鄧穎

【摘 要】社區(qū)居家養(yǎng)老是一種將家庭養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合的新型養(yǎng)老方式，是實(shí)現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)”的行之有效的途徑，但目前還存在很多的問(wèn)題，本文對(duì)當(dāng)今社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀做了分析，并提出了今后發(fā)展的思路和對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；居家養(yǎng)老；現(xiàn)狀；發(fā)展對(duì)策

我國(guó)是世界上老年人口最多，增長(zhǎng)最快的國(guó)家。我國(guó)自1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，人口老齡化趨勢(shì)不斷加速，給我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，其中，最迫切的問(wèn)題是如何實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”這一世界性難題。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)

基于人口老齡化的現(xiàn)狀，各種養(yǎng)老方式蓬勃興起。社區(qū)居家養(yǎng)老，是指以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專(zhuān)業(yè)化服務(wù)為主要服務(wù)形式，積極發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量，充分利用社區(qū)資源為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的養(yǎng)老方式。它以社區(qū)為平臺(tái)，整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)。使老年人老有所養(yǎng)、老有所依、老有所學(xué)、老有所教、老有所為、老有所樂(lè)。這種服務(wù)模式既解決了在養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡泊的問(wèn)題，又解決了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)不足的難題，是一種介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

第一，可以幫助實(shí)現(xiàn)老年人傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念的心理需求。

第二，社區(qū)是老年人生活和活動(dòng)的主要場(chǎng)所，是老年人所熟悉的社會(huì)環(huán)境，在提供養(yǎng)老服務(wù)方面具有天然的地緣和親緣優(yōu)勢(shì)。

第三，有利于充分挖掘和利用社區(qū)內(nèi)各種養(yǎng)老資源。

二、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

近些年來(lái)，我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)日益受到各級(jí)政府和社會(huì)的重視，發(fā)展較快。但由于受到傳統(tǒng)思想觀念和傳統(tǒng)政治經(jīng)濟(jì)體制的影響，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在其發(fā)展過(guò)程中，也存在著一些應(yīng)該引起重視和亟需解決的問(wèn)題。

1.觀念認(rèn)識(shí)不到位。面對(duì)我國(guó)人口老齡化的挑戰(zhàn)，一些職能部門(mén)和社區(qū)管理與服務(wù)部門(mén)對(duì)開(kāi)展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的重要性和迫切性認(rèn)識(shí)不足，觀念落后。沒(méi)有把社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)事業(yè)提高到反映一個(gè)社會(huì)文明進(jìn)步水平和提高人民生活質(zhì)量、保持社會(huì)穩(wěn)定的高度來(lái)認(rèn)識(shí)，服務(wù)意識(shí)差。

2.政策扶持不到位。主要體現(xiàn)在政府對(duì)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏政策扶持或已有的扶持政策落實(shí)不到位，極大地限制了社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投入大、收益低、投資回收期長(zhǎng)、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)高。盡管隨著社會(huì)老齡化程度的提高，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的不斷增加，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)被稱(chēng)為“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”，吸引社會(huì)資本的關(guān)注，但太多投資意向者仍然呈現(xiàn)試探、觀望狀況，實(shí)際投入的不多。近年來(lái)，國(guó)家為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)相繼出臺(tái)了一些優(yōu)惠政策，本意是鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入老年服務(wù)業(yè)，為政府、社會(huì)、家庭分憂(yōu)，但是有關(guān)政策都屬于指導(dǎo)性文件，沒(méi)有具體的優(yōu)惠政策措施，操作性不強(qiáng)。

3.居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制不健全。居家養(yǎng)老作為目前養(yǎng)老的主要方式，缺乏社會(huì)化服務(wù)體系的支撐，家政服務(wù)、日間照料、精神慰籍等養(yǎng)老服務(wù)的項(xiàng)目短缺，空巢老人、高齡老人家庭亟需的家政服務(wù)人員不能滿(mǎn)足需求，生活半自理和不能自理老年人的護(hù)理需求缺口更大。由于政府缺乏有效的政策支持和資金投入保障機(jī)制，目前，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，基本上靠政府的行政手段和志愿者“雷鋒”式服務(wù)開(kāi)展工作，無(wú)法建立長(zhǎng)效機(jī)制。城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和老年人日間照料中心數(shù)量少，護(hù)理?xiàng)l件差，醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋，遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求。

4.養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員缺乏?，F(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員缺乏專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)，無(wú)法達(dá)到專(zhuān)業(yè)護(hù)理水平。傳統(tǒng)世俗觀念影響，很多人認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理員服務(wù)老人又臟又累、收入低、社會(huì)地位低，稍有條件的人尤其是年青人和專(zhuān)業(yè)人士不愿從事護(hù)理老人的行業(yè)，導(dǎo)致護(hù)理員不足，專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員難招，而現(xiàn)有護(hù)理人員工作積極性不高，工作服務(wù)態(tài)度差，服務(wù)質(zhì)量不高。

