肖泉

摘要：隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，固定資產不斷增加，固定資產管理成為醫(yī)院管理的關鍵組成部分。如何科學有效的評價固定資產管理水平，對提高醫(yī)院資產管理有著重要的指導意義。以L醫(yī)院為例，對其固定資產管理中存在的主要問題進行研究，根據平衡計分卡的內容，結合適當的績效評價指標，試圖建立一個科學、動態(tài)、多角度、可量化的醫(yī)院固定資產管理績效評價指標體系，為有效的管理醫(yī)院固定資產提供幫助。

關鍵詞：固定資產；績效評價；平衡計分卡

眾所周知，醫(yī)院固定資產在其資產總額中占有很大比重，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，固定資產也在不斷增加。固定資產管理一旦失控，所造成的損失將遠遠超過一般的流動資產。醫(yī)院固定資產管理的好壞，不僅直接影響到醫(yī)療質量，而且固定資產管理也是衡量醫(yī)院管理水平高低的重要標志。以L醫(yī)院為例，針對醫(yī)院固定資產管理的主要問題，通過采用績效評價的管理方法，建立符合醫(yī)院固定資產管理的績效評價指標體系，為其存在問題提供解決辦法，提高醫(yī)院固定資產管理水平。

一、L醫(yī)院固定資產管理存在的主要問題

（一）固定資產購置不合理，缺乏科學論證

醫(yī)院固定資產的購置基本上都進行了可行性研究，但有些大型固定資產，特別是醫(yī)療設備，存在可行性研究報告的編制不科學，不客觀，缺乏科學論證，導致醫(yī)療設備出現盲目投資，重復投資。L醫(yī)院各醫(yī)療科室提出采購設備申請，設備科負責向供貨商購置設備，其中缺乏有效溝通，設備科相關人員也缺乏相應的專業(yè)知識，導致設備購置后不符合設備使用科室要求的情況時有發(fā)生。以上讓購入的固定資產出現使用效率低，閑置不用，甚至無法利用的情況，造成了醫(yī)院資金的浪費，財務上帶來了投資風險。

（二）固定資產管理制度流于形式，職責不清晰

醫(yī)院固定資產實行歸口管理，價值由財務部門管理，實物由相關固定資產管理部門和使用部門管理。醫(yī)院有固定資產管理的相關制度，但在實際工作中，執(zhí)行力度不足，制度流于形式，各部門并未嚴格執(zhí)行制度規(guī)章。主要表現在：各部門明細賬不健全，固定資產的使用狀況不明確，有時甚至出現固定資產已經變賣、捐贈、或因其他原因提前報廢，但在財務部門的賬目上固定資產還“完好無損”；各部門崗位職責不明確，缺乏溝通，導致資產使用狀況不明，“無人管”情況時有發(fā)生，存在賬賬、賬實不符。長期以往，在醫(yī)院實際工作中會出現“重購置，輕管理”等情況，造成難以對固定資產進行良好的維修與保養(yǎng)，嚴重可能導致國有資產流失。有些非生產性專業(yè)設備，像筆記本電腦，投影儀，由于移動方便，經常被個人無償占用；對一些大型醫(yī)療設備的報廢，雖然經過相關層級審批，但沒有經過嚴格的報廢論證機構，處置資產略顯隨意，出現沒有達到報廢標準就報廢，甚至固定資產清理不走正規(guī)程序，自行處置的情況。

（三）固定資產利用效率不高，人員缺乏專業(yè)培訓

固定資產利用效率普遍不高，特別是大型醫(yī)療設備，設備“低負荷”和“運行成本高”并存。由于設備使用人員缺乏專業(yè)培訓，導致設備沒有得到充分利用，沒有更好發(fā)揮其效用，另一方面，導致設備維修率高，人為原因造成設備維修時有發(fā)生，加大了設備運行成本。然而，L醫(yī)院固定資產缺乏有效的績效評價管理，難以進行相關的績效考核，導致員工缺乏學習專業(yè)技能和加強設備使用效率的動力。

二、建立以平衡計分卡為基礎的醫(yī)院固定資產管理績效評價指標體系

L醫(yī)院上述固定資產管理存在的問題，其實就是一個固定資產從購置，到管理維護，直到報廢整個固定資產生命周期各環(huán)節(jié)所出現的“毛病”。醫(yī)院對固定資產管理環(huán)節(jié)缺乏必要的績效評價考核指標，即使發(fā)現問題也沒有相應的解決對策和引導建議，固定資產隨著使用程度的加強，隱藏的風險隱患會越來越多。我們可以建立固定資產管理績效評價指標體系，對固定資產生命周期進行全過程管理。平衡記分卡的目標和指標來源于企業(yè)的愿景和戰(zhàn)略，這些目標和指標從四個維度來考察企業(yè)的業(yè)績，即財務、顧客、內部業(yè)務流程、學習與成長，這四個維度組成了平衡計分卡的框架，使得管理者能夠把長期行為與短期行為聯系在一起。所以，我們可以以平衡計分卡框架為基礎，把相關財務指標和非財務指標相結合，建立一個科學，動態(tài)，多角度，可量化的醫(yī)院固定資產管理績效評價指標體系，針對這些問題，做到事前，事中，事后都可以對固定資產管理進行監(jiān)督評價的體系，這樣有利于加強固定資產管理水平，有利于方便管理層進行決策分析，及時糾正存在問題，有利于對固定資產管理工作提供考核依據。

