潘培蓉

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 南京 211200）

中風(fēng)便秘患者應(yīng)用生大黃敷臍加穴位按摩的護(hù)理探究

潘培蓉

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 南京 211200）

目的 探究中風(fēng)便秘患者應(yīng)用生大黃敷臍加穴位按摩的護(hù)理效果。方法 選取2015年7月～2016年12月所在科室中風(fēng)便秘患者40例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為參照組和研究組，各20例，參照組采用生大黃敷臍聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在參照組基礎(chǔ)上進(jìn)行穴位按摩，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 相對(duì)于參照組，研究組患者的治療效果更好（P＜0.05）。結(jié)論 采用生大黃敷臍聯(lián)合穴位按摩對(duì)中風(fēng)便秘患者進(jìn)行干預(yù)，患者的治療效果較好，值得臨床深究。

中風(fēng)便秘；生大黃敷臍加穴位按摩；護(hù)理效果

中風(fēng)是一種多發(fā)于我國(guó)中老年人的常見(jiàn)疾病，有關(guān)研究表明[1]，患心腦疾病的中老年人大約有10%～20%的死亡均有便秘，中風(fēng)后便秘患者的發(fā)生率大約為30%～60%。臨床上就針對(duì)如何減輕中風(fēng)患者便秘癥狀，改善患者中風(fēng)后便秘程度，可作為護(hù)理中風(fēng)患者治療關(guān)鍵。本次研究就中風(fēng)便秘患者應(yīng)用生大黃敷臍加穴位按摩的護(hù)理效果進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年12月所在科室中風(fēng)便秘患者40例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為參照組和研究組，各20例。其中，參照組男11例，女9例，年齡48～68歲，平均（57.9±8.6）歲。研究組男12例，女8例，年齡49～72歲，平均（59.8±9.4）歲。本組研究中兩組患者的基本資料可比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

參照組采用生大黃敷臍聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，生大黃敷臍：取5 g大黃粉，采用適量的蜂蜜水將其調(diào)制成糊狀，將配置好的生大黃糊劑敷于患者的肚臍部，用繃帶固定，采用紅外熱燈照射30 min，1次/d[2]。研究組在參照組基礎(chǔ)上進(jìn)行穴位按摩，（1）腹部穴位按摩：對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩，腹部涂抹石蠟油，沿著順時(shí)針的方向由輕到進(jìn)行腹部按摩，采用揉法按揉患者的天樞及大橫，每個(gè)穴位按摩2 min，在患者吸氣時(shí)用力點(diǎn)按，呼氣時(shí)可放松，主要以患者產(chǎn)生酸脹感為適宜。（2）生活護(hù)理：指導(dǎo)患者具有良好的排便習(xí)慣，每天需要定時(shí)排便，即使沒(méi)大便也要指導(dǎo)患者按時(shí)去廁所做排便行為，鼓勵(lì)患者做適當(dāng)?shù)腻憻?，老年患者的身體較為虛弱，久坐或臥床休息容易使得患者的氣機(jī)不能夠暢通，導(dǎo)致患者的大腸傳導(dǎo)功能不斷的減弱，進(jìn)一步的誘發(fā)便秘。因此，護(hù)理人員需要及時(shí)的鼓勵(lì)患者，可根據(jù)患者的自身情況展開(kāi)適宜的活動(dòng)，預(yù)防患者發(fā)生便秘。（3）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者及家屬積極的調(diào)整飲食方案，每日指導(dǎo)患者增加飲水量，可根據(jù)患者的習(xí)慣適適當(dāng)?shù)脑黾臃涿鬯?，囑咐患者多吃水果及蔬菜。護(hù)理人員需要積極的重視老年飲食護(hù)理，每日應(yīng)進(jìn)行定食和定量，保持患者的心情舒暢。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：患者的治療效果分為有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀全部消失；顯效：患者各項(xiàng)臨床癥狀逐漸消失；無(wú)效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀未見(jiàn)消失，病情逐漸的加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的治療效果（94.44%）明顯高于參照組患者的治療效果（75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果分析[n（%）]

