● 蔡琴 向慧 劉毓 陳熙 黃瑾

兒童肥胖癥葡葡糖耐量(0GTT)試驗(yàn)臨床護(hù)理的探討

● 蔡琴 向慧 劉毓 陳熙 黃瑾

目的：探討兒童肥胖癥葡萄糖耐量試驗(yàn)的臨床應(yīng)用及護(hù)理。方法：遵循自愿原則選擇65例從2011年11月～2017年1月于我院接受治療的肥胖癥兒童作為本次試驗(yàn)標(biāo)本，并將其隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和研究組，均對(duì)兩組患兒進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)(0GTT)，在此基礎(chǔ)上予以傳統(tǒng)組患兒常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組患兒進(jìn)行試驗(yàn)后的針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組患兒的護(hù)理好感度。結(jié)果：該批兒童接受葡萄糖耐量試驗(yàn)和不同護(hù)理后在護(hù)理好感度數(shù)據(jù)中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(研究組高于傳統(tǒng)組，P＜0.05)，其護(hù)理總好感度分別為96.87%(研究組)和71.87%(傳統(tǒng)組)。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)的肥胖癥患兒予以針對(duì)性的試驗(yàn)護(hù)理，可在提高其護(hù)理好感度的基礎(chǔ)上進(jìn)一步確保試驗(yàn)研究的順利進(jìn)行，臨床應(yīng)大力推廣。

兒童肥胖癥；葡萄糖耐量試驗(yàn)；臨床應(yīng)用；護(hù)理

兒童肥胖癥又稱小兒肥胖癥[1]，主要是指兒童體內(nèi)脂肪積聚過多，體重超過按身高計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重20%，或者超過按年齡計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重加上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上時(shí)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人類的生活水平不斷提高，不健康的飲食作息習(xí)慣也隨之而來，在一定程度上導(dǎo)致兒童出現(xiàn)肥胖癥狀，影響其身心健的發(fā)展。本文就兒童肥胖癥葡萄糖耐量試驗(yàn)的臨床應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)行探究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 信息與方式

1.1 臨床信息

在自愿原則下從我院于2011年11月～2017年1月收治的眾多肥胖癥患兒中隨機(jī)抽出64例參加本次葡萄糖耐量試驗(yàn)，并根據(jù)試驗(yàn)護(hù)理方案的不同將其分為兩組，每組各32例。其中，傳統(tǒng)組女患兒有11例，男患兒有21例；年齡為5～15歲，平均年齡為(10.13±3.17)歲；體重為48～65kg，平均體重為(51.29±10.23)kg。研究組女患兒有12例，男患兒有20例；年齡為6～15歲，平均年齡為(10.20±3.15)歲；體重為48～66kg，平均體重為(51.30±10.25)kg。就兩組患兒的基本臨床信息進(jìn)行研究對(duì)比，最終結(jié)果顯示其在該系列數(shù)據(jù)中的差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 試驗(yàn)方式1.2.1操作方法

均對(duì)該批患兒進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，試驗(yàn)前醫(yī)護(hù)人員務(wù)必告知患兒空腹(禁食)10h以上，并要求家長(zhǎng)監(jiān)督；于次日進(jìn)行試驗(yàn)，引導(dǎo)患兒服用葡萄糖(1.75g/kg，最高劑量為7.50g，溶于100～300m l的溫開水中，5min內(nèi)服完)；分別在患兒服用葡萄糖前以及服用后的30、60、120和180min內(nèi)各階段進(jìn)行取樣檢測(cè)(取樣2m l，用以檢測(cè)C肽、胰島素[2-3]、血糖等相關(guān)指標(biāo))。

1.2.2 采血方法

因本次試驗(yàn)時(shí)間較長(zhǎng)且患兒配合性較低，是以應(yīng)選用留置針對(duì)其進(jìn)行首次采血時(shí)；采血時(shí)務(wù)必注意避開患兒關(guān)節(jié)部位血管，在完成穿刺粗直靜脈固定步驟后，用5m l生理鹽水正壓封管，后續(xù)采血前進(jìn)行常規(guī)消毒并重新更換針筒即可；為確保試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，采血完畢應(yīng)立即封管(完成最后一次采血后拔出留置針)。

1.3 護(hù)理方式1.3.1傳統(tǒng)組采用常規(guī)護(hù)理方式(保健指導(dǎo)、健康宣教等)對(duì)傳統(tǒng)組患者進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理步驟如下：

