周江紅，馬文娟，夏小軍，趙 輝

（甘肅省腫瘤醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

中醫(yī)適宜技術(shù)在惡性腫瘤患者康復(fù)期的應(yīng)用研究

周江紅，馬文娟，夏小軍，趙 輝

（甘肅省腫瘤醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

目的 通過對(duì)腫瘤患者應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)，觀察患者癥狀及并發(fā)癥發(fā)生情況，探索惡性腫瘤患者個(gè)體化最佳康復(fù)方案。方法 將2015年1月至2016年1月在我院住院治療的673例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)、放療、化療等損傷性治療后，觀察組采用艾灸、按摩、中藥涂擦、藥膳等中醫(yī)適宜技術(shù)，對(duì)照組采用常規(guī)治療，不應(yīng)用任何中醫(yī)適宜技術(shù)。比較兩組患者平均住院時(shí)間，治療費(fèi)用，自理能力，用藥、疲乏、疼痛、食欲、睡眠、排便、情緒、記憶力及總體滿意情況。結(jié)果 觀察組在緩解靜脈炎、改善食欲、改善睡眠、改善便秘及惡心方面優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)適宜技術(shù)在改善惡性腫瘤患者手術(shù)、放療、化療等綜合治療后的癥狀與不適等方面有很好的作用，值得推廣。

惡性腫瘤；患者；中醫(yī)適宜技術(shù)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和治療觀念的轉(zhuǎn)變，臨床不再將降低緩解率作為最終目標(biāo)[1，2]，惡性腫瘤的治療除手術(shù)、化療、放療等西醫(yī)治療方式外，還可利用中醫(yī)適宜技術(shù)等手段來綜合預(yù)防和治療，以提高患者生存質(zhì)量、改善心理狀態(tài)。甘肅省腫瘤醫(yī)院非常重視中醫(yī)適宜技術(shù)在惡性腫瘤患者康復(fù)中的作用，大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，以改善由于手術(shù)、放療、化療等腫瘤基礎(chǔ)治療所致的不適癥狀。應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)，有利于減少損傷性治療帶來的并發(fā)癥，增強(qiáng)患者舒適感，提高患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者及其家屬的治療信心，促進(jìn)家庭和諧，縮短住院時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療資源，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2015年1月至2016年1月在我院診治的惡性腫瘤患者673例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（569例）和對(duì)照組（104例）。其中男性445例，女性228例，年齡35～76歲，平均年齡65歲；胃癌80例，乳腺癌115例，肺癌60例，結(jié)腸癌50例，肝癌50例，食管癌60例，白血病56例，宮頸癌98例，骨肉瘤58例，甲狀腺癌46例。兩組患者在職業(yè)、文化程度、醫(yī)保類別、個(gè)人收入等方面無顯著性差異。

1.2 方法

在對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)、放療、化療等腫瘤基礎(chǔ)治療后，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上針對(duì)性地應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)。最后以問卷調(diào)查形式了解兩組治療效果，如療效、療程、治療費(fèi)用、有無其他伴隨癥狀、滿意度、自理能力及與家人關(guān)系等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用、用藥及總體滿意情況

觀察組平均住院時(shí)間、升白藥使用率、治療費(fèi)用、總體滿意情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表1）。說明應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)能夠增強(qiáng)患者舒適感，緩解家屬緊張情緒，增強(qiáng)患者治療信心。

表1 兩組患者平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用、用藥及總體滿意情況比較

2.2 兩組患者疲乏、疼痛、食欲及睡眠情況比較

兩組患者疲乏、疼痛及食欲情況均有所改善，差異無顯著性。觀察組睡眠情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表2）。

2.3 兩組患者便秘及惡心情況比較

應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)后，觀察組患者便秘情況明顯改善，緩解了由于便秘造成的焦慮情緒，與對(duì)照組相比，差異有顯著性（P＜0.05，見表3），同時(shí)由于化療、放療引起的惡心癥狀也有所改善。

2.4 兩組患者情緒及記憶力比較

使用中醫(yī)適宜技術(shù)后，觀察組患者記憶力、舒適感增強(qiáng)，情緒明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)治療充滿信心，但有個(gè)別患者情緒低落，安排心理咨詢師進(jìn)行一對(duì)一疏導(dǎo)后，情緒好轉(zhuǎn)，能夠配合治療（見表4）。

2.5 兩組自理能力及與家人關(guān)系

表2 兩組患者疲乏、疼痛、食欲及睡眠情況比較[n（%）]

應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)后，觀察組患者自理能力提高，部分患者還可以做一些家務(wù)活，且與家人關(guān)系融洽，能夠共同面對(duì)困難，見表5。

2.6 兩組患者治療后與同事關(guān)系及家人的感受

兩組患者與同事關(guān)系均正常，且無顯著性差異。觀察組患者治療后的心情基本平靜，無任何過激想法，家屬能正確對(duì)待患者疾病，兩組比較有顯著性差異。見表6。

2.7 兩組患者自我感覺

表3 兩組患者便秘及惡心情況比較[n（%）]

