●馬靜

循證護(hù)理在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

●馬靜

目的：研究分析循證護(hù)理教學(xué)法在護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將2015年8月-2016年7月來我院進(jìn)院實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生60名作為本次研究活動(dòng)的對(duì)象。采用隨機(jī)分組方法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理教學(xué)方法，觀察組應(yīng)用循證護(hù)理教學(xué)法。對(duì)比兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果。結(jié)果：結(jié)果表明，所有學(xué)生理論知識(shí)、操作能力、科研合作能力等綜合性評(píng)分均明顯提高，差異顯著(P＜0.05)；且觀察組提高效果要顯著于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：護(hù)理臨床教學(xué)活動(dòng)開展的過程中，采用循證護(hù)理教學(xué)方法，有利于提高學(xué)生理論知識(shí)的掌握，提升學(xué)生操作能力，且還有助于培養(yǎng)學(xué)生科研合作能力，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

循證護(hù)理；護(hù)理臨床教學(xué)；應(yīng)用

循證護(hù)理其實(shí)就是實(shí)證護(hù)理或求證護(hù)理。循證護(hù)理隨著循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生而出現(xiàn)[1]。主要是將個(gè)人的臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)、現(xiàn)有的研究資料與患者的價(jià)值和愿望整合在一起，以此為患者制定理想的護(hù)理計(jì)劃。循證護(hù)理重視護(hù)理人員尋求真理的主觀能動(dòng)性，促使護(hù)理教育融入自我學(xué)習(xí)和不斷提高的過程中。循證問題、循證支持、循證觀察、循證應(yīng)用共同組成循證護(hù)理程序。在實(shí)證護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理活動(dòng)中，將科學(xué)根據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)、患者需求相互結(jié)合在一起，為臨床護(hù)理提供根據(jù)[2]。本文研究分析循證護(hù)理教學(xué)法在護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年8月-2016年7月來我院進(jìn)入附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生60名作為本次研究活動(dòng)的對(duì)象。所有學(xué)生均為女生，學(xué)生年齡為17-20歲，平均年齡為(17.6±0.6)歲。采用隨機(jī)分組方法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組與觀察組一般性資料并無實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法

所有學(xué)生采用集體授課方式教學(xué)。由護(hù)士長(zhǎng)介紹神經(jīng)外科常見疾病的癥狀、診斷、治療與護(hù)理流程，同時(shí)說明護(hù)理中可能會(huì)出現(xiàn)的問題，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員演示護(hù)理操作。向?qū)W生講解循證護(hù)理理論，強(qiáng)調(diào)循證護(hù)理在臨床教學(xué)與護(hù)理中的作用。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理教學(xué)方法，2-3人分配一名有經(jīng)驗(yàn)的帶教教師，根據(jù)教學(xué)大綱完成教學(xué)內(nèi)容。帶教教師需向?qū)W生講解神經(jīng)外科常見疾病的護(hù)理問題，并示范護(hù)理操作。學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的問題，由帶教教師負(fù)責(zé)講解。

觀察組應(yīng)用循證護(hù)理教學(xué)法。第一周：明確循證問題。根據(jù)常見疾病，展開分組討論的形式，了解護(hù)理中的重難點(diǎn)，確定急需解決的問題。如神經(jīng)外科ICU患者易出現(xiàn)躁動(dòng)。護(hù)理期間，可能由于護(hù)理人員與患者家屬的失誤出現(xiàn)各類并發(fā)癥，護(hù)理重點(diǎn)就是要預(yù)防此類并發(fā)癥的產(chǎn)生。第二周，循證支持。針對(duì)循證問題，學(xué)生自行全面進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，查找全世界對(duì)此類問題的研究實(shí)證。借助醫(yī)院圖書館提供的專業(yè)書籍與科技期刊等各類數(shù)據(jù)庫。經(jīng)過檢索、搜集關(guān)于預(yù)防神經(jīng)外科躁動(dòng)患者并發(fā)癥的臨床研究證據(jù)、措施與新理念。第三周，循證觀察。整理、總結(jié)并記錄好檢索的大量資料。通過帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生分組，評(píng)價(jià)此類措施的有效性與實(shí)用性，討論所獲得資料證據(jù)的可行性。結(jié)合患者實(shí)際情況，制定出預(yù)防躁動(dòng)患者并發(fā)癥產(chǎn)生的護(hù)理方案。第四周，循證應(yīng)用。具體的臨床護(hù)理操作中，選擇性展開護(hù)理方案，觀察患者變化?？偨Y(jié)護(hù)理效果，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)護(hù)理結(jié)果。根據(jù)臨床實(shí)踐情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。在此期間如遇到問題，需再次查詢資料、制定護(hù)理方案，應(yīng)用于臨床中，及時(shí)反饋。如此不斷反復(fù)性的操作、提問、討論，制定解決問題的具體方案。

1.3 評(píng)價(jià)方法

在實(shí)習(xí)結(jié)束后，根據(jù)自行設(shè)計(jì)量化評(píng)價(jià)表，針對(duì)兩組學(xué)生的理論知識(shí)、操作能力與科研合作能力進(jìn)行評(píng)分。包括3大條目，每條目滿分100分，得分越高，表明學(xué)生在該方面的能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS17.0軟件處理研究中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料利用均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差來表示。檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的時(shí)候應(yīng)用t，卡方檢驗(yàn)計(jì)量資料，如P＜0.05，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果表明，所有學(xué)生理論知識(shí)、操作能力、科研合作能力等綜合性評(píng)分均明顯提高，差異顯著(P＜0.05)；且觀察組提高效果要顯著于對(duì)照組(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組學(xué)生實(shí)習(xí)前后綜合能力對(duì)比(分)

3 討論

培養(yǎng)、訓(xùn)練護(hù)理人員在理解的基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理理念，可將循證護(hù)理應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)的整個(gè)過程中[3]。而臨床實(shí)踐表明，將其應(yīng)用于臨床護(hù)理中，可減少患者躁動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)、科研與工作的興趣，提高臨床帶教與護(hù)理質(zhì)量，促使學(xué)生靈活運(yùn)用循證護(hù)理知識(shí)。循證護(hù)理是一種全新的護(hù)理理念。其本質(zhì)是在科學(xué)實(shí)踐證據(jù)的基礎(chǔ)上，解決臨床護(hù)理中的各類問題，以此來為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)用循證護(hù)理教學(xué)方法，可顯著提高教學(xué)質(zhì)量，促使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握更豐富的知識(shí)內(nèi)容，快速融入臨床實(shí)踐中。而此次臨床研究充分證實(shí)，循證護(hù)理相對(duì)常規(guī)教學(xué)模式應(yīng)用效果更好。

綜上所述，神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)活動(dòng)開展的過程中，采用循證護(hù)理教學(xué)方法，有利于提高學(xué)生理論知識(shí)的掌握，提升學(xué)生操作能力，且還有助于培養(yǎng)學(xué)生科研合作能力，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

(作者單位：甘肅中醫(yī)藥大學(xué))

[1]周斌,閻勻.神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中循證護(hù)理教學(xué)法的應(yīng)用意義探究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(3)：62-63.

[2]王峰,盧玉仙,徐莉等.以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]護(hù)理研究,2014,15(35)：4464-4465.

[3]鄢杰.循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后氣道護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(30)：89.