①保健指導(dǎo)：定時(shí)定期開展相應(yīng)的保健指導(dǎo)講座；以一對(duì)一的形式對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行保健指導(dǎo)，幫助其掌握更多相關(guān)預(yù)防和護(hù)理技巧。②健康宣教：發(fā)放健康宣教手冊(cè)，并對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教，幫助患兒及家屬掌握更多相關(guān)知識(shí)，并引導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.3.2 研究組

對(duì)研究組患兒在傳統(tǒng)組患兒的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行試驗(yàn)針對(duì)性護(hù)理：

(1)心理護(hù)理：因本試驗(yàn)需進(jìn)行多次采血，且患兒靜脈穿刺具備一定的難度，加之其本身就具有程度不一的自卑心理，使得患兒配合試驗(yàn)的積極性較低。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)于試驗(yàn)前向患兒及其家長(zhǎng)講解試驗(yàn)過程和相關(guān)注意事項(xiàng)，并向其說明利用留置針可有效避免反復(fù)穿刺的痛楚，鼓勵(lì)患兒，增強(qiáng)其信心，以提高其配合試驗(yàn)的依從性。(2)留置針護(hù)理：嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行操作，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，切不可用力過猛，封管時(shí)注意邊推邊退針，以確保管腔的通暢性。對(duì)于部分年齡較小的患兒應(yīng)告知家長(zhǎng)注意勿使患兒將留置針拔出。(3)不良反應(yīng)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患兒在接受試驗(yàn)的過程中是否出現(xiàn)頭暈、臉色蒼白等不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即對(duì)其停止試驗(yàn)并及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。

1.4 觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定自制相應(yīng)評(píng)分卡對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理好感度調(diào)查(總分為100分；好評(píng)：≧90分；中評(píng)：≧80分；差評(píng)＜80分)?？偤酶卸?(好評(píng)例數(shù)+中評(píng)例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以±s)表示計(jì)量資料，通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，并采用卡方值x2對(duì)比計(jì)數(shù)資料，若最終結(jié)果顯示P＜0.05，則可視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)試驗(yàn)和護(hù)理后，研究組與傳統(tǒng)組患兒的護(hù)理好感度分別為96.87%和71.87%，前者大于后者，且兩者數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)(P＜0.05)。詳情見下列表1：

表1 兩組患兒的護(hù)理好感度(%)

3 討論

家族遺傳、生活環(huán)境以及飲食作息習(xí)慣和神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)等均屬于兒童肥胖癥的引發(fā)因素。該病癥不僅影響兒童身心健康的正常發(fā)育，同時(shí)也為其成人后發(fā)生糖尿病和“三高”(高血脂、高血糖、高血壓[4-5])等疾病埋下隱患。大量臨床相關(guān)研究表明，對(duì)肥胖癥患兒進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，利于醫(yī)師在測(cè)定肥胖癥患兒胰島功能的基礎(chǔ)上進(jìn)一步明確其病情，并制定出更好、更合適地治療方案，有助于進(jìn)一步促進(jìn)該類兒童身心健康的良好發(fā)展。但由于該試驗(yàn)耗時(shí)較長(zhǎng)，易引發(fā)不良反應(yīng)，且患兒的配合性較低，因此在此過程中為確保試驗(yàn)的順利進(jìn)行和試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，對(duì)其予以針對(duì)性的護(hù)理(心理護(hù)理、留置針護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理等)很有必要。本文研究顯示，經(jīng)試驗(yàn)后的區(qū)別性護(hù)理后，研究組患兒護(hù)理好感度優(yōu)于傳統(tǒng)組患兒，且兩者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。其中，傳統(tǒng)組患兒護(hù)理總好感度為71.87%，研究組患兒的護(hù)理總好感度為96.87%?？梢?，較之常規(guī)性護(hù)理，試驗(yàn)后的針對(duì)性護(hù)理更能為患兒所接受，利于試驗(yàn)的順利開展，值得借鑒。

(作者單位：貴陽市婦幼保健院兒童醫(yī)院)

[1]董寶艷.靜脈留置針行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)采血中的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,28(03)：24-31.

[2]高婧,周莉,陳慧等.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和胰島素釋放試驗(yàn)在多囊卵巢綜合征患者中的臨床應(yīng)用[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2016,25(06)：505-510.

[3]翟艷云.兒童肥胖癥的預(yù)防保健分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ,2016,16(79)：398.