韓景怡+張銳+楊藝

摘 要：在研究自動體外除顫設(shè)備功能性改善的基礎(chǔ)上，針對實際使用中產(chǎn)生的問題，以提升用戶體驗為目標(biāo)，用訪談、模型論證、分析實驗等方法研究了新型AED自動體外除顫設(shè)備的可能性，旨在使之更加符合我國目前階段的國情背景，從而提升該設(shè)備在實際需求情況中的使用效率。

關(guān)鍵詞：急救設(shè)備設(shè)計；服務(wù)設(shè)計；設(shè)備優(yōu)化

[湖北美術(shù)學(xué)院 2017年大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目，項目編號：201610523015 項目名稱：城市小型住宅和獨居環(huán)境中的應(yīng)急系統(tǒng)設(shè)計]

一、城市院前醫(yī)療急救概述

院前急救是應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)體系中十分重要的一部分，而院前急救服務(wù)整體的運行能力和效率逐漸變成了衡量社會安全性配套保障和緊急事件處理能力的一項重要指標(biāo)。目前，世界院前急救模式被分為英美模式和德法模式兩種類型，其中英美模式是以現(xiàn)場對癥處理為主，主要由急診醫(yī)療技術(shù)員或其他具有專業(yè)醫(yī)學(xué)技能的人員完成現(xiàn)場醫(yī)療處理，然后送到醫(yī)院，由急診醫(yī)師提供進(jìn)一步的急救。德法模式則以執(zhí)業(yè)的急救醫(yī)師為主，在病人到達(dá)醫(yī)院前盡快進(jìn)行高質(zhì)量的醫(yī)療救助，完成現(xiàn)場急救醫(yī)療服務(wù)。

二、自動心臟除顫設(shè)備的應(yīng)用

自動體外除顫器是一種在稍加培訓(xùn)后就能熟練使用且具有便攜性的，專為現(xiàn)場急救設(shè)計的急救設(shè)備。這種產(chǎn)品適用于傷者脈搏停止，使用過程中設(shè)備可以通過內(nèi)置電腦分析和確定患者是否需要進(jìn)行除顫，它并不會對無心率且心電圖呈水平直線的傷者進(jìn)行電擊，即除顫器本身不能讓患者恢復(fù)心跳，而是通過電擊使致命性心律失常終止，再通過心臟高位起搏點興奮重新控制心臟搏動從而使心跳恢復(fù)正常。

自動心臟除顫器通常配置于有大量人群聚集的地方，例如購物中心、學(xué)校、車站等地方以處理突發(fā)事件，為后期的醫(yī)療服務(wù)爭取更大的救治希望。目前，國內(nèi)配置自動心臟除顫器的場所多為北京、上海等地區(qū)的醫(yī)院和交通樞紐。

三、急救服務(wù)系統(tǒng)的情況分析

（一）急救服務(wù)的基本步驟

醫(yī)療急救服務(wù)需要120急救呼叫中心、現(xiàn)場急救人員和醫(yī)院不同科室與多個部門的相互配合。病人或第一反應(yīng)人撥打120進(jìn)行呼救后，急救中心為病人提供的信息采集即為急救服務(wù)的開始，現(xiàn)場搶救人員按照急救中心所提供的信息，前往現(xiàn)場為病人提供相應(yīng)的急救和安全運轉(zhuǎn)。病人到達(dá)醫(yī)院后，由急診護(hù)士接診，為病人提供全面的身體檢查，做出初步診斷后由臨床醫(yī)生進(jìn)行搶救。

（二）急救服務(wù)過程中的信息傳遞

隨著互聯(lián)網(wǎng)+、物聯(lián)網(wǎng)、云計算等大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，急救信息化水平不斷提高。一般健康服務(wù)可分為四個部分，即公共衛(wèi)生、健康管理、院前急救、醫(yī)療服務(wù)，其中院前急救的部分為流程提供了急救過程中產(chǎn)生的健康數(shù)據(jù)，在臨床醫(yī)療服務(wù)階段保存相關(guān)最終數(shù)據(jù)，錄入患者的電子病歷，為后續(xù)的治療提供完整的信息和數(shù)據(jù)。

