張冬青,劉 彥,何 坪△,張 秩

(1.重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校 401331；2.西南醫(yī)科大學(xué)，四川瀘州 646000)

·調(diào)查報(bào)告· doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2017.28.022

我國5所“5+3”全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地現(xiàn)狀調(diào)查研究*

張冬青1,劉 彥1,何 坪1△,張 秩2

(1.重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 401331；2.西南醫(yī)科大學(xué)，四川瀘州 646000)

目的了解我國東中西部“5+3”全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地現(xiàn)狀，為制定“3+2”助理全科醫(yī)師培訓(xùn)提供參考意見。方法采用自制問卷和專題訪談?wù){(diào)查北京、浙江、廣州、四川、重慶5個(gè)地區(qū)“5+3”全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地培訓(xùn)現(xiàn)狀，內(nèi)容包括：規(guī)培基地基本情況、管理與經(jīng)費(fèi)投入、培訓(xùn)建議等。結(jié)果2所基地認(rèn)為培訓(xùn)課程與醫(yī)學(xué)本科教學(xué)不銜接；3所基地對培訓(xùn)效果基本滿意，1所基地不滿意；88.4%的調(diào)查對象認(rèn)為需要進(jìn)行“3+2”助理全科醫(yī)師培訓(xùn)。結(jié)論目前的“5+3”全科醫(yī)師培訓(xùn)制度不太完善，培訓(xùn)整體偏向?qū)？苹?。全科醫(yī)師培養(yǎng)在培訓(xùn)基地與培訓(xùn)師資方面應(yīng)制定遴選相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。舉辦“3+2”助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)建立系統(tǒng)化課程體系和配套政策。

全科醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；培訓(xùn)基地；培訓(xùn)師資

我國全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)主要有“5+3”全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和“3+2”助理醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兩種模式。為提高助理全科醫(yī)師的全科醫(yī)學(xué)理論水平、職業(yè)素養(yǎng)、全科醫(yī)療服務(wù)能力和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力，我國啟動(dòng)了“3+2”助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，但目前“3+2”助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在課程體系設(shè)置、培訓(xùn)基地與師資標(biāo)準(zhǔn)、配套政策等方面尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。本課題旨在通過對我國“5+3”全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行調(diào)查研究，借鑒其先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，為 “3+2”助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)提供參考意見。

1 資料與方法

1.1研究對象 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院、廣東省全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心、四川大學(xué)華西醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人5 人、行政管理人員9人、帶教師資12人、在培學(xué)生65人為研究對象。

1.2方法 采用自制問卷調(diào)查5所全科醫(yī)師培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人，了解全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀，問卷包括：開展全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基本情況(招生、就業(yè))、培訓(xùn)現(xiàn)狀(課程設(shè)置、培養(yǎng)方式、管理及經(jīng)費(fèi)投入)、培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)(影響因素)3方面；自制問卷調(diào)查行政管理人員、帶教師資、在培學(xué)生，了解“3+2”助理全科醫(yī)師培訓(xùn)需求，問卷包括：被調(diào)查者基本情況、舉辦“3+2”助理全科醫(yī)師培訓(xùn)的重要性、培訓(xùn)建議3部分。采用專題訪談?wù){(diào)查負(fù)責(zé)人、行政管理人員、帶教師資和在培學(xué)生，了解對“3+2”助理全科醫(yī)師培訓(xùn)的建議與意見。

1.3數(shù)據(jù)處理 調(diào)查問卷資料經(jīng)審核無誤后，采用Epidata3.02雙人雙錄入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫，采用SAS8.2版本進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷。

2 結(jié) 果

2.1基本情況 全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地北京舉辦時(shí)間最早(1997年)，廣東培訓(xùn)規(guī)模最大，培訓(xùn)人員的主體是本科應(yīng)屆畢業(yè)生，四川和重慶培訓(xùn)人員的主要畢業(yè)去向?yàn)槎?jí)及以上醫(yī)院。見表1。