表4 兩組患者情緒及記憶力比較[n（%）]

表5 兩組患者自理能力及與家人關(guān)系比較[n（%）]

表6 兩組患者與同事關(guān)系及家人感受比較[n（%）]

應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)后，觀察組患者總體感覺較好，認(rèn)為提高了生活質(zhì)量，增強(qiáng)了舒適感和抗病能力，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05，見表 7）。

表7 兩組患者自我感覺比較[n（%）]

3 討論

目前，惡性腫瘤已成為威脅人類健康與生命安全的疾病之一[3～5]。如何提高患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命，成為研究者關(guān)注的重點(diǎn)。中醫(yī)適宜技術(shù)具有安全有效、成本低廉、簡(jiǎn)便易學(xué)的特點(diǎn)[6～8]。

靜脈炎是惡性腫瘤患者化療后常見并發(fā)癥，中醫(yī)理論認(rèn)為，化療過程損傷局部脈絡(luò)，使血行不暢，不通則痛；氣血不暢，凝聚肌膚，津液受阻引起腫脹；瘀血內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)久化熱，則局部發(fā)熱；脈絡(luò)損傷，血溢肌膚，則局部發(fā)紅?！叭缫饨瘘S散”為著名外用消腫解毒藥，記載于明朝的《外科正宗》，由大黃、黃柏、姜黃、白芷、厚樸、天花粉、生天南星、生蒼術(shù)、陳皮、甘草組成，具有消炎、活血、消腫、化瘀、止痛、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、改善微循環(huán)等作用。使用“如意金黃散”治療靜脈炎，效果顯著，能減輕患者痛苦，提高患者滿意度。

惡心嘔吐是化療最常見的不良反應(yīng)，如果處理不當(dāng)，可導(dǎo)致機(jī)體電解質(zhì)紊亂、脫水等一系列癥狀。中醫(yī)理論認(rèn)為，化療藥物使中焦虛損，進(jìn)而使外邪客于胃脘，導(dǎo)致胃失和降，氣逆于上，最終出現(xiàn)惡心嘔吐。足三里乃胃之下合穴；神闕乃任脈之要穴，元?dú)鈿w藏之根、五臟六腑之體，具有溫補(bǔ)元陽、健運(yùn)脾胃等功效；內(nèi)關(guān)乃手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，有益心安神、和胃降逆、寬胸理氣、鎮(zhèn)定止痛之功。隔姜灸是以姜片間隔在皮膚和艾炷之間而施灸的一種方法，艾灸配合生姜，可升發(fā)宣散、祛寒發(fā)表、溫中驅(qū)寒、降逆止嘔、通經(jīng)活絡(luò)、增強(qiáng)體質(zhì)。隔姜灸不僅易于操作，還有利于緩解患者惡心嘔吐癥狀，增強(qiáng)患者對(duì)化療的耐受力。

惡性腫瘤患者治療過程中出現(xiàn)疲乏、疼痛、食欲差、脫發(fā)、睡眠差、口腔潰瘍、腹脹、腹痛、骨髓抑制、免疫力下降、末梢神經(jīng)炎、肢體功能障礙、情緒差等癥狀時(shí)，可采用中藥熱奄包、耳穴壓豆、中藥熏藥等中醫(yī)適宜技術(shù)，效果顯著。采用中醫(yī)適宜技術(shù)對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行干預(yù)，能增強(qiáng)患者舒適感，提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者及其家屬的治療信心，促進(jìn)家庭和諧，縮短住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療資源，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1]吳春曉，鐘廣恩，周國(guó)平，等．國(guó)外針灸在腫瘤康復(fù)治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J]．針灸臨床雜志，2015，31（10）：88-91．

[2]王朝霞，王慧杰，郭一多，等．扶正培本清化湯（散）結(jié)合藥膳治療下腹部常見惡性腫瘤 58 例[J]．中醫(yī)研究，2012，25（6）：20-23．

[3]羅杰．中醫(yī)食療在腫瘤病中的臨床應(yīng)用研究[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（34）：215-216．

[4]王曉懷，劉元強(qiáng)，張仲男，等．甘肅省中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)效果及滿意度分析[J]．中國(guó)公共衛(wèi)生，2010，26（10）：1310-1311．

[5]白雅敏，王卉呈，董建群，等．慢性病預(yù)防控制適宜技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用[J]．中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2010，18（6）：651-653．

[6]華琰坤，袁煒，江勤康，等．舒緩療護(hù)病人的中醫(yī)藥技術(shù)探析[J]．貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，38（5）：70-72．

[7]李玲．中醫(yī)適宜技術(shù)干預(yù)盆腔炎后遺癥慢性盆腔痛療效觀察[J]．四川中醫(yī)，2016，34（9）：159-160．

[8]徐玉英．中醫(yī)適宜技術(shù)臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（2）：184-186．

R273

A

1671-1246（2017）21-0143-03

注：本文系甘肅省中醫(yī)藥管理局資助項(xiàng)目（GZK-2016-32）