●張玲娟 董瑞

預見性護理干預對社區(qū)腰痛患者生活質(zhì)量的影響研究

●張玲娟 董瑞

目的：探討預見性護理干預對社區(qū)腰痛患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取我市某社區(qū)腰痛患者50例，發(fā)放生活質(zhì)量評價量表ADL和QOL，整理評分；根據(jù)具體情況制定合適的預見性護理干預計劃，分別在隨訪的第3和第6個月再次發(fā)放生活質(zhì)量評價量表及護理滿意度調(diào)查表，跟蹤評價患者的生活質(zhì)量。結果：隨訪6個月后，患者的生活質(zhì)量評分明顯高于干預前(P＜0.05)，護理滿意度達90%以上。結論：預見性的護理干預能減少腰痛的復發(fā)次數(shù)，縮短腰痛持續(xù)時間，提高患者的生活質(zhì)量，增強幸福感。

預見性護理干預；社區(qū)腰痛患者；生活質(zhì)量

腰痛是成人尋求初級衛(wèi)生服務的最常見癥狀之一，流行病學調(diào)查顯示，腰痛的發(fā)生率在美國僅次于上呼吸道感染而位居第二位，在我國可能更高，文獻報道上海工人的腰痛大于1天的比例超過了50%。慢性腰痛治愈率差，復發(fā)率高，導致很多人不斷遭受間歇性或者持續(xù)性腰痛的折磨，影響其工作和生活，嚴重者失去勞動能力，使其生活質(zhì)量低下。而預見性護理是一種超前觀念，是一種通過加強日常護理，細心觀察，評價患者的心理和病情變化，減少甚至消滅現(xiàn)有的或者潛在的并發(fā)癥，預防疾病的發(fā)生和病情進展，減輕患者痛苦，讓其得到最有效最貼心的護理服務。本文選取我市某社區(qū)腰痛患者50例，對其實施預見性的護理干預，臨床效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我市某社區(qū)腰痛患者50例，其中男性37例，女性患者13例，年齡在23-72歲之間，平均年齡為46.90±11.87歲。納入標準為有持續(xù)性或間斷性腰痛癥狀、時間大于3個月的腰痛患者，所有人均無嚴重的心、腦、肺、腎等疾病，無精神疾病和認知功能障礙。

1.2 觀察指標1.2.1生活質(zhì)量

別在干預前及干預實施后第三和第六個月發(fā)放生活質(zhì)量評價量表ADL和QOL，評估干預前后患者的生活質(zhì)量狀態(tài)。該量表包含軀體健康、心理健康、社會支持利用度和睡眠質(zhì)量等四個維度，滿分100分，分值越高代表生活質(zhì)量越高。

1.2.2 護理滿意度綜合評價量表

包括健康教育、心理護理、運動鍛煉、生活指導、溝通交流、隨訪及腰痛發(fā)作情況等，總分100分，＞90分為滿意。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用Excel對數(shù)據(jù)進行整理，SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，研究對象各指標采用配對樣本t檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

1.4 護理措施

建立護理檔案，記錄患者年齡、性別、職業(yè)等基本信息以及引起腰痛的原因、持續(xù)時間、疼痛程度等，發(fā)放生活質(zhì)量評價量表ADL和QOL，整理評分；根據(jù)評估結果，預測患者可能出現(xiàn)的護理問題，根據(jù)具體情況制定并實施合適的有針對性的護理干預；隨訪六個月，分別在第三個月和第六個月再次發(fā)放生活質(zhì)量評價量表及護理滿意度綜合評價量表，根據(jù)整理結果及時調(diào)整護理干預。護理干預主要從健康教育、心理護理、運動鍛煉和生活指導等方面進行：如進行多方位、多形式的健康教育，至少每個月舉行一次健康講座或播放錄像，制作腰痛相關知識的小冊子，將健康教育的內(nèi)容制作成幾分鐘的微視頻，建立微信公眾號和微信群，方便及時溝通交流和指導；針對由腰痛所導致的焦慮、沮喪等情緒，增加溝通交流的次數(shù)和時間，指導患者參加合適的鍛煉和文娛活動，疏導患者不良情緒；指導患者形成正確的行為習慣，如正確的坐姿、搬物的方法等，應避免久站、久坐、疲勞、負重，同時注意保暖；鼓勵患者選取合適的方式進行體育鍛煉，如瑜伽、太極拳等，禁忌負重和劇烈的腰部鍛煉，急性期患者應臥床休息，睡硬板床，緩解后可進行五點式、三點式及小燕飛等方式鍛煉腰背部肌肉。

2 結果

(1)從軀體健康、心理健康、社會支持利用度和睡眠質(zhì)量四個維度，兩兩對比干預前、第三個月、第六個月的生活質(zhì)量狀態(tài)，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

(表1)

表1 干預前后ADL和QOL量表評分比較(分，±S)

(2)從健康教育、心理護理、運動鍛煉、生活指導、溝通交流、隨訪及腰痛發(fā)作情況等方面統(tǒng)計對比患者的護理滿意度情況，干預實施第三個月的護理滿意度為88%，腰痛發(fā)生率為10%；實施第六個月時護理滿意度為100%，腰痛發(fā)生率為2%；干預后第六個月的護理滿意度高于第三個月，腰痛發(fā)生率較之降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著經(jīng)濟和社會的快速發(fā)展，越來越快的工作和生活節(jié)奏，使得腰痛患者日益增多，并且越來越年輕化，而腰痛具有反復發(fā)作和遷延不愈的特點，是導致勞動能力喪失的最常見原因之一，嚴重影響患者的工作和生活，使其生活質(zhì)量低下，幸福感降低。本研究對社區(qū)腰痛患者實施預見性的護理干預，建立護理檔案，評估不同患者腰痛的原因、疼痛時間、劇烈程度等情況，制定性的護理計劃，避免引起腰痛的原因，預防腰痛的發(fā)生；預測患者可能出現(xiàn)的護理問題，根據(jù)不同個例制定合適的針對性的護理干預，主要包括健康教育、心理護理、運動鍛煉和生活指導等方面，幫助患者充分認識腰痛的危害性[1]，了解相關疾病知識；幫助患者疏導焦慮、沮喪的不良情緒，樂觀、正確的面對疾病和生活[2]；指導患者睡硬板床，選取合適的鍛煉方式，正確進行五點式、三點式、小燕飛的腰背肌鍛煉方法，避免久站、久坐、貪涼等不良生活習慣。根據(jù)研究結果來看，實施預見性護理干預后患者的腰痛發(fā)生率降低、護理滿意度提高，生活質(zhì)量有了一定的改善，幸福感增強。

綜上所述，筆者認為對社區(qū)腰痛患者實施預見性的護理干預，能降低腰痛的發(fā)生率，縮短腰痛時間，提高其生活質(zhì)量，增強幸福感。

(作者單位：商丘醫(yī)學高等?？茖W校護理系)

[1]劉穎,楊少峰,陳麗霞.慢性腰痛患者功能障礙和生存質(zhì)量的研究[J].中國康復醫(yī)學雜志,2010,25(1)：31-34.

[2]趙永梅.預見性護理干預在骨科護理中的應用[J].中西醫(yī)結合護理 ,2015,1(1)：73-75.

項目名稱：商丘醫(yī)學高等?？茖W校2017年度校級研究項目

項目序號：[20]