●陳婷

綜合護(hù)理用于妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的效果分析

●陳婷

目的：探究綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征(以下簡稱妊高癥)患者產(chǎn)后護(hù)理中的干預(yù)效果。方法：回顧性分析2015年3月至2017年3月我院收治的的50例妊高癥患者的臨床資料，將患者按照住院期間采取的干預(yù)方案的不同分為對照組和觀察組各25例。兩組患者均進(jìn)行圍生期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予妊高癥及圍生期綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者產(chǎn)后的血壓變化，干預(yù)前、后焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分以及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：產(chǎn)后48h，觀察組患者的收縮壓為(112.64±9.65)mm Hg，舒張壓為(81.56±5.49)，明顯低于對照組的(132.35±10.96)mm Hg和(90.21±5.58)mm Hg，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理干預(yù)后觀察組的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異顯著(P＜0.05)；觀察組患者發(fā)生先兆子癇、子癇、出血及急性左心衰的的人數(shù)均明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：使用綜合護(hù)理對妊高癥患者進(jìn)行干預(yù)，那個明顯降低患者血壓水平，改善患者不良情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，療效顯著。

綜合護(hù)理；妊娠高血壓綜合征；產(chǎn)后護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

妊娠高血壓綜合征(妊高癥)是指孕婦妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫及蛋白尿三大主癥，可合并出現(xiàn)頭痛、視力改變、抽搐及昏迷，嚴(yán)重者累及各重要臟器功能，嚴(yán)重影響母嬰健康。我院對綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的干預(yù)效果進(jìn)行探究，以期為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，降低妊高癥對產(chǎn)婦及嬰兒的危害，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月至2017年3月我院收治的的50例妊高癥患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)分組的原則將患者分為觀察組和對照組個25例。對照組患者的年齡分布在22～38歲之間，平均(27.47±3.21)歲，其中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；觀察組患者的年齡分布在21～37歲之間，平均(27.29±3.46)歲，其中初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。排除妊娠前患有高血壓、肝炎、糖尿病、心臟病及自身免疫性疾病患者。將患者的年齡、性別、產(chǎn)次等臨床資料進(jìn)行對比，兩組患者之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理措施

對照組患者采取圍生期常規(guī)護(hù)理干預(yù)： 保證病房的安靜、整潔，為患者提供一個舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保證病房的空氣流通，避免噪音及強(qiáng)光燈不良刺激，避免患者因不良刺激引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂而加重病情[1]。飲食護(hù)理：產(chǎn)后24h禁飲禁食，24h以后可進(jìn)食少量清淡、易消化的流質(zhì)食物，待患者排氣后可嘗試讓患者進(jìn)食正常食物，同時增加產(chǎn)婦的營養(yǎng)支持。運動護(hù)理：產(chǎn)后6h，協(xié)助患者進(jìn)行翻身活動，并鼓勵患者增加量，避免因下肢靜脈血栓的形成而誘發(fā)墜積性肺炎，同時適量的活動還可以促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，有利于惡露的排出[2]。④做好產(chǎn)婦的衛(wèi)生、輸液護(hù)理和用藥指導(dǎo)。

①觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)： 心理護(hù)理及健康宣教：孕產(chǎn)婦從妊娠到分娩，往往會產(chǎn)生過度興奮、恐懼、緊張等不良情緒，表現(xiàn)為心神不寧、頭痛、失眠等。這時護(hù)理人員要對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康教育及心理指導(dǎo)，先使用通俗易懂的語言向患者解釋妊高癥的發(fā)病過程及轉(zhuǎn)歸，告知患者及家屬治療方案[3]，安撫患者不良情緒，并對家屬進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)[4]。同時使用適量的鎮(zhèn)靜藥物也利于減少產(chǎn)后子癇的發(fā)生。②生命體征的監(jiān)測及護(hù)理：密切觀察孕產(chǎn)婦的生命體征，每30m in～1h進(jìn)行一次記錄，待平穩(wěn)后改為6～8h監(jiān)測一次。觀察導(dǎo)尿管是否通暢，記錄患者出入量，24h可拔除尿管，鼓勵患者多飲水協(xié)助排尿。病情嚴(yán)重的患者延長檢測時間。③產(chǎn)后出血護(hù)理：由于大部分妊高癥患者產(chǎn)會使用大量解痙、鎮(zhèn)靜藥物，因此增加了產(chǎn)后大出血的風(fēng)險，胎兒娩出后要及時進(jìn)行靜脈滴注是子宮收縮以防止產(chǎn)后大出血的而發(fā)生[5]。④預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生：保證產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境的舒適以預(yù)防子癇的發(fā)生，并備齊急救設(shè)備與藥物，緩解期建議孕婦補(bǔ)充鈣及維生素，有利于預(yù)防先兆子癇的發(fā)生。同時做好患者產(chǎn)后急性左心衰的防治工作[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者產(chǎn)后不同時間段的血壓水平，患者接受干預(yù)前、后SAS及SDS評分和患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS20.0軟件對此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和分析，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(‘c±S)對患者的血壓水平、SAS及SDS評分進(jìn)行表示表示，使用n(%)表示并發(fā)癥發(fā)生率，分別用t和卡方進(jìn)行檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平比較

觀察組產(chǎn)后24h收縮壓、舒張壓水平無明顯差異，產(chǎn)后48h的收縮壓及舒張壓均明顯低于對照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

表1 產(chǎn)后不同時間段兩組患者血壓水平比較()

2.2 心理應(yīng)激反應(yīng)變化

干預(yù)后，觀察組患者的不良情緒得到顯著改善，具體結(jié)果見表2：

表2 兩組患者干預(yù)前、后SAS、SDS評分(‘c±S；分)

3 結(jié)論

妊高癥是由于孕產(chǎn)婦全身小動脈痙攣導(dǎo)致的患者各臟器功能障礙的一種妊娠期特有綜合征，嚴(yán)重威脅母嬰健康。對于已經(jīng)發(fā)生妊高癥的患者，細(xì)致的產(chǎn)后護(hù)理工作能夠有效減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生，將妊高癥對產(chǎn)婦的影響降到最低，改善患者的預(yù)后。

綜上所述：用綜合護(hù)理對妊高癥患者進(jìn)行干預(yù)，能夠明顯降低患者血壓水平，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，減少子癇、出血及急性心衰等并發(fā)癥的發(fā)生，療效顯著，值的在今后的臨床工作中進(jìn)行推廣。

(作者單位：常州市婦幼保健院)

[1]孟利,孫婷婷.綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(6)：138-140.

[2]凌湘.高齡初產(chǎn)婦實施全程綜合護(hù)理干預(yù)對其妊娠結(jié)局的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(13)：1790-1792.

[3]李紅利.綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(23)：184-184.

[4]傅紹艷.綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(9)：1055-1056.

[5]李娟華,李淑懿.綜合護(hù)理用于妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理的應(yīng)用效果評價[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(21)：131+135.