王云慧+羅春霞

【摘要】 目的 探討分析阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎疾病的臨床療效。方法 90例小兒支原體肺炎疾病患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各45例。對(duì)照組給予紅霉素+小兒咳喘靈常規(guī)治療， 研究組給予阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療， 觀察兩組患兒治療狀況， 并對(duì)比分析。

結(jié)果 研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.89%低于對(duì)照組的31.11%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患兒小氣道功能指數(shù)（MEF25、MEF50、MEF25-75）分別為（2.6±0.4）、（3.0±0.4）、（2.9±0.9）L/s高于對(duì)照組的（1.2±0.4）、（1.8±0.4）、（1.1±0.2）L/s， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組咳嗽、喘憋、肺部啰音消失時(shí)間以及胸片恢復(fù)正常時(shí)間分別為（4.3±1.9）、（3.2±1.2）、（4.2±1.6）、（8.6±3.2）d均短于對(duì)照組的（6.9±2.1）、（5.4±1.2）、（7.1±2.2）、（12.2±3.3）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療小兒支原體肺炎疾病可考慮把阿奇霉素+特步他林霧化吸入方式納入到首選方式中進(jìn)行選擇， 療效佳， 促進(jìn)各癥狀消失， 降低不良反應(yīng)， 存在進(jìn)一步推廣性。

【關(guān)鍵詞】 小兒支原體肺炎；特步他林；阿奇霉素；霧化吸入

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.069

支原體肺炎疾病在小兒中發(fā)病率高于成年人群[1]， 且近年來(lái)有逐步攀升趨勢(shì)， 若不給予有效診治， 一般會(huì)引發(fā)各類并發(fā)癥， 其后果嚴(yán)重。本研究選取90例小兒支原體肺炎患兒者分組研討阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎疾病的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年6月期間兒科住院90例小兒支原體肺炎患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各45例。對(duì)照組中男23例， 女22例， 年齡1.3～6.8歲， 平均年齡（4.1±2.7）歲， 病程1.0～5.8 d， 平均病程（3.4±2.4）d；研究組中男24例， 女21例， 年齡1.4～6.9歲， 平均年齡（4.2±2.6）歲， 病程1.3～5.9 d， 平均病程（3.5±2.3）d。兩組患兒一般資料（病程、年齡、性別等）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)性治療（紅霉素+小兒咳喘靈）， 紅霉素25 mg/kg加入到5%葡萄糖注射液中， 靜脈滴注1 mg/ml， 1次/d，口服小兒咳喘靈， 3次/d， 按照年齡給藥， 年齡4～10歲給藥量為10 ml/次， ≤3歲給藥量為7.5 ml/次。

研究組接受阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療， 阿奇霉素10 mg加入到5%葡萄糖注射液中， 靜脈滴注1 mg/ml， 特布他林2.5 mg溶于注射用水10 ml中， 置入到霧化儀器中， 給予霧化吸入， 12～20 min/次， 2次/d。兩組患兒均持續(xù)治療7 d，治療過(guò)程中禁止接受其他抗感染、抗生素類藥物治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療中記錄不良反應(yīng)發(fā)生狀況和各癥狀消失及恢復(fù)正常時(shí)間， 測(cè)定小氣道功能指數(shù)（MEF25、MEF50、MEF25-75）， 并進(jìn)行對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組不良反應(yīng)比較 研究組共4例患者發(fā)生不良反應(yīng)

（1例腹瀉、2例靜脈炎、1例皮疹）， 對(duì)照組共14例患者發(fā)生不良反應(yīng)（5例腹瀉、6例靜脈炎、3例皮疹）。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.89%高于對(duì)照組的31.11%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組小氣道功能指數(shù)比較 治療后， 研究組患兒小氣道功能指數(shù)（MEF25、MEF50、MEF25-75）分別為（2.6±0.4）、（3.0±0.4）、（2.9±0.9）L/s高于對(duì)照組的（1.2±0.4）、（1.8±0.4）、（1.1±0.2）L/s， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組各癥狀消失及恢復(fù)正常時(shí)間比較 研究組咳嗽、喘憋、肺部啰音消失時(shí)間以及胸片恢復(fù)正常時(shí)間分別為（4.3±1.9）、（3.2±1.2）、（4.2±1.6）、（8.6±3.2）d均短于對(duì)照組的（6.9±2.1）、（5.4±1.2）、（7.1±2.2）、（12.2±3.3）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺炎疾病是感染支原體的重要表現(xiàn)之一， 但感染肺炎支原體所引發(fā)的疾病不僅僅為肺炎， 大部分患者均表現(xiàn)為不合并肺炎疾病的呼吸道感染， 如淋巴腺炎、中耳炎、支氣管炎、氣管炎、扁桃腺炎、咽炎等[2， 3]， 肺炎疾病在感染肺炎支原體疾病中占比為3%～10%[4]。此研究采用阿奇霉素聯(lián)合特布他林霧化吸入治療， 阿奇霉素存在較高生物利用度， 見(jiàn)效快， 存在抗生素作用。特布他林屬于選擇性β受體激動(dòng)藥物之一， 對(duì)平滑肌有松弛作用， 提升環(huán)磷腺苷指數(shù)， 支氣管得到擴(kuò)張， 進(jìn)而降低因支氣管收縮造成的刺激性喘息和咳嗽等癥狀發(fā)生可能性[5-7]。阿奇霉素存在較強(qiáng)抗菌作用， 對(duì)革蘭陽(yáng)性均和陰性菌均有顯著功效， 且此藥物存在較好的耐酸效果， 給予口服， 其吸收性較好， 短時(shí)間中快速作用感染位置， 且可大量聚集在感染位置， 發(fā)揮治療作用。所以， 將以上良好總藥物聯(lián)合使用療效突出[8-10]。

綜上所述， 臨床治療小兒支原體肺炎疾病可考慮把阿奇霉素+特步他林霧化吸入方式納入到首選方式中進(jìn)行選擇， 療效佳， 促進(jìn)各癥狀消失， 降低不良反應(yīng)， 存在進(jìn)一步推廣性。

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[收稿日期：2017-04-18]endprint