周英華，薛 惠

(嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東 梅州 514031)

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護(hù)生護(hù)理操作考試焦慮與元擔(dān)憂相關(guān)研究

周英華，薛 惠

(嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東 梅州 514031)

目的：探討護(hù)生護(hù)理操作考試焦慮與元擔(dān)憂的相關(guān)性。方法：采用考試焦慮量表、考試元擔(dān)憂問卷對270名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：(1)在元擔(dān)憂各因子中，本科生和?？粕诳荚囘^程,前途命運(yùn)和父母狀況因子上存在顯著性差異(P<0.05)。(2)在考試焦慮總得分方面,本科生和?？粕g存在顯著性差異(P<0.01)。(3)元擔(dān)憂各因子和考試焦慮呈顯著的正相關(guān)(P<0.01)，且考試過程因子和前途命運(yùn)因子對考試焦慮有顯著預(yù)測作用。結(jié)論：教育者要引導(dǎo)護(hù)生對考試成績的正確認(rèn)知，緩解考試焦慮。

護(hù)生；考試焦慮；元擔(dān)憂

元擔(dān)憂、考試焦慮是影響護(hù)生學(xué)習(xí)的重要因素。本研究通過分析參加操作考試的護(hù)生的元擔(dān)憂狀況和考試焦慮源,并探討兩者之間的關(guān)系。實(shí)施結(jié)果如下。

一、對象與方法

本研究采用問卷對我院本?？?37名護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前的調(diào)查。共發(fā)放問卷337份，收回有效問卷270份。SaraSon考試焦慮量表(TAS)中文版[1]是國際上廣泛使用的考試焦慮量表之一,得分越高表明被試者考試焦慮的癥狀越嚴(yán)重。考試元擔(dān)憂問卷量表是由鄭希付[2]等編制，包括社會評價、考試過程、家庭沖突、前途命運(yùn)、父母狀況等5個方面的內(nèi)容,分?jǐn)?shù)越大,說明元擔(dān)憂水平越高。

二、結(jié) 果

1.元擔(dān)憂的調(diào)查結(jié)果。在元擔(dān)憂各因子中，本科生和?？粕诳荚囘^程,前途命運(yùn)和父母狀況因子上存在顯著性差異，在家庭沖突和社會評價因子均無差異性，男女生之間均無差異性(見表1)。

表1 元擔(dān)憂各因子在學(xué)歷、性別方面的差異

2.考試焦慮的調(diào)查結(jié)果。高考試焦慮者占23.3%，中等考試焦慮者占54.8%，只有21.8%的學(xué)生沒有受到考試焦慮的困擾。在考試焦慮總得分方面?？粕黠@比本科生更焦慮，而在性別方面無差異(見表2)。

表2 考試焦慮總得分在學(xué)歷、性別方面的差異

3.元擔(dān)憂與考試焦慮的相關(guān)結(jié)果。元擔(dān)憂各因子和考試焦慮呈顯著的正相關(guān)，特別在考試過程，前途命運(yùn)因子方面對護(hù)生考試焦慮影響更大(見表3)。

4.影響考試焦慮的多因素結(jié)果。考試焦慮作為因變量，其他作為自變量做回歸分析，性別、考試過程、前途命運(yùn)是對考試焦慮有影響，對考試過程的擔(dān)憂和對前途命運(yùn)的擔(dān)憂對考試焦慮有顯著預(yù)測作用(見表4)。

三、討 論

1.元擔(dān)憂。1995年,Adrian Wells認(rèn)為焦慮的重要認(rèn)知因素是擔(dān)憂,將擔(dān)憂分成I型擔(dān)憂和II型擔(dān)憂,II型擔(dān)憂就是元擔(dān)憂[3]。他認(rèn)為I型擔(dān)憂是事件擔(dān)憂,II型擔(dān)憂是在經(jīng)歷了一系列I型擔(dān)憂后的基礎(chǔ)上形成的一種對擔(dān)憂的擔(dān)憂。

表3 元擔(dān)憂和考試焦慮相關(guān)性

表4 考試焦慮與年齡、性別、元擔(dān)憂的回歸分析

2.元擔(dān)憂的調(diào)查結(jié)果分析。護(hù)生的護(hù)理操作考試元擔(dān)憂是比較普遍的，特別是在考試過程最為突出，還有就是父母狀況和前途命運(yùn)方面。說明父母的態(tài)度、情感、期望值是護(hù)生的考試元擔(dān)憂重要來源。考試過程和前途命運(yùn)方面與鄭希付[2]研究的中學(xué)生的元擔(dān)憂一致，但在父母狀況方面的擔(dān)憂就不一致，護(hù)生在父母狀況方面的擔(dān)憂主要是體現(xiàn)在與未來的前途有關(guān)方面，大學(xué)護(hù)生比中學(xué)生成熟，考慮未來就業(yè)與前途發(fā)展會更多。在元擔(dān)憂各因子中，本科生和?？粕诳荚囘^程,前途命運(yùn)和父母狀況因子上存在顯著性差異，說明專科生比本科生對自己的臨考狀況、考試時間更多的元擔(dān)憂。高考的入學(xué)成績讓?？粕趯W(xué)業(yè)方面總覺得自己差于本科生，基礎(chǔ)沒本科生好，對操作考試把握更差，這幾年本科生和?？粕诟鞔筢t(yī)院的待遇和發(fā)展空間有較大的差距，有些醫(yī)院不再招聘專科生，相對本科生，?？粕诰蜆I(yè)方面的信心要稍差些，對前途的擔(dān)心要多些。

