●余曄

ICU人工氣道患者的集束化護(hù)理干預(yù)療效觀察

●余曄

目的：觀察ICU人工氣道患者的集束化護(hù)理干預(yù)療效。方法：隨機(jī)抽取本科室2016年2月-2017年2月130例人工氣道患者為本次研究的對(duì)象，將130例患者分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組對(duì)常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行使用，觀察組使用集束化護(hù)理干預(yù)的方法。結(jié)果：對(duì)照組患者機(jī)械通氣時(shí)間和ICU入住時(shí)間要長(zhǎng)于觀察組，兩組間比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是具備的(P＜0.05)；觀察組發(fā)生率是3.1%，對(duì)照組發(fā)生率是33.8%，觀察組的發(fā)生率要低于對(duì)照組的，兩組間比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是具備的(P＜0.05)。結(jié)論：綜上所述，在ICU人工氣道患者中使用集束化護(hù)理干預(yù)的方法，能夠?qū)⒒颊叱霈F(xiàn)的不良現(xiàn)象發(fā)生率大大大降低，所以應(yīng)該將其推廣力度不斷加大。

人工氣道；集束化護(hù)理；干預(yù)療效

在患者的口腔植入導(dǎo)管使氣體通道得以形成這就是人工氣道，其能夠?yàn)榛颊叩臅惩ê粑峁┍Ｕ?，?duì)氣道堵塞的現(xiàn)象提前預(yù)防，同時(shí)可以將患者與呼吸機(jī)連接起來(lái)[1]。良好的氣道護(hù)理可以使患者使用呼吸機(jī)的天數(shù)和住院天數(shù)縮短，同時(shí)將呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率降低。因此研究ICU人工氣道患者的集束化護(hù)理干預(yù)療效是具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義的。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本科室2016年2月-2017年2月130例人工氣道患者為本次研究的對(duì)象，將130例科室工作者分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者為65例，年齡為(28-49)歲，平均年齡為(32±2.0)歲；觀察組患者為65例，年齡為(25-48)歲，平均年齡為(33.6±2.2)歲。這兩組患者的性別、年齡和病情等方面的差異并不明顯。兩組比較差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是不具備的(P＞0.05)。

1.2 一般方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組對(duì)常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行使用，導(dǎo)管保持通暢，無(wú)菌操作要嚴(yán)格。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

實(shí)行集束化護(hù)理干預(yù)，其主要有以下幾個(gè)步驟：(1)將氣管導(dǎo)管的管理加強(qiáng)，要標(biāo)記氣管插管患者的插管到門(mén)齒的距離，對(duì)導(dǎo)管插入的深度要隨時(shí)觀察，導(dǎo)管的固定要合理，對(duì)導(dǎo)管的移位現(xiàn)象要避免。(2)護(hù)理口咽部。將插管插入患者的口氣管時(shí)，患者的吞咽會(huì)具有一定的難度，會(huì)增加口腔的分泌物，使細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖速度加快[2]。護(hù)理人員每天要對(duì)患者口腔內(nèi)的PH值進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在護(hù)理口腔時(shí)要按照口腔的PH值，對(duì)合適的溶液進(jìn)行使用。在擦洗后，要在口角的另一側(cè)放置牙墊，從而使導(dǎo)管和牙墊對(duì)舌頭和口腔黏膜的壓力減小。要及時(shí)清除患者口腔內(nèi)過(guò)多的分泌物，為口腔的清潔度提供保障，對(duì)感染的現(xiàn)象及時(shí)預(yù)防。(3)心理護(hù)理。人工氣道患者需在口腔和鼻腔內(nèi)植入導(dǎo)管，這樣患者與他人的正常溝通會(huì)產(chǎn)生障礙，長(zhǎng)期以來(lái)，患者會(huì)產(chǎn)生不良的情緒，如恐懼和抑郁等。這需要護(hù)理人員利用圖文并茂的卡片將患者的冷、熱和頭痛等癥狀記錄下來(lái)，方便與患者的溝通?；蛘邔⒐P和紙?zhí)峁┙o患者，讓其寫(xiě)出想說(shuō)的話，同時(shí)對(duì)于患者的需要要盡量滿足，對(duì)患者要足夠關(guān)心，從而使其戰(zhàn)勝疾病的信心不斷加強(qiáng)。(4)吸痰護(hù)理。無(wú)菌操作是醫(yī)護(hù)人員在吸痰護(hù)理中要遵循的，對(duì)痰液的顏色、性狀等注意觀察，對(duì)粘稠痰液的患者要將氣道濕化加強(qiáng)，在濕化患者的氣道時(shí)主要使用濕熱交換器[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

主要使用的分析軟件是SPSS18.0，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，兩組間比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是具備的。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間和ICU入住時(shí)間的情況

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)和分析以后，對(duì)照組患者機(jī)械通氣時(shí)間和ICU入住時(shí)間要長(zhǎng)于觀察組，兩組間比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是具備的(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間和ICU入住時(shí)間的情況對(duì)比表

2.2 兩組患者不良現(xiàn)象的發(fā)生狀況

通過(guò)統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良現(xiàn)象發(fā)生狀況可知，觀察組發(fā)生率是3.1%；對(duì)照組發(fā)生率是33.8%，觀察組的發(fā)生率要低于對(duì)照組的，兩組間比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是具備的(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良現(xiàn)象發(fā)生狀況表

3 討論

近幾年興起的一種ICU護(hù)理手段主要是集束化護(hù)理干預(yù)，其對(duì)某種難治的臨床疾患可以集合使用一系列的治療和護(hù)理對(duì)策，其要求患者要對(duì)每一項(xiàng)原理持續(xù)執(zhí)行而不能間斷，這是由其特點(diǎn)所決定的，這樣才能夠充分體現(xiàn)出集束化護(hù)理干預(yù)的本質(zhì)[4]。在建立人工氣道以后，呼吸道的一些基本功能將無(wú)法進(jìn)行正常的工作，也會(huì)降低機(jī)體的防御能力，從而使細(xì)菌感染呼吸道的幾率大大增加，從而導(dǎo)致呼吸道感染的現(xiàn)象。通過(guò)使用集束化護(hù)理干預(yù)可以快速尋找出造成肺部感染的原因，從而對(duì)各種護(hù)理措施合理的應(yīng)用，將細(xì)菌感染的現(xiàn)象提前預(yù)防。

通過(guò)研究可知，在集束化護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法使以后，對(duì)照組的機(jī)械通氣時(shí)間和ICU入住時(shí)間要短于觀察組，同時(shí)觀察組不良現(xiàn)象發(fā)生率要低于對(duì)照組，兩組間比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是具備的(P＜0.05)。

綜上所述，在ICU人工氣道患者中使用集束化護(hù)理干預(yù)的方法，能夠?qū)⒒颊叱霈F(xiàn)的不良現(xiàn)象發(fā)生率大大大降低，所以應(yīng)該將其推廣力度不斷加大。

(作者單位：皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院)

[1]陳秀霞.ICU人工氣道患者的集束化護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué) ,2012,02(03)：118-120.

[2]劉敏婷,羅偉華,黃慧萍,江珊珊.ICU人工氣道患者的集束化護(hù)理干預(yù)效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,05(01)：108-109.

[3]梅盤(pán)琴.ICU人工氣道患者的集束化護(hù)理干預(yù)效果觀察分析[J].河北醫(yī)藥 ,2013,07(06)：953.

[4]韓英.ICU人工氣道患者的集束化護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 ,2013,10(24)：234-235.