三、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的思路與對(duì)策

1.充分認(rèn)識(shí)發(fā)展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)工作的重要性和迫切性。社區(qū)居家養(yǎng)老是一種將家庭養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合的新型養(yǎng)老方式，是實(shí)現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)”的行之有效的途徑，是迎接人口老齡化挑戰(zhàn)，滿(mǎn)足老年人需要和促進(jìn)老齡工作可持續(xù)發(fā)展的一項(xiàng)戰(zhàn)略措施。在發(fā)展過(guò)程中，要強(qiáng)化政府的主導(dǎo)作用，加強(qiáng)理論研究，加大宣傳力度和資金投入，制定優(yōu)先優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)發(fā)展。

2.加強(qiáng)政府的主導(dǎo)作用，提高對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入力度強(qiáng)化政府主導(dǎo)，建立以社區(qū)為依托的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，用關(guān)愛(ài)溫暖空巢老人的心。穩(wěn)步提高空巢老人的養(yǎng)老、醫(yī)療、救助等保障水平，在社會(huì)分配機(jī)制中充分考慮到老人能夠共享社會(huì)發(fā)展成果。

3.構(gòu)建專(zhuān)業(yè)化管理的老年醫(yī)療服務(wù)體系。以專(zhuān)業(yè)老年病醫(yī)院（或養(yǎng)老院、福利院）為核心，以綜合醫(yī)院老年病科室為銜接，構(gòu)建專(zhuān)業(yè)化管理的老年醫(yī)療服務(wù)體系。有計(jì)劃地建立和完善老年病醫(yī)院，加快引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，形成行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的整體提高。綜合醫(yī)院老年病科、區(qū)縣老年病專(zhuān)科醫(yī)院，以及康復(fù)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷病區(qū)和社區(qū)中心等要優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，形成老年病科、老年病專(zhuān)業(yè)醫(yī)院、社區(qū)中心和家庭照料的良性互動(dòng)健康服務(wù)模式。

4.加強(qiáng)老年醫(yī)療服務(wù)人才的培養(yǎng)。各種老年服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量將不斷增加，由此需要的一線(xiàn)服務(wù)人才越來(lái)越多。近年來(lái)，人才短缺的問(wèn)題并沒(méi)有得到根本緩解。要通過(guò)政府主導(dǎo)、社會(huì)協(xié)調(diào)的途徑，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)衛(wèi)生部門(mén)和職業(yè)技術(shù)教育部門(mén)的積極性，加快所需人才培養(yǎng)，逐步滿(mǎn)足養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的需要。

5.加強(qiáng)宣傳教育，營(yíng)造敬老氛圍，用“積極老齡化”豐富空巢老人的心。一是加大宣傳教育力度，利用學(xué)校教育、媒體宣傳、圖片展覽、文化下鄉(xiāng)、敬老模范評(píng)選等多種形式，增強(qiáng)全社會(huì)尊老敬老養(yǎng)老助老的責(zé)任感和自覺(jué)性，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心和幫助空巢老人的良好氛圍。二是設(shè)立專(zhuān)門(mén)針對(duì)老年觀眾的廣播、電視頻道，制作、創(chuàng)作老人喜聞樂(lè)見(jiàn)的優(yōu)秀作品，更好地滿(mǎn)足老人的精神文化需求。三是建立多種形式的老人群團(tuán)組織，開(kāi)展適合老人的文體健身、社交往來(lái)、興趣小組活動(dòng)，引導(dǎo)老人積極、獨(dú)立地參與社會(huì)和家庭生活。四是注重開(kāi)發(fā)老年人才，讓老人發(fā)揮特長(zhǎng)，貢獻(xiàn)余熱。五是完善老年教育，引導(dǎo)老人主動(dòng)調(diào)整心態(tài)，培養(yǎng)生活情趣，充實(shí)精神生活，享受健康幸福的晚年。

6.加快志愿者服務(wù)平臺(tái)的搭建。讓更多的志愿者服務(wù)老年醫(yī)護(hù)工作，既是老年醫(yī)護(hù)工作的迫切需要，彌補(bǔ)越來(lái)越短缺的現(xiàn)象；也是踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)中華民族尊老愛(ài)幼的優(yōu)良傳統(tǒng)的具體行動(dòng)。各級(jí)政府應(yīng)借鑒國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加快搭建集匯聚志愿者報(bào)名、有關(guān)特長(zhǎng)、服務(wù)對(duì)象申請(qǐng)、服務(wù)時(shí)間安排和科學(xué)調(diào)度等為一體的服務(wù)平臺(tái)。讓更多的老年人享受到溫馨、周到的醫(yī)療服務(wù)。

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