表1 5所基地基本情況

表2 5所基地管理及財(cái)政投入情況

2.2管理及經(jīng)費(fèi)投入 除廣東外，其余4個(gè)地區(qū)均為當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)委管理。廣東學(xué)生補(bǔ)助最高達(dá)4 200元/月/人。除浙江、四川外，其他3所基地均有財(cái)政投入，重慶最高。在單位培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)方面，重慶最高，但教師沒有帶教補(bǔ)助。見表2。

2.3培訓(xùn)現(xiàn)狀及培訓(xùn)效果評(píng)價(jià) 調(diào)查結(jié)果顯示：(1)內(nèi)容方面，北京和浙江2所基地認(rèn)為培訓(xùn)課程與醫(yī)學(xué)本科教學(xué)不銜接，主要是因?yàn)榕嘤?xùn)內(nèi)容脫節(jié)。(2)培養(yǎng)時(shí)間和培養(yǎng)方式，5所基地基本一致。(3)效果方面，1所基地表示滿意(浙江)，3所基地表示基本滿意(廣州、四川、重慶)，而1所基地認(rèn)為不滿意(北京)，主要原因?yàn)榕嘤?xùn)課程與醫(yī)學(xué)本科教育不能很好地銜接。(4)影響培養(yǎng)工作推進(jìn)的主要因素分別為規(guī)培學(xué)生入口、全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)政策(社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件)、培訓(xùn)資金保障、培訓(xùn)師資。

2.4管理人員對規(guī)培現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果

2.4.1管理人員基本情況 5所基地管理人員基本情況調(diào)查結(jié)果顯示：其中男6人(66.7%)、女3人(33.3%)；碩士5人(55.6%)、本科2人(22.2%)、博士與大專及以下各1人(11.1%)；全科醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)各3人(33.3%)，預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理及其他專業(yè)各1人(11.1%)；臨床系負(fù)責(zé)人和專業(yè)帶頭人各3人(33.3%)、教務(wù)處負(fù)責(zé)人2人(22.2%)、其他1人(11.1%)；正高、副高各3人(33.3%)。見表3。

2.4.2管理人員對舉辦“3+2”助理全科醫(yī)師培訓(xùn)的重要性調(diào)查結(jié)果 5所基地管理人員對舉辦“3+2”助理全科醫(yī)師培訓(xùn)的重要性的調(diào)查結(jié)果顯示：6名(66.7%)管理人員認(rèn)為需要舉辦“3+2”助理全科醫(yī)師培訓(xùn)， 3名(33.3%)認(rèn)為不需要，主要原因是生源不好和職業(yè)前途不明朗。

2.4.3管理人員對培訓(xùn)建議的調(diào)查結(jié)果 5所基地管理人員認(rèn)為助理全科醫(yī)師最需要的知識(shí)和技能先后順序分別是基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、人際溝通、基層衛(wèi)生管理和衛(wèi)生法律法規(guī)；助理全科醫(yī)師培訓(xùn)采取的培訓(xùn)方式依次為醫(yī)院各科輪轉(zhuǎn)、社區(qū)實(shí)習(xí)、學(xué)校培養(yǎng)、師帶徒、醫(yī)學(xué)講座；采取的教育方式分別是操作、講授、社會(huì)實(shí)踐、案例討論、見習(xí)和自學(xué)。見表4。

表3 5所基地管理人員基本情況

續(xù)表3 5所基地管理人員基本情況

表4 5所全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地管理人員對培訓(xùn)建議的調(diào)查結(jié)果

2.5帶教師資對規(guī)培現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果

2.5.1帶教師資基本情況 見表5。

表5 5所基地帶教師資基本情況

2.5.2帶教師資對舉辦“3+2”助理全科醫(yī)師培訓(xùn)的重要性調(diào)查結(jié)果 被調(diào)查的12人均認(rèn)為需要舉辦“3+2”助理全科醫(yī)師培訓(xùn)。見表6。

