曾碧嬌
摘要:我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展昌盛繁榮,公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度建設(shè)要求也不斷的提高?,F(xiàn)今社會(huì),大多數(shù)公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度建設(shè)存在很多問題。如:經(jīng)濟(jì)犯罪案件、挪用資金等情況日趨增加,都與公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度建設(shè)問題有著緊密聯(lián)系。所以我們要建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度,健全公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)管理體系可以通過完善公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)管理方法、加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督等措施來促進(jìn)內(nèi)部會(huì)計(jì)制度建設(shè)。各公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度的建設(shè),有利于規(guī)范會(huì)計(jì)的工作秩序,完善公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度的體系。本文將從公立醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)制度建設(shè)存在困境和產(chǎn)生這些困境原因進(jìn)行分析,為解決我國公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度建設(shè)存在的困境提出相應(yīng)對(duì)策與建議。
關(guān)鍵詞:內(nèi)部會(huì)計(jì);制度建設(shè);困境
一、公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度建設(shè)的概述
隨著我國醫(yī)改的深入進(jìn)行,公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作如何適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展,顯得十分的重要,因此公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度建設(shè)已成為我國現(xiàn)今醫(yī)院新形勢(shì)的必然產(chǎn)物。
(一)公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度的含義及組成
公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度是指公立醫(yī)院管理部門根據(jù)國家制定的會(huì)計(jì)法則、會(huì)計(jì)法律、法規(guī)和政府有關(guān)規(guī)章制度、結(jié)合公立醫(yī)院自身經(jīng)營管理的特點(diǎn)和業(yè)務(wù)類型的要求而量身制定的內(nèi)部制度,旨在用來規(guī)范和優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理活動(dòng)及行為、處理內(nèi)部會(huì)計(jì)關(guān)系的具體規(guī)章制度,是整個(gè)會(huì)計(jì)制度體系中最具操作性、基礎(chǔ)性的制度。國內(nèi)各個(gè)公立醫(yī)院級(jí)別的不同,適應(yīng)于不同的會(huì)計(jì)制度,有適用《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》,也有執(zhí)行《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有參照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》,每個(gè)公立醫(yī)院的自身實(shí)際情況不同,內(nèi)部會(huì)計(jì)制度也就會(huì)有些許差別。
(二)公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院的重要性
在當(dāng)今這個(gè)快速進(jìn)步的社會(huì),會(huì)計(jì)制度是公立醫(yī)院內(nèi)部管理制度最重要的構(gòu)建部分,公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度還是這個(gè)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重要的指南針,因?yàn)闀?huì)計(jì)制度能夠清晰明確的給公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作一個(gè)方向指標(biāo)。公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度的重要性還體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
1.完善內(nèi)部會(huì)計(jì)制度管理體系
國家規(guī)定各個(gè)公立醫(yī)院都應(yīng)制定與自己的內(nèi)部管理相適應(yīng)的會(huì)計(jì)制度,目的是為了它在運(yùn)行中能夠有一個(gè)規(guī)章可以指導(dǎo)其實(shí)施方案,在處理事務(wù)的過程中可以作為參考標(biāo)準(zhǔn),所以一個(gè)合格的公立醫(yī)院務(wù)必制定與之相適的會(huì)計(jì)制度。每個(gè)公立醫(yī)院都應(yīng)該根據(jù)公立醫(yī)院自身的實(shí)際情況去重新編制更適合公立醫(yī)院自身的標(biāo)準(zhǔn)制度。制定適合公立醫(yī)院自身的經(jīng)營與醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)特點(diǎn)的公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度,完善內(nèi)部會(huì)計(jì)制度管理體系。
