●劉婷 袁超

上消化道出血患者急救應(yīng)用整體護(hù)理措施的效果研究

●劉婷 袁超

目的：對(duì)上消化道出血患者急救應(yīng)用整體護(hù)理措施的效果進(jìn)行研究。方法：抽選本院急診收治的上消化道出血患者40例作為本次的研究主體，其入院時(shí)間均在2015年1月至2017年5月期間，經(jīng)簡單隨機(jī)分組的方式將患者分為兩組，其中接受常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，在其基礎(chǔ)上增加整體護(hù)理為觀察組，對(duì)比兩組患者的癥候積分改善情況、住院期間疾病復(fù)發(fā)概率。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的癥候積分明顯較護(hù)理前及對(duì)照組低，且觀察組患者住院期間疾病復(fù)發(fā)概率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：上消化道出血患者急救應(yīng)用整體護(hù)理措施的效果顯著。

上消化道出血；急救；整體護(hù)理

上消化道出血屬于臨床中發(fā)生較為急促的常見病，該疾病的病程具有較快的變化，胃、十二指腸以及食管等均為出血點(diǎn)[1]。若患者患病以后未獲得積極有效的救治措施，極易誘發(fā)其他疾病，甚至對(duì)其生命安全存在威脅。目前臨床中尚未有改善疾病癥狀有效的措施，且患者長期治療的效果欠佳，加之部分患者在接受治療時(shí)未接受理想的護(hù)理干預(yù)措施，使得其依從性以及治療效果受影響，極易將疾病的死亡概率提升。本次研究主要分析整體護(hù)理在上消化道出血患者急救中的應(yīng)用效果，特抽選部分患者進(jìn)行對(duì)比研究，其詳細(xì)內(nèi)容見下文所示。

1 資料和方法

1.1 資料

將在本院接受急診治療的上消化道出血患者40例(2015.1-2017.5)選為本次研究對(duì)象，其中男性患者與女性患者分別為19例與21例；平均年齡為(40.93±0.64)歲。采用簡單隨機(jī)分組的方式將所有患者分為兩組，分別為對(duì)照組與觀察組，每組20例。

以上兩組上消化道出血患者的資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以開展科學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理，即患者入院以后，叮囑其臥床休養(yǎng)，避免搬動(dòng)患者，為其開展心理安慰；將有效的靜脈通道建立，選用9號(hào)針頭為患者輸液，遵照醫(yī)囑為其開展積極有效的止血干預(yù)，對(duì)其生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測。

觀察組：患者接受上述護(hù)理的同時(shí)為其開展整體護(hù)理，其詳細(xì)內(nèi)容如下：

(1)對(duì)患者的血容量給予補(bǔ)充，對(duì)輸血及輸液的速度進(jìn)行調(diào)控，避免速度過快導(dǎo)致患者發(fā)生再出血以及肺水腫等并發(fā)癥。在為患者開展急救措施時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)其胃腔使用冰水進(jìn)行反復(fù)的沖洗，取10毫克去甲腎上腺素為患者靜滴，必要的情況下為患者準(zhǔn)備血管收縮劑，取去甲腎上腺素10毫克融入至冰鹽水(150毫升)當(dāng)中為患者分多次服下，將其胃部的溫度降低，同時(shí)將胃酸的分泌量減少，以完善手術(shù)準(zhǔn)備。

(2)患者接受治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將基礎(chǔ)干預(yù)措施完善，在患者的出血癥狀獲得有效控制的情況下，為其準(zhǔn)備流食，在其病情穩(wěn)定以后，可以遵循少食多餐的原則為其準(zhǔn)備食物，治療期間應(yīng)當(dāng)叮囑患者禁煙酒及辛辣。對(duì)患者治療期間的體位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)干預(yù)，治療之前，盡可能保持平臥位，對(duì)其充足的睡眠給予保證，將其頭部向一側(cè)偏，對(duì)血液進(jìn)入至氣管中誘發(fā)窒息癥狀進(jìn)行有效避免。針對(duì)吐血患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)其口腔進(jìn)行清洗，避免口腔感染，且可以降低由于血腥味所引發(fā)的惡心、嘔吐癥狀。

(3)患者發(fā)病以后，可受癥狀的影響出現(xiàn)不良情緒，部分患者極易出現(xiàn)緊張、恐慌等情緒，為此護(hù)理人員不僅需要對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)同患者的交流，針對(duì)其心理特征以及誘發(fā)不良情緒的主要因素為其開展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，將其治療疾病的信心提升，同時(shí)可以將和諧的護(hù)患關(guān)系建立，有利于提升患者治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)以上兩組上消化道出血患者的癥候積分改善情況進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)，記錄并分析其住院期間疾病復(fù)發(fā)概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，若組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即可采用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前兩組患者的癥候積分比較，未有明顯差異存在，P＞0.05；護(hù)理后觀察組患者的癥候積分明顯較護(hù)理前下降，且降幅大于對(duì)照組，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1 對(duì)比兩組上消化道出血患者的癥候積分(分)

2.2 觀察組患者的住院期間疾病復(fù)發(fā)概率明顯較對(duì)照組優(yōu)異，P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果見下：

觀察組中，未有患者的疾病在住院期間復(fù)發(fā)，其概率為0.00%；對(duì)照組的住院期間疾病復(fù)發(fā)概率為25.00%，其中有5例患者的疾病復(fù)發(fā)。

3 討論

在臨床中發(fā)生概率較高的疾病之一即為上消化道出血，若患者發(fā)病以后出血癥狀未獲得及時(shí)的控制，極易擴(kuò)張周圍的血管，誘發(fā)毛細(xì)血管受損情況出現(xiàn)，甚至對(duì)患者的心功能、肝功能、腎功能產(chǎn)生不良影響，對(duì)其生命安全構(gòu)成威脅[2]。為此臨床針對(duì)該疾病，不僅需要給予積極有效的急救措施，同時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，通過為患者開展科學(xué)合理的護(hù)理，將整體護(hù)理效果提升，對(duì)及時(shí)的止血具有幫助作用，有利于將疾病治療效果提升，對(duì)疾病的復(fù)發(fā)進(jìn)行有效控制[3]。

整體護(hù)理的理念為以患者為中心，患者在接受護(hù)理干預(yù)時(shí)，其負(fù)性情緒可獲得改善，且依從性及配合程度可明顯提升[4]；實(shí)施藥物護(hù)理干預(yù)措施，可對(duì)藥物的效果給予保證，同時(shí)有利于患者疾病癥狀及預(yù)后的改善，對(duì)機(jī)體盡早康復(fù)具有促進(jìn)作用。

研究中，觀察組患者護(hù)理后的癥候積分明顯高于對(duì)照組，且住院期間疾病復(fù)發(fā)概率明顯較對(duì)照組高，P＜0.05。表明，將整體護(hù)理應(yīng)用于上消化道出血患者急救過程當(dāng)中可以獲得理想的護(hù)理效果，可以將疾病治療成功的概率提升，將疾病的復(fù)發(fā)率降低，值得今后臨床廣泛應(yīng)用。

(作者單位：淮安市腫瘤醫(yī)院淮安市淮安醫(yī)院)

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