查均與正常小鼠基本相同，未發(fā)現(xiàn)體內(nèi)出血、末端缺血等癥狀。

同時(shí)，使用膠水并不需要熟練的縫合技術(shù)，因此，其用在日常急救中，緊急處理裂開(kāi)的傷口的可能更加令人期待。

但不得不說(shuō)，新產(chǎn)品還在實(shí)驗(yàn)階段，并沒(méi)有應(yīng)用于臨床，對(duì)于這“縫合”的革命，讓我們拭目以待。endprint