2.5.3帶教師資對培養(yǎng)建議的調(diào)查結(jié)果 12名帶教師資平均工作年限為(15.67±9.14)年，認(rèn)為助理全科醫(yī)師需要的知識(shí)和技能依次為基本醫(yī)療、人際溝通、公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生法律法規(guī)和基層衛(wèi)生管理；認(rèn)為助理全科醫(yī)師培養(yǎng)方式應(yīng)采用醫(yī)院各科輪轉(zhuǎn)、社區(qū)實(shí)習(xí)、學(xué)校培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)講座和師帶徒；教育方式最好依次采用講授、操作、案例討論、社會(huì)實(shí)踐、見習(xí)和自學(xué)的方式。見表7。

2.6培訓(xùn)學(xué)生對規(guī)培現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果

2.6.1培訓(xùn)學(xué)生基本情況 見表8。

2.6.2培訓(xùn)學(xué)生對舉辦“3+2”助理全科醫(yī)師培養(yǎng)的重要性調(diào)查結(jié)果 89.2%的在培學(xué)生認(rèn)為需要舉辦“3+2”助理全科醫(yī)師培養(yǎng)，10.8%認(rèn)為不需要舉辦的原因有職業(yè)前途不明確、就業(yè)困難、生源不好、待遇不好及其他。被調(diào)查者認(rèn)為舉辦“3+2”助理全科醫(yī)師培訓(xùn)最突出的困難是醫(yī)學(xué)?？撇荒芗{入住院醫(yī)師培養(yǎng)(政策限制)，其次為難以打破傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)模式。見表9。

表6 5所基地帶教師資對舉辦“3+2”助理全科醫(yī)師培訓(xùn)的重要性調(diào)查結(jié)果

表7 5所基地帶教師資對培養(yǎng)建議的調(diào)查結(jié)果

續(xù)表7 5所基地帶教師資對培養(yǎng)建議的調(diào)查結(jié)果

表8 5所基地培訓(xùn)學(xué)生基本情況

2.6.3培訓(xùn)學(xué)生對培訓(xùn)建議的調(diào)查結(jié)果 65名在培學(xué)生認(rèn)為助理全科醫(yī)師最需要的知識(shí)和技能分別為基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、人際溝通、基層衛(wèi)生管理和衛(wèi)生法律法規(guī)；培訓(xùn)方式分別是醫(yī)院各科輪轉(zhuǎn)、學(xué)校培養(yǎng)、社區(qū)實(shí)習(xí)、師帶徒、醫(yī)學(xué)講座；教育方式分別是社會(huì)實(shí)踐、操作、講授、見習(xí)、案例討論。見表10。

