羅貴萍

（貴州省貴定縣中醫(yī)院院麻醉科，貴州 黔南 551300）

中醫(yī)醫(yī)院麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的利用和分析

羅貴萍

（貴州省貴定縣中醫(yī)院院麻醉科，貴州 黔南 551300）

目的分析中醫(yī)醫(yī)院麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的利用情況。方法選取我院2016年1月～2017年5月本院住院麻醉藥品處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，將DDD（限定日劑量）及（DDDs）用藥頻率作為分析指標(biāo)，以此來判斷麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的使用情況是否合理。結(jié)果嗎啡控釋片用藥頻率最高，杜冷丁片用藥頻率最低；麻醉性鎮(zhèn)痛藥在腫瘤科、肛腸科、呼吸科、普外科、腎病科、泌尿科、消化科、心血管科、ICU科、骨科及其他科室均有分布，使用量最多的是腫瘤科，使用量最少的是ICU科。結(jié)論中醫(yī)醫(yī)院的麻醉性鎮(zhèn)痛藥使用合理。

麻醉性鎮(zhèn)痛藥物；利用；合理

麻醉性鎮(zhèn)痛藥作為一類特殊藥物，在臨床治療中起到了重要作用。鎮(zhèn)痛藥在使用過程中會(huì)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能夠有效緩解和抑制患者的各種疼痛，減緩患者的不安及緊張情緒，提升患者疾病治療的依從性。但是麻醉鎮(zhèn)痛藥自身也具有一定的劣勢(shì)，在長期的使用過程中，會(huì)易上癮，國家專門針對(duì)麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的管理出臺(tái)了《麻醉藥品管理?xiàng)l例》，對(duì)使用及生產(chǎn)供應(yīng)進(jìn)行管理和限制，倡導(dǎo)合法用藥，滿足患者的鎮(zhèn)痛需求，提升疾病治療效果及患者生存質(zhì)量。為了了解麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的利用情況，我院對(duì)我院住院部使用的麻醉藥品利用情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本選取我院2016年1月～2017年5月本院住院麻醉藥品處方2116張，重點(diǎn)分析麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的藥品名稱、含量、總片數(shù)、藥物總劑量、DDD、DDDS及各科室的用藥情況。

1.2 方法

將DDD值作為臨床常規(guī)用量的主要參考標(biāo)準(zhǔn)，將DUI作為主要參考指標(biāo)，如DUI＞1.0，則醫(yī)生的日處方＞DDD；DUI＜1.0，則反之。DUI=DDDs/實(shí)際用藥天數(shù)，DDDs=總用藥量/DDD值。

2 結(jié) 果

2.1 住院患者麻醉性鎮(zhèn)痛藥利用情況

在2016年1月～2017年5月我院住院部使用的麻醉性鎮(zhèn)痛藥物共9種，其中，嗎啡控釋片用藥頻率最高，杜冷丁片用藥頻率最低，具體利用情況如表1所示。

表1 住院患者麻醉性鎮(zhèn)痛藥利用情況

2.2 不同科室麻醉性鎮(zhèn)痛藥使用情況

麻醉性鎮(zhèn)痛藥在腫瘤科、肛腸科、呼吸科、普外科、腎病科、泌尿科、消化科、心血管科、ICU科、骨科及其他科室均有分布，使用量最多的是腫瘤科，使用量最少的是ICU科，不同科室麻醉性鎮(zhèn)痛藥使用情況如表2所示。

表2 不同科室麻醉性鎮(zhèn)痛藥使用情況

3 討 論

基于以上分析結(jié)果可知，我院的鎮(zhèn)痛類藥物以嗎啡針為主，占總處方量的45.18%。麻醉性鎮(zhèn)痛藥物使用最多的科室為腫瘤科，通過對(duì)藥品使用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究可知，完全符合WHO和國家藥品監(jiān)督管理綜合的要求。嗎啡控釋片也有著較高的使用頻率，用于肛塞外用，在吞咽困難、嘔吐、頑固性惡心及手術(shù)后禁食患者中被廣泛應(yīng)用。嗎啡自身具有著較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛性作用，在體內(nèi)最長能夠持續(xù)6～24 h。目前，WHO將醫(yī)用嗎啡作為橫向癌痛治療水平的標(biāo)尺，為癌痛治療提供了標(biāo)志性的藥物[1]。另外，WHO中還提倡無創(chuàng)給藥技術(shù)，將口服嗎啡控釋劑應(yīng)用于癌痛中，具有使用方便，給藥次數(shù)少等特點(diǎn)，有助于提升患者的自主性，避免藥物出現(xiàn)釋放無峰谷情況，提升了止痛的作用時(shí)間，降低了患者對(duì)藥物的成癮性。麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的鎮(zhèn)靜作用較為明顯，不僅能夠幫助患者減輕不愉快的心理情緒，同時(shí)也能夠解除患者的癌痛，提升患者對(duì)疾病的耐受力，被廣泛應(yīng)用于晚起癌癥患者治療中?？纱蜃鳛槁樽硇灾雇此幹械牡诙A梯止痛類藥物，在患者體內(nèi)的停留時(shí)間高達(dá)4～6 h，患者的不良反應(yīng)較小，不會(huì)對(duì)患者的正常呼吸造成嚴(yán)重的抑制，患者對(duì)藥物的依賴性相對(duì)較弱，能夠有效緩解患者的中、重度疼痛，提升疾病治療效果及治療質(zhì)量。強(qiáng)痛定針作為第二階段鎮(zhèn)痛類藥物，所產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的1/3，在使用過程中，有助于加快胃腸蠕動(dòng)，實(shí)際的使用量較大，在重度癌癥患者中被廣泛應(yīng)用，使用量呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)。鹽酸考羥酮控釋片在使用過程中是無極量限制，在使用過程中，會(huì)受限于耐受的副作用，鎮(zhèn)痛作用無封頂效應(yīng)，有助于緩解中、重度患者疼痛[2]。

[1] 王曉潔.濫用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的主要危害及防范措施分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(09):148-150+154.

[2] 陳東偉.麻醉性鎮(zhèn)痛藥物使用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(36):173-174.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10541.02

本文編輯：趙小龍