●徐前容 肖竹

目標(biāo)管理結(jié)合護(hù)士分層管理模式在耳鼻喉科護(hù)理管理中的應(yīng)用

●徐前容 肖竹

目的：分析目標(biāo)管理結(jié)合護(hù)士分層管理模式在耳鼻喉科護(hù)理管理中的應(yīng)用方法及效果。方法：選取我院耳鼻喉科收治的120例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和對照組。兩組患者采取不同的護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：研究組的護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：目標(biāo)管理結(jié)合護(hù)士分層管理模式可以有效提高耳鼻喉科的護(hù)理管理水平，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度。

目標(biāo)管理；護(hù)士分層管理；耳鼻喉科；護(hù)理管理；應(yīng)用

目標(biāo)管理作為現(xiàn)代化護(hù)理學(xué)中的一種新型護(hù)理管理模式，其最初被應(yīng)用于企業(yè)管理當(dāng)中，但臨床經(jīng)驗表明，通過目標(biāo)管理與現(xiàn)有護(hù)士分層管理模式的有效結(jié)合，將對科室護(hù)理質(zhì)量的有效提高產(chǎn)生積極的影響[1]?；诖耍狙芯侩S機(jī)選取我院耳鼻喉科收治的120例患者，針對目標(biāo)管理結(jié)合護(hù)士分層管理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月-2016年12月我院耳鼻喉科收治的120例患者作為研究對象，所有患者均知情同意。采取整群隨機(jī)抽樣法，將其分為研究組和對照組。研究組共60例，男、女患者分別為31例和29例，年齡為18～67歲，平均年齡（38.64±4.46）歲。對照組共60例，男、女患者分別為33例和27例，年齡為20～65歲，平均年齡（39.12±5.08）歲。兩組患者的一般資料相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)的科室管理模式，研究組則實施目標(biāo)管理結(jié)合護(hù)理分層管理模式，具體方法如下。

1.2.1 目標(biāo)管理

（1）科室目標(biāo)的制定以醫(yī)院目標(biāo)結(jié)合科室特點(diǎn)制定，分析科室護(hù)理人力資源配備及護(hù)理要求等情況，再匯總近年來科室出現(xiàn)的護(hù)理問題，進(jìn)行總結(jié)討論，從而制定出一套適合?？频淖o(hù)理目標(biāo)。（2）個人目標(biāo)的制定以科室目標(biāo)為總目標(biāo)，根據(jù)每個護(hù)理人員的特點(diǎn)，發(fā)揮各自的專業(yè)特長，業(yè)務(wù)技能，充分展示自我價值，發(fā)展自己的個人目標(biāo)，包括月目標(biāo)、季目標(biāo)。按照其業(yè)務(wù)水平、能力和技術(shù)要求對護(hù)士進(jìn)行合理的任務(wù)分配，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。（3）制定目標(biāo)激勵制度，對每個階段的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計分析，不定期考核，從物質(zhì)和精神上給予獎勵。具體方法：將崗位風(fēng)險、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理工作數(shù)量、患者滿意度納入績效考核，與獎金的分配、進(jìn)修學(xué)習(xí)、晉升等直接掛鉤，對于優(yōu)秀的護(hù)士不限工作的年限直接參與科室質(zhì)量控制團(tuán)隊，?？谱o(hù)士培訓(xùn)，總帶教老師等平臺供其發(fā)展。充分發(fā)揮其積極性及主動參與意識。

1.2.2 分層管理

（1）根據(jù)科室護(hù)士的工作年限、職稱以及綜合能力對其進(jìn)行等級劃分，分別為N1、N2、 N3和N4級，定期對護(hù)士進(jìn)行分層管理教育，建立護(hù)理人員自我評價體系；（2）由N4、N3級護(hù)士負(fù)責(zé)制定護(hù)理方案，并完成操作性相對較強(qiáng)的護(hù)理工作，同時對N2和N1級護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核；（3）N2級護(hù)士負(fù)責(zé)或協(xié)助N 1級護(hù)士完成其無法完成的護(hù)理工作，同時參與N3級護(hù)士的護(hù)理方案制定工作；（4）N1級護(hù)士負(fù)責(zé)常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理工作，一旦出現(xiàn)問題立即報告給上級護(hù)士。

1.3 觀察指標(biāo)

利用院內(nèi)自制的護(hù)理質(zhì)量評分量表和護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者進(jìn)行調(diào)查。其中，護(hù)理質(zhì)量主要包括護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理水平等，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度主要依據(jù)護(hù)理人員的臨床護(hù)理行為進(jìn)行評價，并將調(diào)查結(jié)果分為：（1）十分滿意；（2）滿意；（3）一般滿意；（4）不滿意，總滿意度=（十分滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的護(hù)理質(zhì)量評分