2.7專題訪談?wù){(diào)查 在對基地負(fù)責(zé)人、行政管理人員、帶教師資和在培學(xué)生的專題訪談中發(fā)現(xiàn)，他們認(rèn)為目前的全科醫(yī)師培訓(xùn)制度還不太完善，培訓(xùn)整體偏向?qū)？苹?，沒有成熟的經(jīng)驗(yàn)可借鑒，人力有限，不能照搬英國的模式。學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)不夠，自信心不足。對帶教師資的培訓(xùn)不夠，僅是單項(xiàng)技能的培訓(xùn)。目前，“5+3”的培訓(xùn)學(xué)員要獲得研究生學(xué)歷必須通過國家的研究生入學(xué)考試，并完成學(xué)位論文和答辯，符合研究生培養(yǎng)要求才可拿到研究生學(xué)歷。而參加“5+3”的規(guī)培沒有入學(xué)考試，在規(guī)培過程中每3個(gè)月考核1次，最后參加國家的考試，合格后可獲得規(guī)培證書。在培訓(xùn)過程的管理中，發(fā)現(xiàn)以單位人身份進(jìn)入規(guī)培的學(xué)員較好管理，而沒有單位的學(xué)員管理較難，學(xué)生的臨床思維和獨(dú)立處理臨床問題的能力欠缺。在規(guī)培的課時(shí)設(shè)置中大多是理論培訓(xùn)穿插在臨床培訓(xùn)中進(jìn)行，每周抽出一定的時(shí)間進(jìn)行理論講授，很少有集中培訓(xùn)2個(gè)月理論的。在臨床培訓(xùn)中每個(gè)科室學(xué)習(xí)結(jié)束都會(huì)有考核。培訓(xùn)學(xué)員因?yàn)闆]有處方權(quán)，所以以實(shí)習(xí)生和住院醫(yī)師之間的一個(gè)身份參加培訓(xùn)。建議：(1)將全科醫(yī)生和公共衛(wèi)生工作分開由不同的人承擔(dān)，增強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)診療能力，在培訓(xùn)中應(yīng)加大全科門診的時(shí)間，培訓(xùn)癥狀識(shí)別和鑒別能力，技能培訓(xùn)更要加強(qiáng)。(2)“3+2”應(yīng)與本科學(xué)歷掛鉤，由于在西部地區(qū)實(shí)施“3+2”很有必要且可行，應(yīng)在入口處把好關(guān)，提高入學(xué)門檻，加強(qiáng)管理，為后續(xù)學(xué)歷提升保留空間。(3)在國家頂層設(shè)計(jì)方面要制定留住基層醫(yī)生的政策，這樣也才能保障助理全科醫(yī)師培訓(xùn)生源問題和培訓(xùn)后的去向問題。(4)對帶教師資的選擇標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照要求，中級(jí)職稱、本科以上學(xué)歷，有相關(guān)專業(yè)背景、工作5年以上，獲得省師資培訓(xùn)資格證書方可帶教，社區(qū)帶教師資帶教能力需要加強(qiáng)。(5)在基地選擇上，要選擇病例多、病種多、帶教好、水平高的醫(yī)院，并且要建立全科醫(yī)學(xué)科，加大學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)對全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)。

表9 5所基地培訓(xùn)學(xué)生對舉辦“3+2”助理全科醫(yī)師培訓(xùn)的重要性調(diào)查結(jié)果

續(xù)表9 5所基地培訓(xùn)學(xué)生對舉辦“3+2”助理全科醫(yī)師培訓(xùn)的重要性調(diào)查結(jié)果

表10 5所基地培訓(xùn)學(xué)生對培訓(xùn)建議的調(diào)查結(jié)果

3 討 論

根據(jù)本課題組的調(diào)查結(jié)果及目前“5+3”全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)狀，特別是存在不足的地方[1-2]，如：管理經(jīng)費(fèi)投入不足，對帶教師資補(bǔ)助較低，不利于調(diào)動(dòng)師資的積極性，缺乏配套的管理和激勵(lì)機(jī)制；教學(xué)管理模式存在一定的局限性，培訓(xùn)課程與醫(yī)學(xué)本科教學(xué)不銜接，存在培訓(xùn)內(nèi)容脫節(jié)等現(xiàn)象[3]。在現(xiàn)有“5+3”課程體系和配套政策的基礎(chǔ)中，應(yīng)制訂合適的“3+2”助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的課程體系和配套政策。

3.1建立一體化的“3+2”課程體系 遵循“3+2”助理全科醫(yī)師培養(yǎng)“六位一體”的服務(wù)要求和高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，借鑒北京的助理全科醫(yī)師培養(yǎng)模式[4]，將3年?？茖W(xué)歷教育和2年畢業(yè)后繼續(xù)教育進(jìn)行一體化設(shè)計(jì)。3年的專科教育主要構(gòu)建基礎(chǔ)，培養(yǎng)基本的學(xué)習(xí)能力；2年的畢業(yè)后教育將重點(diǎn)定位在系統(tǒng)訓(xùn)練臨床思維和臨床操作技能，強(qiáng)化全科醫(yī)療服務(wù)能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

