尹 莉，田麗霞，李婭楠，韓亞男

（解放軍第三一六醫(yī)院，北京 100093)

ATP熒光檢測儀在提升醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性中的應用

尹 莉，田麗霞，李婭楠，韓亞男

（解放軍第三一六醫(yī)院，北京 100093)

目的探討ATP熒光檢測儀在提升醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性中的應用效果。方法選取我院562名醫(yī)務人員，應用ATP熒光檢測儀對醫(yī)務人員手衛(wèi)生效果進行微生物檢測，對檢測結果進行效果評價。結果全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識考核合格率為99.33%；六部洗手法考核合格率87%；6個月內不定期抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，醫(yī)務人員操作前洗手的依從性提高25.1%。結論應用ATP熒光檢測儀干預手衛(wèi)生管理，能有效提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，提升手衛(wèi)生依從性。

ATP熒光檢測儀；手衛(wèi)生；依從性

醫(yī)院環(huán)境中的病原體可以通過醫(yī)務人員的手傳播給患者或在不同患者之間傳播[1]，手衛(wèi)生可有效降低醫(yī)院感染，它的重要性已被普遍認可[2-3]。ATP熒光檢測儀反應靈敏，即時顯示結果，具有操作簡便、快捷、結果可靠等優(yōu)點[4]。本院采用ATP熒光檢測儀隨機不定期對562名醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生監(jiān)測，現報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院5個醫(yī)技科室，12個臨床科室共562名醫(yī)務人員。醫(yī)務人員的性別、年齡、職務等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 計劃階段

（1）多數醫(yī)務人員認為手衛(wèi)生重要，但不能做到按標準預防的洗手適應癥進行手衛(wèi)生。（2）考核手衛(wèi)生知識，合格率51%。（3）抽查六部洗手法，用ATP熒光檢測儀進行微生物監(jiān)測，參照設備推薦值（單手＜30合格）合格32人，合格率26%。（4）部分科室手衛(wèi)生設施不完善。（5）根據實際情況，制定目標（6個月）。

1.2.2 實施階段

（1）完善手衛(wèi)生設施。按照WS/T 313-2009進行手衛(wèi)生設施改建，取消固體肥皂，改換洗手液，洗手池旁張貼六部洗手法標識，安裝擦手紙盒，推廣使用干手紙等.（2）加強手衛(wèi)生知識培訓；科室每月進行手衛(wèi)生培訓考核。

1.2.3 督查階段

采用ATP熒光檢測儀隨機不定期對全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行檢測，檢測指標以設備推薦值為依據，現場考核、評價，并將結果整理后院會議上發(fā)放，并納入質控績效考核。

1.2.4 整改提高階段

2017年1月～3月期間，每月到科室不定期進行督查，將檢查結果以表格加柱狀圖形式反饋科室，形成科室前后兩次結果比較、科室之間進行比較的橫向與縱向對比方式，通過對比進行查找自身問題，進行下一步持續(xù)改進。

2 結 果

2.1 手衛(wèi)生知識

經過近半年的持續(xù)改進，醫(yī)院手衛(wèi)生設施合格率達到98%以上，醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識得到了明顯提高。對562名醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生考核，合格率99.33%，“六部洗手法”操作考核，合格率為87%。

2.2 診療操作前洗手的依從性

感染科人員于1～3月抽查428名醫(yī)務人員手衛(wèi)生，主要觀察診療前手衛(wèi)生依從性，其中醫(yī)生90名，護士282名，技師56名，見表1。

表12017 年1～3月醫(yī)務人員診療操作前洗手的依從性（n，%）

3 討 論

有效的洗手是預防醫(yī)院感染傳播中最簡單、最經濟、最有效的方法。ATP熒光檢測法是近年來用于監(jiān)測醫(yī)療器械和物體表面有機殘留的新方法。ATP熒光儀體積小、攜帶輕便、操作簡便、有較高的敏感度、結果反饋快，整個檢測過程僅需要幾分鐘，相比常規(guī)細菌計數法，不但不需要專業(yè)人員及檢驗技能，在結果反饋時間上具有快速、省時的優(yōu)勢。

在使用ATP檢測儀干預手衛(wèi)生以來，大大提高了醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，明顯提高了手衛(wèi)生依從性，ATP檢測儀干預后，醫(yī)務人員手衛(wèi)生合格率由51%提高至99.3%，六部洗手法合格率由26%提高至87%；醫(yī)生操作前洗手的依從性由52.4%提高至78.2%，護士生操作前洗手的依從性由60.2提高至71.55%，技師操作前洗手的依從性由50.6%提高至77.8%，總體提高25.1%，均達到預期目標。因此，使用ATP熒光檢測儀提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性值得推廣。

[1] 高曉東,胡必杰.不同干手措施對手衛(wèi)生效果影響的研究進展[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(8):1999-2000.

[2] 蘇 靜,張 濤,趙 紅.口腔診療環(huán)境清潔消毒效果的研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(21):4833-4835.

[3] 谷繼榮.環(huán)境及物體表面消毒在預防和控制醫(yī)院感染中的作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,11(3):231-235.

[4] 李寶珍,史 婧,李 倩.應用ATP熒光檢測法評價醫(yī)療器械清洗質量[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,15(1):59-60,63.

R47

B

ISSN.2095-8242.2017.050.9883.01

本文編輯：趙小龍