傅亞萍

（無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

中西醫(yī)結(jié)合治療及護理肝硬化腹水患者的效果研究

傅亞萍

（無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療及護理肝硬化腹水患者的應用效果。方法 選取2016年3月～2017年3月我院收治的肝硬化腹水患者80例作為研究對象，隨機將其分為研究組和參照組，各40例，參照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，輔助相應的護理措施，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組患者的治療有效率高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 對于肝硬化腹水的治療中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，病予以相應的護理明顯環(huán)節(jié)了患者的病情，提高其治療效果。

中西醫(yī)結(jié)合；護理；肝硬化；腹水

肝硬化是臨床上的常見病和多發(fā)病，其主要是由各種慢性肝病發(fā)展到后期的階段，對于肝硬化腹水的治療，臨床上的治療方法很多，目前主要采用利尿劑等快速減輕腹水癥狀，嚴重者還可以抽取腹水、輸注白蛋白等治療，但是這種常規(guī)的治療方法很容易使患者的腹水復發(fā)，為了進一步探究肝硬化腹水的治療，本次研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療及護理方法治療肝硬化腹水，探究其臨床治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的肝硬化腹水患者80例作為研究對象，隨機將其分為研究組和參照組，各40例，參照組男25例，女15例；年齡27～72歲，平均年齡（45.26±3.48）歲；病程2～8年；平均（5.25±2.17）年。研究組男24例，女16例；年齡26～72歲，平均年齡（45.33±3.29）歲；病程1～8年；平均（5.32±2.21）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組

參照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，即針對患者的肝功能嚴重程度給予天冬氨酸鉀鎂及還原性的谷胱甘肽等；針對患者的腹水量給予口服利尿劑，通常選用的是保鉀利尿劑螺內(nèi)酯，但如果患者有頑固性腹水時可采用呋塞米靜滴，然后根據(jù)患者的其他癥狀給予相應的針對性治療。

1.2.2 研究組

研究組患者在以上常規(guī)治療的基礎上采用中藥治療?？蛇x用軟肝利水湯，藥方為：大腹皮20 g、檳榔10 g、草豆蔻15 g、車前草30 g、白術15 g、澤蘭10 g、木香10 g、茯苓20 g、厚樸10 g、地龍15 g,隨患者的癥狀進行加減治療：氣虛者可添加黃芪和黨參；陽虛者可添加附子和桂枝；淤血者可添加桃仁和紅花；血虛者可添加阿膠和熟地。將其進行煎服，300 ml/d，早晚各一次。

1.3 護理方法

1.3.1 情志護理

肝硬化的病程較長，各種臨床癥狀合體征也較為多見，對患者的身心造成極大的煎熬，患者額可能失去治療的信心，出現(xiàn)抑郁、悲觀的情緒，不利于患者的治療。因此相關的護理人員應該及早發(fā)現(xiàn)患者的不良心理變化，及時給予疏導，消除不良的心理，詳細講解疾病的相關知識，增加患者哦對治療的信心，讓家屬也參與到對患者的心理護理中，進一步加強患者的治療依從性。

1.3.2 飲食護理

飲食方面的指導能夠也是緩解肝硬化腹水的重要方法，飲食上給予患者高蛋白、高維生素的食物，減少脂肪的攝入，選取一些軟質(zhì)、易消化的食物，盡量不食用硬質(zhì)、粗糙的食物，以免引起消化道的出血。中醫(yī)來講還可以根據(jù)不同的病機予以相應的飲食，若患者為氣滯濕阻證，則可以使用柑橘、佛手、山藥及紅棗等食物；若患者為寒濕困脾，則可以將蔥、姜等做輔料在食物中；若患者為濕熱瘀結(jié)，則可以選用絲瓜、冬瓜等食物，利水消腫效果顯著。

1.3 評價指標

比較兩組患者治療有效情況。

1.4 療效判定標準

顯效：患者的臨床癥狀體征基本消失，腹水消失，肝功能恢復正常；有效：患者的臨床癥狀體征顯著改善，腹水消退在50%以上，肝功能恢復在50%以上；無效：患者的臨床癥狀體征無明顯改善，其腹水減少在50%以下且肝功能恢復不明顯，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組治療有效情況對比，研究組患者的治療有效率高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療情況對比（n，%）

3 討 論

肝硬化的特征性變化是假小葉的生成以及肝組織彌漫性的纖維化，肝硬化發(fā)展到失代償期可引起一系列的臨床癥狀合體征，如腹水、脾大、脾抗以及水腫等，而腹水是肝硬化失代償期較為突出的一種臨床癥狀[1]，肝硬化腹水嚴重影響了患者的健康，對于肝硬化的治療的關鍵也是消除患者的腹水。本次研究抓喲采用中醫(yī)結(jié)合治療的方法治療肝硬化腹水，病對其進行相應的護理。

肝硬化腹水在中醫(yī)來說屬于“鼓脹”，其主要的發(fā)病機理也是酒食不節(jié)、老欲過度以及情志等引其患者發(fā)病，主要為肝、脾及腎三臟器功能失調(diào)引起水聚，其治療也主要從這三種臟器入手[2-4]，本次研究采用的中藥方劑為軟肝利水湯，方中茯苓和白術主要的功效就是利水健脾，而檳榔和木香主要有行氣利水導滯的功效；草豆蔻可以除去濕寒進而溫振脾陽；車前子的主要功效就是祛濕利水，地龍主要通經(jīng)活血。各種藥物聯(lián)合使用以達到標本兼治的目的。

對于肝硬化腹水的治療至關重要，但其護理也不容忽視，正如中醫(yī)所主張的三分治七分養(yǎng)，對于患者的護理也較為重要，對患者進行情志和飲食方面的護理極大的促進了患者的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示采用中西醫(yī)結(jié)合治療的患者其治療有效率顯著高于常規(guī)西醫(yī)治療的患者，充分說明中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水效果顯著，在治療的同時增加對患者的護理，可以增強治療效果，值得在臨床中借鑒使用。

[1]湯穎琦.中西醫(yī)結(jié)合治療及護理肝硬化腹水患者的效果觀察[J].醫(yī)療裝備,2016,29(21):197.

[2]張麗贏,劉琳琳,索艷英,等.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水并壓瘡的護理體會[J].中外女性健康研究,2017,25(03):89+97.

[3]夏紅梅,王 嫚,胡東輝.中西醫(yī)結(jié)合護理干預對肝硬化腹水患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(30):3405-3407.

[4]李明秀.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水病人的護理研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(12):170-171.

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ISSN.2096-2479.2017.38.16.02

本文編輯：劉欣悅