3年?？茖W(xué)歷教育主要培養(yǎng)3種能力(基本診療能力、預(yù)防保健能力、健康教育能力)和3種意識(shí)(專業(yè)思想意識(shí)、服務(wù)基層意識(shí)、全科醫(yī)學(xué)服務(wù)意識(shí))，奠定基礎(chǔ)和基本的學(xué)習(xí)能力，根據(jù)“以社區(qū)為基礎(chǔ)的教育結(jié)合社區(qū)為問題的學(xué)習(xí)”[5]教育理念構(gòu)建3年制大專層次臨床醫(yī)學(xué)(全科醫(yī)學(xué)方向)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，采取“學(xué)校-醫(yī)院-社區(qū)”三環(huán)節(jié)緊密結(jié)合的培養(yǎng)模式，即強(qiáng)化臨床診療技術(shù)和基本操作技能培養(yǎng)(包括常用診療設(shè)備的使用)，增加必要的預(yù)防保健和人際溝通方向知識(shí)與技能，加強(qiáng)基層醫(yī)師崗位頂崗實(shí)習(xí)。

2年全科醫(yī)生培訓(xùn)強(qiáng)化技能訓(xùn)練和臨床思維的形成，培養(yǎng)獨(dú)立處理常見疾病診療與溝通能力和獨(dú)立處理基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)能力，建立全科臨床思維。新的課程體系與培養(yǎng)模式不會(huì)影響學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核心知識(shí)點(diǎn)的掌握，但對全科醫(yī)師職業(yè)了解、全科醫(yī)師工作環(huán)境認(rèn)識(shí)、愿意從事全科醫(yī)師職業(yè)方面有著積極作用。從教育層面上解決?？茖哟闻R床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的困境。為嚴(yán)把出口關(guān)，應(yīng)建立考核體系[6-7]，加大結(jié)業(yè)考核力度，做到科學(xué)、客觀、全面地考核學(xué)員的整體學(xué)習(xí)過程和知識(shí)、技能掌握情況[8-9]。

3.2培訓(xùn)基地與培訓(xùn)師資的遴選應(yīng)有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn) 培訓(xùn)基地應(yīng)包括臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)培訓(xùn)基地。臨床培訓(xùn)基地要求科室設(shè)置基本齊全，臨床各輪轉(zhuǎn)?？频目偞参粩?shù)、年收治病人數(shù)、收治的病種、師資和設(shè)備應(yīng)能滿足要求。社區(qū)培訓(xùn)基地必須是公辦、規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，科室設(shè)置、服務(wù)模式、服務(wù)內(nèi)容、師資和設(shè)備應(yīng)能滿足要求[10]。全科師資根據(jù)授課類型不同，在職業(yè)背景、教育背景、教學(xué)背景、臨床履歷、社區(qū)履歷、專業(yè)技術(shù)職稱等方面設(shè)置相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格教學(xué)管理[11]，其中對師資教學(xué)能力應(yīng)有較高的要求[12]，特別是社區(qū)師資教學(xué)能力在很大程度上關(guān)系到全科醫(yī)師的培養(yǎng)質(zhì)量[13]。

3.3建立“3+2”全科醫(yī)師培養(yǎng)配套政策 統(tǒng)籌考慮學(xué)員的后2年培訓(xùn)和本科學(xué)歷教育問題，幫助學(xué)員在培訓(xùn)期間取得四證(規(guī)培合格證、本科畢業(yè)證、學(xué)士學(xué)位證、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證)，增強(qiáng)學(xué)員參加該項(xiàng)目的主動(dòng)性和積極性。制訂人事政策，明確服務(wù)后職稱晉升、向上級(jí)醫(yī)院調(diào)動(dòng)的政策，明確專銜本的學(xué)歷教育問題，設(shè)立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)療特殊崗位津貼，加快推行縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村衛(wèi)生人才一體化管理制度，實(shí)行縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村衛(wèi)生人才的上下常態(tài)流動(dòng)制度。通過財(cái)政政策，從“學(xué)員、學(xué)校和醫(yī)院”3方面最大限度調(diào)動(dòng)全科醫(yī)師培訓(xùn)參與積極性，依據(jù)助理全科醫(yī)師職業(yè)能力，改革現(xiàn)有課程體系與培養(yǎng)模式。允許基層的全科醫(yī)師同一類別至多三個(gè)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍(含全科醫(yī)學(xué))進(jìn)行注冊，允許區(qū)縣級(jí)醫(yī)院配備全科醫(yī)生，三級(jí)醫(yī)院從事全科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的人員加注全科醫(yī)學(xué)科，凡在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床醫(yī)生工作的人員必須參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，必須注冊全科醫(yī)師，否則不予執(zhí)業(yè)。