研究組的護(hù)理質(zhì)量評分為（9.36±0.25）分，高于對照組的（7.73±1.36）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理滿意度為98.33%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表 1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 [ n （%）]

3 討論

耳鼻咽喉科疾病急診多，癥狀變化快，且較兇險，有時甚至危及生命，隨著近年來耳鼻喉疾病發(fā)病率的不斷增加及疾病譜的改變，護(hù)理人員的專業(yè)水平面臨新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，因此提高耳鼻喉科的護(hù)理管理水平迫在眉睫。護(hù)士分層管理是一種常見的護(hù)理人員管理模式，其是在對護(hù)理人員的等級劃分基礎(chǔ)上，對不同層級的護(hù)理人員提出不同的要求，在對責(zé)任劃分的基礎(chǔ)上，提高臨床護(hù)理質(zhì)量[2]。臨床經(jīng)驗表明，護(hù)士分層管理模式的實施不僅提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，同時也滿足了患者的基本需求，使患者可以在科學(xué)、合理的護(hù)理流程基礎(chǔ)上，得到更好的生理和心理護(hù)理。但部分研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，隨著近年來護(hù)士分層管理模式的廣泛應(yīng)用，其在臨床護(hù)理中的護(hù)理價值卻無法得到有效的發(fā)揮，部分處于高層次的護(hù)理人員由于缺乏對護(hù)理工作開展方向的確立，從而造成了護(hù)理工作缺乏針對性，阻礙了臨床治療工作的有效實施。

隨著人們生活水平的日益提高，對于護(hù)理工作中的開展也提出了更高的要求。目標(biāo)管理是在常規(guī)護(hù)理思想以及管理思想的基礎(chǔ)上，通過對醫(yī)院以及科室內(nèi)的需求分析，從而制定出相應(yīng)的護(hù)理管理目標(biāo)，其不僅可以明確護(hù)理管理工作的開展方向，同時也將發(fā)揮出管理資源的效益最大化，為臨床護(hù)理工作的開展產(chǎn)生了積極的作用[3]。在對管理目標(biāo)進(jìn)行設(shè)定的過程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的實際發(fā)展情況，以及科室的實際管理工作開展現(xiàn)狀，以此來建立符合科室發(fā)展方向的管理目標(biāo)，并定期對管理目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，分別設(shè)立日目標(biāo)、月目標(biāo)、季目標(biāo)和年目標(biāo)等。在目標(biāo)管理模式的引導(dǎo)下，各個護(hù)理單元應(yīng)當(dāng)通過自我管理的方式按照管理目標(biāo)的要求進(jìn)行護(hù)理，這將使護(hù)理工作的開展將更具針對性，同時也將在某種程度上實現(xiàn)對護(hù)理人員的行為規(guī)范。臨床研究表明，通過目標(biāo)管理與護(hù)士分層管理的有效結(jié)合，將進(jìn)一步提高護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)水平，同時也將發(fā)揮出護(hù)理管理工作的核心價值，提高科室的護(hù)理質(zhì)量，是當(dāng)前社會背景下的必然要求。

本研究結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）；研究組的護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，目標(biāo)管理結(jié)合護(hù)士分層管理模式可以有效提高當(dāng)前的護(hù)理管理水平，促進(jìn)耳鼻喉科的護(hù)理質(zhì)量評分得到提升，同時也將提高患者的護(hù)理滿意度，為臨床護(hù)理工作的開展產(chǎn)生了積極的影響[4]。

4 結(jié)論

綜上所述，護(hù)士分層管理與目標(biāo)管理相結(jié)合的管理模式應(yīng)用于耳鼻喉科護(hù)理管理，不僅從整體上提高了護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)水平和綜合素質(zhì)，提高了病區(qū)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而且還提高了患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，降低了護(hù)理和醫(yī)療糾紛。

（作者單位：貴州省遵義市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科）

[1]孫威,劉健敏,劉文香.目標(biāo)管理結(jié)合護(hù)士分層管理模式在耳鼻喉科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(98)：157+156.

[2]王小琳,羅仕蘭.護(hù)士分層級管理在老年病房護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用 [J].重慶醫(yī)學(xué) ,2015,44(27)：3839-3842.

[3]黃君.護(hù)士分層護(hù)理管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(27)：14-15.

[4]黃慧英.優(yōu)護(hù)模式與護(hù)士分層次管理結(jié)合在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(11)：122-123.