2.提高公立醫(yī)院經(jīng)營管理的綜合效率
通過建立規(guī)范的會(huì)計(jì)制度能夠使公立醫(yī)院的經(jīng)營管理效率大幅提高,能夠及時(shí)知曉國家或者行業(yè)協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)發(fā)表正確的會(huì)計(jì)之類的信息,能夠最大幅度減少公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)犯罪案件,能夠消除公立醫(yī)院管理上的很多漏洞。加強(qiáng)建設(shè)會(huì)計(jì)制度,對(duì)于公立醫(yī)院來說有著至關(guān)重要的作用,能夠讓公立醫(yī)院形成良好循環(huán)。
3.規(guī)范會(huì)計(jì)工作秩序
規(guī)范合理的公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度,其能夠讓會(huì)計(jì)科目記錄的更加清晰正確,會(huì)計(jì)報(bào)告更加合理完整。從而有利于公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)能夠順利進(jìn)行,提高會(huì)計(jì)工作人員的分工秩序,加大公立醫(yī)院協(xié)作的密切度,營造公平公開的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境,加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)建設(shè)。
二、目前國內(nèi)公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度的困境
隨著醫(yī)改以事定費(fèi)的實(shí)施,2017年在全面開始實(shí)施的藥品零加成的政策,絕大多數(shù)公立醫(yī)院也在承受著越來越沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此對(duì)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的建設(shè)要求越來越高。目前很多公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度不健全、不規(guī)范甚至跟不上時(shí)代,在公立醫(yī)院管理上會(huì)計(jì)制度的建設(shè)一直都被邊緣化,使得公立醫(yī)院會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)經(jīng)常出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象。會(huì)計(jì)體制的不完善就像一個(gè)毒瘤制約了發(fā)展,從而使絕大多數(shù)公立醫(yī)院面臨著前所未有的尷尬處境。
(一)公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度管理體系不夠完善
現(xiàn)今社會(huì),由于我國受市場(chǎng)強(qiáng)大競(jìng)爭(zhēng)力的影響,較多的大型公立醫(yī)院都構(gòu)建了比較完善的公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度。部分公立醫(yī)院在實(shí)際工作中,則是敷衍的建立一套內(nèi)部會(huì)計(jì)制度管理體系為了用于應(yīng)付上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的檢查,直接將其他公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度跟規(guī)定拿來自己用,沒有考慮自己公立醫(yī)院的實(shí)際情況,使得制定的會(huì)計(jì)制度不實(shí)用,在執(zhí)行過程中明顯有問題。
(二)公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度建設(shè)違紀(jì)現(xiàn)象嚴(yán)重
現(xiàn)今社會(huì)很多公立醫(yī)院為了自身利益,都沒有設(shè)立內(nèi)部監(jiān)督系統(tǒng)。而賬務(wù)的檢查往往只是交由上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)過目檢查,公立醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督受制于公立醫(yī)院上級(jí)領(lǐng)導(dǎo),內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督應(yīng)具備的地位和獨(dú)立性缺失,內(nèi)部會(huì)計(jì)制度的建立缺少規(guī)范的穩(wěn)定性和內(nèi)部制度的監(jiān)督,違法違紀(jì)現(xiàn)象常常發(fā)生。
(三)公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)從業(yè)人員崗位職責(zé)不明確
目前,許多公立醫(yī)院在招聘會(huì)計(jì)人員的時(shí)候,因?yàn)閭鹘y(tǒng)的觀念,許多公立醫(yī)院總會(huì)選用領(lǐng)導(dǎo)親戚朋友或者職工子弟來擔(dān)任會(huì)計(jì)或者出納的崗位,這些會(huì)計(jì)從業(yè)人員一般都不具備專業(yè)的會(huì)計(jì)知識(shí),而且根本沒有會(huì)計(jì)從業(yè)人員的資格證,導(dǎo)致內(nèi)部會(huì)計(jì)從業(yè)人員時(shí)常對(duì)自己的崗位職責(zé)不明確,不清楚自己崗位責(zé)任與義務(wù)。
三、我國公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度建設(shè)存在困境的原因