3 討 論

中風(fēng)便秘患者發(fā)生便秘后，因?yàn)榧S便在體內(nèi)停留過(guò)久，腸道內(nèi)細(xì)菌發(fā)生分解、發(fā)酵以及腐敗，使得患者產(chǎn)生毒素，引發(fā)頭痛、頭暈、食欲不振、腹脹腹痛、排便困難以及煩躁不安等癥狀，使患者的生活質(zhì)量和預(yù)后造成嚴(yán)重的影響，過(guò)度用力排便，反射性地會(huì)使患者的血壓或顱內(nèi)壓升高，進(jìn)一步的誘發(fā)急性左心衰甚至腦疝，威脅患者的生命[3]。

本次研究中，采用生大黃敷臍聯(lián)合穴位按摩對(duì)中風(fēng)便秘患者進(jìn)行干預(yù)，研究組患者的治療效果（94.44%）明顯高于參照組患者的治療效果（75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），究其原因：穴位按摩可通過(guò)局部刺激，進(jìn)一步的疏通患者的經(jīng)絡(luò)，產(chǎn)生一定的傳導(dǎo)反射作用，增強(qiáng)患者的胃腸蠕動(dòng)和消化液的分泌，發(fā)揮通腑瀉實(shí)以及滋陰通便等作用。生大黃敷臍貼敷患者的神闕穴，可刺激藥物局部重吸收，積極的改善機(jī)體虛弱，使得患者可經(jīng)過(guò)臍部經(jīng)絡(luò)循行快速直達(dá)病所，增強(qiáng)機(jī)體機(jī)能，發(fā)揮泄熱通便等作用，同時(shí)結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)，可積極的提高患者的護(hù)理效果，改善患者的生活質(zhì)量[4]。目前。我國(guó)使用的治療便秘的方法較多，主要包括調(diào)整飲食，口服緩瀉劑及灌腸等，調(diào)整飲食控制不穩(wěn)定，長(zhǎng)期使用緩瀉劑會(huì)使得患者形成一定的依賴(lài)性，穴位按摩較為安全、方便。中醫(yī)研究學(xué)認(rèn)為，在患者的大橫和天樞可發(fā)揮調(diào)理脾胃、扶助正氣、生氣化血及滋陰通便等作用，同時(shí)進(jìn)行理氣化瘀、通導(dǎo)腸腑等[5]。利用指按法和指揉法作用于患者的穴位，氣隨患者的經(jīng)絡(luò)行至胃腸，可進(jìn)行進(jìn)一步的攻下逐瘀，行氣通便，從而發(fā)揮緩解腹脹及便秘的作用。

結(jié)合上述研究，采用生大黃敷臍聯(lián)合穴位按摩對(duì)中風(fēng)便秘患者進(jìn)行干預(yù)，患者的治療效果較好，值得臨床進(jìn)一步的學(xué)習(xí)與借鑒。

[1]藍(lán)順萍,江巧玲,藍(lán)映蘭,等.擴(kuò)肛法聯(lián)合穴位按摩治療中風(fēng)老年臥床患者便秘的療效觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(1):22-23.

[2]王 娜.穴位按摩對(duì)于治療中風(fēng)后便秘的療效觀察[J].醫(yī)療裝備,2015,28(2):39-40.

[3]陳凱玲,黃毅玲,陳志斌,等.耳穴埋豆加穴位按摩治療中風(fēng)后便秘的護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(35):81-83.

[4]汪 瑩.中風(fēng)便秘患者應(yīng)用生大黃敷臍加穴位按摩的護(hù)理效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(11):204-205.

[5]江茜蕓.大黃敷臍配合腹部推拿治療中風(fēng)后便秘的護(hù)理觀察[J].東方食療與保健,2016,(9):110-110.

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ISSN.2096-2479.2017.38.44.02

本文編輯：劉欣悅