綜上所述，“3+2”全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)將3年?？茖W(xué)歷教育和2年畢業(yè)后繼續(xù)教育進(jìn)行一體化設(shè)計(jì)。3年學(xué)?？茪v教育應(yīng)秉承“以社區(qū)為基礎(chǔ)的教育結(jié)合社區(qū)為問題的學(xué)習(xí)”教育理念，奠定基礎(chǔ)，培養(yǎng)基本的學(xué)習(xí)能力。2年的畢業(yè)后教育應(yīng)將重點(diǎn)定位在系統(tǒng)訓(xùn)練臨床思維和臨床操作技能，強(qiáng)化全科醫(yī)療服務(wù)能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。為了確保2年畢業(yè)后繼續(xù)教育的質(zhì)量，在規(guī)培基地和規(guī)培師資的遴選上，應(yīng)有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。政府相關(guān)部門應(yīng)在學(xué)歷教育、人事、財(cái)政、職業(yè)環(huán)境等方面制定相應(yīng)的配套政策，打通“3+2”全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)基層全科醫(yī)學(xué)人才。

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Surveyonstatusquoof5standardizedtrainingbasesofourcountry"5+3"generalpractitioners*

ZhangDongqing1,LiuYan1,HePing1△,ZhangZhi2

(1.ChongqingMedicalandPharmaceuticalCollege,Chongqing401331,China;2.SouthwestMedicalUniversity,Luzhou,Sichuan646000,China)

ObjectiveTo understand the status quo of "5+3" general practitioners standardized training base in the eastern and western regions of China to provide reference opinions for formulating "3+2" assistant general practitioner training.MethodsThe self made questionnaire and special interview were used to investigate the status quo of the standardized training base(general practitioner department) of "5+3" general practitioners in the five places of Beijing,Zhejiang,Guangzhou,Sichuan and Chongqing and the contents included the basic situation of the training base,management and fund investment,training proposals,etc.ResultsThe two bases thought that the training courses were not connected with the teaching of medical undergraduate.The three bases basically satisfied with the training effect,and 1 base did not satisfy;88.4% of respondents believed that "3+2" assistant general practitioner training was needed.ConclusionAt present,the training system of "5+3" general practitioners is not perfect,and the whole training is biased to specialization.The general practitioner taining should formulate and select the corresponding standard in the aspects of the training base and training teachers.A systematic curriculum system and matching policies should be established for the standardized training of "3+2" assistant general practitioners.

general practitioner；standardized training；training base；training teachers

重慶市教育教學(xué)改革研究重大項(xiàng)目(131016)；重慶市教委高等教育教學(xué)改革研究一般項(xiàng)目(153240)；重慶市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)學(xué)科技面上項(xiàng)目(20142119)；重慶市沙坪壩區(qū)科委指令性計(jì)劃項(xiàng)目(jc201524)；重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教研教改重點(diǎn)項(xiàng)目(CQYGZJG1508)。

張冬青(1983-)，講師，碩士，主要從事全科醫(yī)學(xué)教育工作?！?/p>

，E-mail:heping1229@163.com。

R192

A

1671-8348(2017)28-3953-06

2017-05-18

2017-07-06)