我國經(jīng)濟(jì)水平的高速發(fā)展,越來越多公立醫(yī)院在會(huì)計(jì)工作中也面臨著越來越繁雜的困境。因此對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度建設(shè)存在的困境進(jìn)行以下幾點(diǎn)原因分析:
(一)建設(shè)公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)管理體系的意識(shí)淡薄
目前還是有很多公立醫(yī)院對(duì)于會(huì)計(jì)制度沒有認(rèn)識(shí)到位,觀念比較老舊,不重視現(xiàn)在的會(huì)計(jì)制度,造成所在的公立醫(yī)院就沒有建成良好的會(huì)計(jì)管理體系,使得公立醫(yī)院中有些事情沒有規(guī)則可以依據(jù),甚至還有很多公立醫(yī)院一點(diǎn)也沒有意識(shí)到建設(shè)會(huì)計(jì)制度的重要性,直接照搬國家的法律法規(guī)作為本公立醫(yī)院的規(guī)章制度。endprint
(二)公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度建設(shè)缺乏嚴(yán)格審計(jì)監(jiān)督機(jī)制
很多公立醫(yī)院由于內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督不力,會(huì)計(jì)人員違反報(bào)銷審批流程進(jìn)行虛假的業(yè)務(wù)處理,貪污挪用資產(chǎn),導(dǎo)致公立醫(yī)院損失,影響公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度建設(shè)。除內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督外,公立醫(yī)院外部的審計(jì)監(jiān)督主要是由會(huì)計(jì)師事務(wù)所來進(jìn)行,目前還存在外部審計(jì)監(jiān)督力度不夠的現(xiàn)象。部分的注冊(cè)會(huì)計(jì)師由于個(gè)人利益驅(qū)動(dòng),出具與公立醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況不相符的審計(jì)報(bào)告,違背了其職業(yè)道德,嚴(yán)重影響公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度建設(shè)質(zhì)量。
(三)財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)不高 會(huì)計(jì)知識(shí)落后
在公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理中,財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)普遍不高,沒辦法做好會(huì)計(jì)的工作。使其內(nèi)部會(huì)計(jì)的工作沒有貫徹落實(shí)。在現(xiàn)今社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的過程中,由于公立醫(yī)院在挑選會(huì)計(jì)工作人員時(shí)候沒有認(rèn)真對(duì)待的各種原因,多數(shù)公立醫(yī)院當(dāng)中普遍存在職業(yè)道德觀念較低、會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)較為落后的會(huì)計(jì)從業(yè)人員,有的還無資格證上崗。低素質(zhì)工作人員使得現(xiàn)在市場(chǎng)上充斥了虛假的會(huì)計(jì)信息,損害了公立醫(yī)院的利益,這對(duì)建設(shè)公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度極為不利,很多公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)工作人員的會(huì)計(jì)知識(shí)方面嚴(yán)重落后,甚至缺乏專業(yè)的會(huì)計(jì)知識(shí)導(dǎo)致對(duì)于自己的崗位職責(zé)并不明確。
四、解決我國公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度建設(shè)存在困境的對(duì)策與建議
完善公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度必須要提到公立醫(yī)院建設(shè)的日程上來,不斷加強(qiáng)規(guī)范完善公立醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度,有個(gè)規(guī)范的監(jiān)督相應(yīng)的會(huì)計(jì)制度,加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)工作,提高整體素質(zhì);只有通過這些方法,才能使公立醫(yī)院的管理水平不斷提高,能夠使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。
(一)樹立正確的公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)管理體系意識(shí)
在建立自己內(nèi)部會(huì)計(jì)制度的同時(shí),管理者必須認(rèn)識(shí)到建設(shè)相應(yīng)制度的意義,在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)了不足要及時(shí)去彌補(bǔ),把建設(shè)會(huì)計(jì)制度作為公立醫(yī)院管理體制的一個(gè)中心制度,要用正確的態(tài)度去對(duì)待。擺正對(duì)會(huì)計(jì)制度的觀念,使得會(huì)計(jì)管理理念從上到下好好的實(shí)行。作為公立醫(yī)院,應(yīng)該給相應(yīng)的人員一個(gè)好的培訓(xùn)平臺(tái),鼓勵(lì)他們對(duì)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行鉆研、改革,讓所有的公立醫(yī)院人都有個(gè)完整的公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度理念。讓相關(guān)人員能夠充分地認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度管理體系的重要性,激發(fā)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的工作熱情和工作積極性,使他們能夠自覺的遵守所建立的會(huì)計(jì)制度,認(rèn)認(rèn)真真的完成自己的工作,能夠促進(jìn)公立醫(yī)院高效的發(fā)展。