（一）資產總體綜合性指標

現金比率為短期償債能力比率，其計算公式為：現金比率=（貨幣資金+交易性金融資產）/流動負債?？梢员O(jiān)控醫(yī)院短期內是否有足夠的現金流償還短期債務，維持醫(yī)院持續(xù)經營。當現金比率過低時，醫(yī)院就應考慮此時是否是購買設備的恰當時機。但現金比率也不是越大越好，該指標過大則表明醫(yī)院閑置資金的持有量過多，造成機會成本的增加。醫(yī)院現金比率應為1左右為宜。

資產負債率，為長期償債能力比率，其計算公式為：資產負債率=負債總額/資產總額。反映總資產中有多大比例是通過負債取得的。資產負債率越低，醫(yī)院長期償債能力越有保證，貸款越安全。但該指標過小則表明醫(yī)院流動資金利用不充分，盈利能力不強。醫(yī)院現金比率應為0.3～0.4左右為宜。

（二）資產個體考核指標

投資回報率，為盈利能力比率，其計算公式為：投資回報率=利潤/投入資產。可以反映各資產的盈利能力，有利于判斷各資產的業(yè)績優(yōu)劣，可以作為選擇投資機會的依據，有利于優(yōu)化資源配置。

固定資產周轉率，為管理水平指標，其計算公式為：資產周轉率=年內業(yè)務收入/平均固定資產原值。體現醫(yī)院固定資產從投入到產出的流轉速度，反映固定資產的管理質量和利用效率。一般情況下，這個數值越高，表明了該固定資產周轉速度越快。收入能力就越強，資產利用效率就越高。

百元固定資產醫(yī)療收入，為經濟效益指標，其計算公式為：百元固定資產業(yè)務收人=業(yè)務收人/平均占用固定資產凈值（百元）。該指標說明醫(yī)院資產平均每百元固定資產所產生的價值，反映了固定資產的利用效率。

保本服務收入，其計算公式為：保本服務收入=設備固定成本/設備邊際貢獻率。反映設備盈虧臨界狀態(tài)下需要多少收入。它可以直觀的告訴管理者，資產需要創(chuàng)造多少收入，資產才可以保本甚至盈利。

保本服務量：其計算公式為：保本服務量=設備固定成本/（每次檢查收入-每次檢查變動成本）。反映設備盈虧臨界狀態(tài)下需要的（患者）檢查或治療數量。當資產超過保本服務量后，資產就能為醫(yī)院帶來盈利。

治療有效率，主要指患者方面通過醫(yī)院的設備檢查或治療后，是否可以達到檢查或者治療的目的，有利于研究設備的效果好壞?？梢酝ㄟ^檢查報告或者治療報告分析獲得。

服務滿意度，主要是指患者方面對醫(yī)院的設備檢查治療情況的滿意程度來進行評價，通?？梢圆捎脝柧碚{查的方式，運用第三方評價的結果進行衡量。

醫(yī)療事故情況，主要看下是否存在由于醫(yī)療設備故障或者使用不當造成醫(yī)療事故發(fā)生的情況。

機時利用率，為經濟效益指標，其計算公式為：機時利用率=資產年實際使用時間/資產年計劃使用時間。是指每年度設備實際使用時間占計劃用時的百分比，是指設備的使用效率?？梢杂行Х从翅t(yī)院設備工作狀態(tài)及生產效率。設備能否充分利用，直接關系到投資效益，提高設備的利用率，等于相對降低了資產成本。

返修率：L醫(yī)院規(guī)定返修率不能超過2%超標部分扣款100臺/次。

維修支出率：單件次低于標準成本的，按節(jié)約費用的20%作為人員獎勵；超過標準成本的不合理費用的20%作為工作人員的懲罰。

服務人次：每年設備診查患者人次情況，跟以前年度對比，進行分析評價。

服務收入：每年設備貢獻醫(yī)療收入情況，跟以前年度對比，進行分析評價。

繼續(xù)教育次數：各科室每年進行相關設備業(yè)務學習培訓的次數。

資產科研論文次數：以相關資產為研究對象，發(fā)表論文或者參與的課題。

三、結語

總之，醫(yī)院固定資產管理績效評價的整個過程就是對整個固定資產相關部門工作管理和促進的過程。各部門根據績效目標，從四個維度對固定資產其進行績效評價，對定性指標進行量化處理，將各個指標融入到部門內部的日常工作，同時根據每個下屬部門和員工的實際情況，分解目標，最終落實到員工和各部門負責人。另外，通過一系列的制度安排去引導、激勵和規(guī)范，使固定資產管理績效評價工作更好的實施。

通過建立以平衡計分卡為基礎的固定資產管理績效評價指標體系，利用固定資產績效評價綜合和個體指標進行科學、客觀、公正的分析評價，可以提升固定資產管理水平和能力，優(yōu)化醫(yī)院固定資產配置，同時為管理者決策提供依據和參考，保證醫(yī)院固定資產實現效益的最大化。

參考文獻：

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[2]楊春霞.基于AHP的醫(yī)院固定資產管理績效評價[J].財會通訊，2016（19）.

（作者單位：廣西大學商學院）