唐麗萍

【摘要】 目的 分析對冠心病患者在介入治療期間實施護理風(fēng)險管理干預(yù)的臨床效果。方法 選擇接受介入治療的冠心病患者820例， 隨機分為對照組和觀察組， 每組410例。對照組實施常規(guī)心血管疾病護理；觀察組實施護理風(fēng)險管理干預(yù)。對比兩組患者心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時間、冠心病治療總時間、對冠心病介入治療期間的護理服務(wù)滿意度以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時間為（6.97±1.35）d， 冠心病治療總時間為（9.74±2.19）d，均明顯短于對照組的（9.47±2.14）d和（13.20±3.42）d， 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對冠心病介入治療期間的護理服務(wù)滿意度為92.7%， 高于對照組的75.6%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在介入治療期間僅有20例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 少于對照組的90例， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對冠心病患者在介入治療期間實施護理風(fēng)險管理干預(yù)， 可以減少治療期間不良反應(yīng)， 縮短住院時間， 提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 冠心病；介入治療；護理風(fēng)險管理；護理質(zhì)量；滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.100

冠心病是臨床上對冠狀動脈性心臟病的一個簡稱， 該病患者的病情表現(xiàn)比較復(fù)雜且兇險， 病情程度嚴重的患者， 甚至?xí)ι眢w健康和生命安全造成嚴重的威脅， 加之大多數(shù)患者的患病時間和接受治療的時間較長， 需要長期忍受病痛的折磨， 出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的可能性較大， 使護理風(fēng)險增大。因此護理風(fēng)險管理干預(yù)模式近年來在臨床上越來越被大家所接受[1， 2]。本文主要分析對冠心病患者在介入治療期間實施護理風(fēng)險管理干預(yù)的臨床效果?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年9月～2017年3月在本院接受介入治療的冠心病患者820例， 將其隨機分為對照組和觀察組， 每組410例。對照組患者冠心病病史1～19年， 平均冠心病病史（6.4±4.3）年；心功能分級：Ⅱ級130例， Ⅲ級210例， Ⅳ級70例；年齡42～77歲， 平均年齡（56.9±6.7）歲；男240例， 女170例；發(fā)病時間1～8 d， 平均發(fā)病時間（3.2±1.7）d。觀察組患者冠心病病史1～16年， 平均冠心病病史（6.9±3.1）年；心功能分級：Ⅱ級150例， Ⅲ級220例， Ⅳ級40例；年齡40～73歲， 平均年齡（56.2±6.5）歲；男260例， 女150例；發(fā)病時間1～7 d，平均發(fā)病時間（3.0±1.4）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施常規(guī)心血管疾病護理。觀察組實施護理風(fēng)險管理干預(yù)， 主要措施如下。①術(shù)前：通過對患者實施系統(tǒng)的健康宣教和心理干預(yù)， 將疾病相關(guān)知識、介入治療方法、優(yōu)勢和利弊向其進行詳細的介紹， 解答其所提出的問題。在交流過程中了解患者對治療的期望值， 同時告知治療過程中的風(fēng)險和相應(yīng)的處理方案， 避免其處于過分擔(dān)憂狀態(tài)。對病史、健康狀況、過敏史等情況進行了解， 備好抗過敏藥物。②術(shù)中：嚴格落實各項無菌操作制度， 以嚴謹?shù)膽B(tài)度對待手術(shù)， 在進行交談的過程中應(yīng)該盡量避開患者， 減少其心理壓力。對患者在術(shù)中的實際需求進行及時了解， 通過撫摸等方式幫助患者放松心態(tài)。對治療全過程進行了解， 備齊各項設(shè)備及藥品， 突發(fā)事件處置過程中需要保持冷靜。對患者生命體征變化進行觀察， 使靜脈保持暢通狀態(tài)， 準確的記錄肝素使用情況。③術(shù)后：護送患者至病房， 實施全面的心電監(jiān)護， 出現(xiàn)異常情況應(yīng)該及時通知醫(yī)師并進行有效的處理；給予針對性的心理支持， 加強患者對醫(yī)護人員的信任。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時間、冠心病治療總時間、對冠心病介入治療期間的護理服務(wù)滿意度以及不良反應(yīng)情況。

1. 4 滿意度評價標準 在冠心病介入治療結(jié)束出院當(dāng)天或前1 d， 以不記名打分問卷的形式了解護理滿意度， 滿分為100分。>80分為滿意， 60～80分為基本滿意， <60分為不滿意[3]。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時間和冠心病治療總時間比較 觀察組患者心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時間為（6.97±1.35）d， 冠心病治療總時間為（9.74±2.19）d，均明顯短于對照組的（9.47±2.14）d和（13.20±3.42）d， 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者對冠心病介入治療期間的護理服務(wù)滿意度比較 觀察組患者對冠心病介入治療期間的護理服務(wù)滿意度為92.7%， 高于對照組的75.6%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者在介入治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較 觀察組患者在介入治療期間僅有20例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 少于對照組的90例， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病屬于近年來臨床上較為常見的一種心血管類疾病， 冠狀動脈狹窄使得動脈粥樣硬化病理學(xué)變化出現(xiàn)， 最終使心肌處于缺血、缺氧、壞死狀態(tài)， 是導(dǎo)致該類患者發(fā)病的主要原因， 無癥狀心肌缺血、心絞痛、缺血性心力衰竭、心肌梗死、猝死屬于該類疾病的5種主要類型[4-6]。經(jīng)皮冠狀動脈介入方式是目前臨床對冠心病患者的病情進行治療的一種非常重要和常用的手段， 其主要通過心導(dǎo)管技術(shù)對患者心肌血流灌注情況進行改善， 近年來該技術(shù)在臨床中已經(jīng)得到普遍應(yīng)用[7]。其在實際應(yīng)用過程中發(fā)生的風(fēng)險事故主要受到操作、實施者不同等因素的影響， 因此降低人為及系統(tǒng)風(fēng)險因素， 是使該治療技術(shù)安全性提高的一個重要措施， 實施專門的護理風(fēng)險管理干預(yù)， 可以使護理質(zhì)量提升， 降低風(fēng)險發(fā)生率， 提高患者滿意度[8-10]。

總之， 對冠心病患者在介入治療期間實施護理風(fēng)險管理干預(yù)， 可以減少治療期間不良反應(yīng)， 縮短住院時間， 提高患者滿意度。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-28]endprint