鄭和艷

（撫寧縣婦幼保健院，河北 秦皇島 066300）

麻醉藥在婦產(chǎn)麻醉醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用研究

鄭和艷

（撫寧縣婦幼保健院，河北 秦皇島 066300）

目的探究麻醉藥（芬太尼）在婦產(chǎn)麻醉醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。方法選取我院20131月～2014年1月收治的婦產(chǎn)科門診手術(shù)患者100例的臨床資料，觀察麻醉藥芬太尼在婦產(chǎn)麻醉醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用效果。結(jié)果術(shù)后麻醉效果良好，100例患者有96例良好，4例一般，優(yōu)良率達(dá)到96%，且所有病例沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論芬太尼麻醉效果良好，不會(huì)增加患者的呼吸抑制，對(duì)患者的身體健康危害較小，值得在婦科手術(shù)中應(yīng)用和推廣。

麻醉；芬太尼；婦產(chǎn)科；效果

婦產(chǎn)科門診手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，手術(shù)時(shí)間短，麻醉技術(shù)也不是特別復(fù)雜，但是整個(gè)手術(shù)過(guò)程會(huì)帶給患者心理上的恐懼，造成患者情緒緊張，再加上孕婦在懷孕期間自身生理系統(tǒng)變化較大，因此要特別考慮患者妊娠合并疾病，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，以及胎兒的情況，這就在無(wú)形中增加了婦產(chǎn)科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[1]。患者生理上的痛苦、恐懼等需要麻醉專業(yè)所提供的無(wú)痛化服務(wù)，從而也有利于減少患者心理上的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者更好的恢復(fù)健康，進(jìn)一步提高手術(shù)的整體效果。本次研究采用芬太尼作為婦產(chǎn)科門診手術(shù)的麻醉藥物，獲得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院20131月～2014年1月收治的婦產(chǎn)科門診手術(shù)患者100例臨床資料，年齡22～45歲，平均28歲，其中患者人工流產(chǎn)50例，患者為葡萄胎15例，患者為診斷性刮宮35例。

1.2 方法

患者術(shù)前消毒后采用靜脈注射的方法將一定濃度的芬太尼注射的患者體內(nèi)，以HR、SBP、DBP、SpO2為觀察指標(biāo)，密切監(jiān)測(cè)患者麻醉前以及麻醉后5min和10min時(shí)的HR、SBP、DBP、SpO2，記錄芬太尼對(duì)患者的麻醉效果，分析比較患者麻醉前和麻醉后各項(xiàng)指標(biāo)的情況。若監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有呼吸抑制的情況，要及時(shí)采用麻醉機(jī)進(jìn)行呼吸控制[2]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

若患者在整個(gè)過(guò)程中無(wú)意識(shí)，完全安靜入睡，對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程沒(méi)有記憶，全程也沒(méi)有呈現(xiàn)出痛苦或恐懼的表情，則麻醉效果良好；若患者雖然在整個(gè)過(guò)程中沒(méi)有意識(shí)，對(duì)手術(shù)沒(méi)有記憶，但是在手術(shù)過(guò)程中偶爾會(huì)呈現(xiàn)出痛苦、恐懼的表情，并因此而出現(xiàn)四肢抽動(dòng)，則麻醉效果一般；若患者在手術(shù)過(guò)程中意識(shí)沒(méi)有消失，而是呈現(xiàn)模糊狀態(tài)，對(duì)手術(shù)有記憶，在手術(shù)過(guò)程中表情痛苦，并引起肢體或身體的運(yùn)動(dòng)，影響到手術(shù)的順利進(jìn)行，則麻醉效果為差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后麻醉效果良好，100例患者有96例良好，4例一般，優(yōu)良率達(dá)到96%，且所有病例沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)。麻醉前與麻醉后5min、10min的HR、SBP、DBP、SpO2等觀察指標(biāo)的比較。見(jiàn)表1。

表1 麻醉前與麻醉后5min、10minHR、SBP、DBP、SpO2的比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，麻醉后與麻醉前比較，b表示P＜0.05，a表示P＜0.01。結(jié)果表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用芬太尼麻醉后除SpO2沒(méi)有明顯變化之外，其他觀察指標(biāo)均明顯降低，說(shuō)明芬太尼的麻醉效果良好[4]。