(二)建設(shè)公立醫(yī)院嚴(yán)格內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)制
建立一個(gè)良好的內(nèi)部監(jiān)督管理體制,完善管理上的薄弱環(huán)節(jié)。根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行合理的精細(xì)化的監(jiān)督,加大管理制度執(zhí)行人員的權(quán)利,確保監(jiān)督工作到位。與會(huì)計(jì)有關(guān)的部門可以實(shí)行不定期的巡查工作,在巡查過程中遇到問題及時(shí)解決,把問題消滅在萌芽中,同時(shí)對(duì)會(huì)計(jì)管理人員進(jìn)行培訓(xùn),講解可能出現(xiàn)的后果,以及以后出現(xiàn)類似問題應(yīng)該怎么對(duì)待解決,然后監(jiān)督其部門對(duì)問題的解決過程,保證落實(shí),盡量防止違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。
公立醫(yī)院可依據(jù)其內(nèi)部管理體系的需要決定內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的隸屬關(guān)系,使其建立制衡機(jī)制顯得極為重要,可以分離決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)以達(dá)到制衡目的。無論如何,都要加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度建設(shè)監(jiān)督管理體系。
(三)提升管理人員的素質(zhì) 加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員崗位責(zé)任意識(shí)
首先,公立醫(yī)院應(yīng)依據(jù)公正、透明地程序選撥和科學(xué)地考核會(huì)計(jì)人員,不定期的考核相應(yīng)的管理人員,讓真正有才華的人去擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的職位,做到公立醫(yī)院管理上公平公正,選擇那些真正為公立醫(yī)院考慮事情的人。其次,還要加強(qiáng)會(huì)計(jì)崗位責(zé)任的培訓(xùn),公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期的開展會(huì)計(jì)從業(yè)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃,提升公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)人員的執(zhí)業(yè)素質(zhì),加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)操作能力和崗位責(zé)任意識(shí),使會(huì)計(jì)人員遵紀(jì)守法,自覺地遵守和嚴(yán)格地執(zhí)行各項(xiàng)內(nèi)部會(huì)計(jì)制度。另外,在現(xiàn)今不斷發(fā)展的社會(huì),公立醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化內(nèi)部會(huì)計(jì)人員的會(huì)計(jì)信息化處理能力,同時(shí),有系統(tǒng)地開展關(guān)于信息網(wǎng)絡(luò)課程,全方位地學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理手段來建設(shè)公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度。使其不落后于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天。同時(shí),也要做好理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作相結(jié)合,使公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)得到真正的提升,崗位責(zé)任意識(shí)得到真正的加強(qiáng)。
五、結(jié)語
現(xiàn)在的社會(huì)主義中國,發(fā)展日益迅速,面對(duì)這種環(huán)境情況,作為公立醫(yī)院管理者,必須要時(shí)刻意識(shí)到健全自己的會(huì)計(jì)制度,只有不斷的完善,才能不斷的提高公立醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。公立醫(yī)院會(huì)計(jì)從無到有,從殘缺到完善正是一個(gè)公立醫(yī)院整體不斷完善的一個(gè)縮影,有了一個(gè)完善的公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度,才能確保公立醫(yī)院整體的制度完善,所以公立醫(yī)院應(yīng)該不遺余力的進(jìn)行內(nèi)部會(huì)計(jì)制度的引進(jìn)和建立,引進(jìn)人才,不斷的彌補(bǔ)公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度的漏洞,加強(qiáng)培訓(xùn)的學(xué)習(xí),通過各種方法來提高公立醫(yī)院管理水平,使公立醫(yī)院能夠蒸蒸日上。
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(作者單位:深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院)endprint
財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)2017年21期