●韓國俊

乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)對乳腺多發(fā)性纖維腺瘤患者手術(shù)效果、術(shù)后切口瘢痕評分及外觀滿意度的影響

●韓國俊

目的：探討治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤患者使用乳腺下緣切口進(jìn)乳腺后間隙入路術(shù)的效果。方法：選取我院2015年6月到2016年12月治療的乳腺多發(fā)性纖維腺瘤患者90例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組45例。對照組使用常規(guī)手術(shù)治療，觀察組使用乳腺下緣切口乳腺后間隙入路術(shù)治療。觀察兩組患者手術(shù)效果、術(shù)后切口瘢痕評分，并調(diào)查外觀滿意度。結(jié)果：所有患者均順利完成手術(shù)，且觀察組患者的手術(shù)效果優(yōu)于對照組患者；術(shù)后3個月調(diào)查患者對術(shù)后切口瘢痕的評分和外觀滿意度，與對照組患者相比明顯較低，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：使用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤患者，具有理想中的手術(shù)效果，且術(shù)后切口瘢痕較為理想，術(shù)后外觀也較為滿意。

乳腺纖維腺瘤；手術(shù)治療；乳腺下緣切口；乳腺后間隙入路術(shù)

乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)切除在當(dāng)前的臨床治療中使用較為廣泛，其特點(diǎn)是手術(shù)切口較小且隱蔽，形成較小創(chuàng)傷。本次研究我院治療的90例乳腺多發(fā)性纖維腺瘤患者，研究乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)切除帶來的效果和影響。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取我院治療的乳腺多發(fā)性纖維腺瘤患者90例，其中男性患者有53例，女性患者有37例，年齡在18-38歲之間，平均年齡為(16.33±12.32)歲；將其隨機(jī)分為兩組，對照組45例，觀察組45例。患者病情診斷均符合醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；本次研究在所有患者知情并自愿的條件下進(jìn)行。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 研究方法

兩組患者麻醉均使用全身器官插管，手術(shù)過程中協(xié)助切除選擇彩色多普勒超聲，切除中使用的器械完全相同。對照組患者使用常規(guī)手術(shù)治療：切口選擇依據(jù)腫塊位置，切口大小則按照腫塊大小判斷，切口分類有兩種，橫行和乳暈弧形[1]；使用常規(guī)治療方式將腫塊完全切除，隨機(jī)進(jìn)行縫合并加壓包扎，過程中沒有放置引流管；手術(shù)后將腫塊組織快速冰凍病理學(xué)進(jìn)行檢查。

觀察組手術(shù)方式的采用：切口為弧形，以乳腺下緣開始將皮膚切開，到下層組織深筋膜，將乳房后間隙充分顯示出來，將其頓性分離，保證能夠?qū)⑷橄俳M織完全翻起[2]；從乳房后間隙入路，仔細(xì)觀察彩超顯示的結(jié)果，在乳腺組織的后方將其切開，進(jìn)行腫塊的探查操作，將腫塊邊緣逐漸分離，達(dá)到將其完全切除的目的。若患者擁有較多腫塊且位置居多，可選擇在乳腺后方將切口反復(fù)切開，完成腫塊的切除，隨后將其送至快速冰凍病例檢查；為患者切口止血之后，切口的縫合使用美容可吸收線進(jìn)行，將負(fù)壓引流管放入其中，便于合理調(diào)整乳腺的外觀，加壓包扎。兩組患者在術(shù)后進(jìn)行3個月的隨訪，并在3個月后進(jìn)行復(fù)查[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組手術(shù)效果、術(shù)后切口瘢痕、和外觀滿意度。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果評定：完全切除乳房腫塊，無疼痛癥狀出現(xiàn)則為顯效；乳房偶爾出現(xiàn)疼痛，且較輕為有效；腫塊沒有改善則為無效。

切口瘢痕評定：在手術(shù)后的3個月，根據(jù)瘢痕的厚度、血管分布以及色澤，評分為0-3分；柔軟度評分0-5，最終評分為參數(shù)的總值，且評分越高瘢痕外觀越差；

滿意度評定：術(shù)后3個月，對患者調(diào)查外觀滿意度，評分為0-10分，且分值越高表示滿意度越低。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所選用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS19.0，對研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s)來表示，用t來進(jìn)行檢驗；計數(shù)資料則采用%來表示，用x2來檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后治療效果比較

觀察組患者在治療后的總有效率為95.6%，優(yōu)于對照組患者的64.4%，P＜0.05。如表 1。

表1 兩組患者術(shù)后治療效果的比較[n(%)]

2.2 術(shù)后切口瘢痕、乳房外觀評分比較

觀察組患者兩項指標(biāo)評分相較于對照組患者來說都較低，P＜0.05。

表2 兩組患者術(shù)后切口瘢痕、乳房外觀評分比較(±s)

表2 兩組患者術(shù)后切口瘢痕、乳房外觀評分比較(±s)

組別 例數(shù) 切口瘢痕分值 乳房外觀分值觀察組 45 4.22±1.41 1.76±0.60對照組 45 7.68±1.84 4.31±1.37 P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

我國乳腺纖維腺瘤的發(fā)病范圍較廣，且發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢。有關(guān)研究表明，多發(fā)乳腺纖維腺瘤的病因是體內(nèi)雌激素水平過高，因此，女性發(fā)病率較高范圍主要在女性絕經(jīng)之前。常規(guī)的切除術(shù)會在患者乳房表面留下較為嚴(yán)重的放射狀切口，不利于患者正常的生活[4]。本次研究表明，在治療此疾病時，采用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)來切除是最為適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總效率為95.6%，要優(yōu)于對照組患者的64.6%，說明了乳腺下緣切口經(jīng)乳腺間隙入路術(shù)的顯著治療效果，同時，經(jīng)過對治療3個月后的患者進(jìn)行調(diào)查，討論患者的切口瘢痕分值與乳房外觀分值，發(fā)現(xiàn)觀察組患者總分值低于對照組，也就是說患者對于此治療方法非常滿意。

綜上所述，治乳腺下緣切口進(jìn)乳腺后間隙入路切除術(shù)對于治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤患者具有較為理想的效果，可在臨床治療中使用并推廣。

(作者單位：柳州市婦幼保健院總院)

[1]李小平,郭凌云.乳腺多發(fā)性纖維腺瘤采用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療的臨床價值探析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志 ,2017,(14)：2586-2587.

[2]沈玉磊.探討乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)在乳腺多發(fā)性纖維腺瘤治療中的臨床價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,(13)：19-20.

[3]夏仁昌.乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的臨床效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2016,(19)：74-75.

[4]陶冶.乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)對乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的治療效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,(23)：102-103.