3 討 論

婦產(chǎn)科門診手術(shù)具有創(chuàng)傷小、時(shí)間短的特點(diǎn)，但是整個(gè)手術(shù)過(guò)程中涉及到擴(kuò)張宮頸管、切割子宮內(nèi)膜、切除宮腔贅生物等操作，會(huì)帶給患者心理上的恐懼和生理上的疼痛，造成患者情緒緊張，影響手術(shù)的臨床效果。而解決這一問(wèn)題的有效手段就是在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行麻醉，麻醉具有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的效果，好的麻醉會(huì)使患者在手術(shù)過(guò)程中處于意識(shí)消失的狀態(tài)，患者在手術(shù)中入睡安靜，對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程沒(méi)有記憶，手術(shù)過(guò)程中也不會(huì)出現(xiàn)痛苦或恐懼的表情。麻醉技術(shù)操作簡(jiǎn)便，但是選擇麻醉藥及麻醉藥劑量時(shí)要特別考慮患者妊娠合并疾病，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，以及對(duì)胎兒的影響。目前，麻醉大多選用操作簡(jiǎn)捷、效果良好的短效靜脈麻醉藥。

本次研究中，患者在婦產(chǎn)科門診手術(shù)前采用的麻醉藥為芬太尼。芬太尼也可稱作阿片受體激動(dòng)劑，是一種麻醉效應(yīng)極強(qiáng)的鎮(zhèn)痛藥，其藥理作用同嗎啡非常相似，但是它的效力卻是嗎啡的80倍。芬太尼能夠很快的產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)。臨床上，芬太尼常用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，低濃度的局麻藥復(fù)合小劑量的芬太尼從硬膜外給藥。芬太尼的鎮(zhèn)痛效果良好而且不會(huì)對(duì)母體或者嬰兒造成不良影響。而且有研究表明，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，胎兒娩出前l(fā) 5分鐘以內(nèi)靜脈注射常規(guī)劑量的芬太尼，不會(huì)對(duì)新生兒造成不良影響。本次研究回顧分析了我院2013年～2014年間收治的100例婦產(chǎn)科門診手術(shù)患者的臨床資料，觀察芬太尼在婦產(chǎn)麻醉醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用效果。結(jié)果表明術(shù)后麻醉效果良好，100例患者有96例良好，4例一般，優(yōu)良率達(dá)到96%，且所有病例沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，檢測(cè)患者麻醉前與麻醉后5min、10min的HR、SBP、DBP、SpO2等觀察指標(biāo)，除SpO2沒(méi)有明顯變化之外，其他觀察指標(biāo)均明顯降低，說(shuō)明芬太尼的麻醉效果良好，而且沒(méi)有對(duì)母體和胎兒造成明顯的呼吸抑制。

綜上所述，為解除患者在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中產(chǎn)生疼痛、恐懼等生理和心理上的問(wèn)題，需要在手術(shù)前予以深度麻醉，芬太尼在婦產(chǎn)科麻醉醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用不僅降低了患者的疼痛，消除了患者對(duì)于手術(shù)中創(chuàng)傷性記憶回想，而且對(duì)患者沒(méi)有明顯的呼吸抑制作用，不會(huì)引起患者較大的心血管反應(yīng)，達(dá)到了理想的麻醉效果，因此芬太尼這一麻醉藥在婦產(chǎn)麻醉醫(yī)學(xué)上具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中推廣和應(yīng)用。

[1] 蘭月霞.簡(jiǎn)述部分麻醉藥在婦產(chǎn)麻醉醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用.醫(yī)藥前沿[J].2012(2).

[2] 田文友,趙蘭巧,田 青.鉤活術(shù)與椎旁阻滯治療腰椎間盤突出癥療效比較.山東醫(yī)藥[J].2010(12)

[3] 丁桂芝,范文玲.剖宮產(chǎn)局部麻醉藥物不良反應(yīng)的中藥治療體會(huì).河北醫(yī)藥[J].2010(14).

[4] 李春霞.腰硬聯(lián)合麻醉和硬膜外麻醉對(duì)170例妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床療效對(duì)照研究.重慶醫(yī)學(xué)[J].2011(26).

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ISSN.2095-8242.2017.050.9770.02

本文編輯：趙小龍