3.考試焦慮的調(diào)查結(jié)果分析?？荚嚱箲]通俗理解就是考生中常見的一種以擔(dān)心、緊張或憂慮為特點(diǎn)的復(fù)雜而延續(xù)的情緒狀態(tài)。很多學(xué)生受到考試焦慮的困擾。護(hù)理操作考試水平高低是衡量護(hù)士動手能力強(qiáng)弱,業(yè)務(wù)水平高低的一項(xiàng)重要指標(biāo)。故此,護(hù)生非常重視操作考核成績，護(hù)理操作考試的考場場景是模擬病房,一位老師監(jiān)考一位學(xué)生,易使學(xué)生產(chǎn)生畏懼感,尤其是操作中失誤時更加緊張焦慮。護(hù)生操作考試考試時易出現(xiàn)不同程度的焦慮,表現(xiàn)為擔(dān)憂、恐懼、緊張等情緒反應(yīng)及與之相伴隨的手顫抖、出冷汗、頭暈、心悸,甚至手抖致藥液波出,違反操作原則,嚴(yán)重影響考試成績,下一次的操作考試前又會對自身的焦慮狀態(tài)而擔(dān)憂,繼而出現(xiàn)元擔(dān)憂狀態(tài)(即對擔(dān)憂的擔(dān)憂)。專科生明顯比本科生更焦慮，專科生學(xué)制才三年，理論學(xué)習(xí)時間短，在理論學(xué)習(xí)、科研教育、外語學(xué)習(xí)方面認(rèn)為自己要差，而在護(hù)理技能水平可以與本科生一比高低，所以對護(hù)理操作的考試成績更在意。在性別方面考試焦慮無差異。女生與男生的考試焦慮無差異與李焰等人的研究結(jié)論一致[4]。

4.元擔(dān)憂與考試焦慮的相關(guān)結(jié)果分析。元擔(dān)憂和各個因子對大學(xué)護(hù)生操作考試焦慮有很大的影響，這也在一定程度上證明了許多心理學(xué)家的看法：擔(dān)憂是焦慮的重要成分，高水平的元擔(dān)憂通常與高水平的考試焦慮聯(lián)系在一起。

5.影響考試焦慮的多因素結(jié)果分析。對考試過程的擔(dān)憂和對前途命運(yùn)的擔(dān)憂對考試焦慮有顯著預(yù)測作用，其中考試過程最為顯著。說明對于護(hù)生來說，考試過程和前途命運(yùn)是構(gòu)成護(hù)生考試焦慮的主要來源。此次回歸顯示性別方面對考試焦慮也有預(yù)測作用，這不一定能說明問題，主要是因?yàn)槟猩臄?shù)量只是女生的三分之一。至于其他維度與考試過程、前途命運(yùn)相比，可能所起的作用不是很大，或者是因?yàn)闃颖玖坎粔虼?，所以沒有產(chǎn)生顯著的預(yù)測作用。

四、建 議

教師要清楚不同層次的學(xué)生、有不同的焦慮因素，要做到因材施教，引導(dǎo)護(hù)生學(xué)會正確合理的學(xué)業(yè)成績認(rèn)知，建立合適恰當(dāng)?shù)淖晕移谕?正確坦然面對考試及挫折,降低學(xué)生的元擔(dān)憂水平,有效預(yù)防和抑制學(xué)生的考試焦慮。另外，考試焦慮少的學(xué)生的現(xiàn)身說法也緩解護(hù)生焦慮的好方式。本課題實(shí)施中存在不足的地方：由于學(xué)生即將下臨床實(shí)習(xí)，普遍存在下臨床的擔(dān)憂與害怕自己在臨床中出事，以及與同學(xué)即將分離的不舍心情，這些因素會干擾的調(diào)查結(jié)果。

[1]SaraSon IG.Test anxiety:Theory,research and and applications[M].Lawrence Erlbaum Associnc,1980:187-208.

[2]鄭希付,許錦民,肖 星.中學(xué)生考試焦慮與元擔(dān)憂.心理學(xué)報[J].2006,38(3):392-398．

[3]WellA.Metacognition and worry:A cognitivemodel of generalized anxiety disorder.Behavioral and Cognitive Psychotherapy[J].1995(23):301-320.

[4]李 焰.中學(xué)生焦慮與其影響因素的關(guān)系模型[D].博士論文,1999.

G444

A

1002-1701(2017)06-0064-02

2016-05

周英華，女，雙學(xué)士，副教授，主要從事護(hù)理學(xué)教學(xué)與心理干預(yù)研究工作。

梅州市醫(yī)藥衛(wèi)生科研課題立項(xiàng)(2012-B-23)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.032