四、新型AED的服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計

（一）服務(wù)系統(tǒng)中的信息傳遞

根據(jù)AED（自動心臟除顫設(shè)備縮寫）使用時限，即院前急救階段的基本需求和傳統(tǒng)AED在現(xiàn)有的環(huán)境中存在的問題來給予改善和提升。目前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，帶來了許多行業(yè)的顛覆性改變，一些傳統(tǒng)的醫(yī)療診療模式及其周邊配套產(chǎn)業(yè)的服務(wù)模式都轉(zhuǎn)化為線上分享線下提供服務(wù)的模式。在該模式中，居民環(huán)境信息和患者的電子病歷信息都被儲存到了云端，因此，在信息高度互聯(lián)的社會背景下，自動心臟除顫設(shè)備的設(shè)計需要從傳統(tǒng)的單項信息傳輸（給予施救者輔助和操作向?qū)У淖饔茫┺D(zhuǎn)化為多線的信息傳輸終端。

信息的內(nèi)容包括：事發(fā)地點的地理位置可通過衛(wèi)星定位同步到120急救中心和后期前往救治的基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)；救治過程中的病人生命體征信息可以暫時進(jìn)行儲存，并在急救結(jié)束后傳送倒病人的云端電子病歷中作為記錄，為后續(xù)救治提供一定的信息基礎(chǔ)；如果是用于家庭中或固定環(huán)境中的自動除顫設(shè)備，則可以將該環(huán)境中的人的健康信息集中，并形成不同的健康ID，為后期的健康管理類其他配件的接入配合。

（二）服務(wù)系統(tǒng)運轉(zhuǎn)流程

新型的AED是基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的一項創(chuàng)新設(shè)計，將社區(qū)型基礎(chǔ)醫(yī)療和部分商業(yè)性質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)可提供的服務(wù)納入其中。在事故出現(xiàn)時，所參與人員應(yīng)該第一時間傳遞出呼救信息，撥打120發(fā)出求救信號，急救中心可在第一時間通過描述信息判斷第一步急救是否需要用到心臟除顫類設(shè)施，并通過衛(wèi)星定位找到可提供該服務(wù)的最近的醫(yī)療機構(gòu)。如果第一反應(yīng)人了解患者病情，則在拿取新型AED設(shè)施時，就可以直接聯(lián)系到120呼救中心進(jìn)行定位和信息傳遞，在救治過程中，該設(shè)計可以幫助非專業(yè)人員完成急救的第一步。而在完成急救操作后（救護(hù)車和專業(yè)醫(yī)療人士到達(dá)），儲存在設(shè)備中的急救期間患者的身體體征信息可以同步傳送到病人的電子病歷中，為后續(xù)的救治傳遞更準(zhǔn)確的一手資料。

五、新型AED的設(shè)計定位

（一）產(chǎn)品定位

自動心臟除顫設(shè)備在外國具有很高的普及率，而在中國尚且缺乏相關(guān)應(yīng)用，不僅僅是因為經(jīng)濟(jì)發(fā)展目前還不完全支持醫(yī)療急救設(shè)備的安置，同時也存在多種其他方面的局限。

由于國民素質(zhì)的不平均，我國部分已經(jīng)安裝自動心臟除顫設(shè)備的地區(qū)都選擇將儀器鎖在柜子中，防止被盜和損壞。然而這種行為使心臟自動除顫設(shè)備失去了其本身應(yīng)該具有的功能，無法在事故發(fā)生時，及時供應(yīng)。目前已有的產(chǎn)品在流程設(shè)計上也存在許多問題，由于在救治過程中，需要使用到許多配套物料，例如剪刀、紙巾、手套等，而且該類型物件均需要按照一定的順序進(jìn)行使用，否則容易導(dǎo)致操作混亂，浪費時間。

（二）環(huán)境定位

該產(chǎn)品需要被安裝在具有一定人流量的公共場所和部分心室顫動和無脈性心室過速易發(fā)生的地區(qū)，部分家庭也會根據(jù)家庭構(gòu)成的方式來選擇在家中安裝該產(chǎn)品。

根據(jù)目前已配備自動心臟除顫設(shè)備和目標(biāo)需求來確定，產(chǎn)品的使用環(huán)境具體可能存在于密集型住宅區(qū)、養(yǎng)老院、交通樞紐和公共休閑型空間中。

（三）人群定位

使用者：專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，具有一定急救知識儲備的人員，接受過簡單急救教育、了解一些自動心臟除顫設(shè)備功能的普通公民。

需求者：有相關(guān)病史或相關(guān)疾病發(fā)病可能性的老年人，工作強度高壓力大的年輕人，尤其是有加班或長時間連續(xù)性工作的年輕人群體。在部分人流量較大的公眾場合或?qū)ι眢w因素影響較多的場所（體育館、游樂場、游泳館等）活動的人。

六、新型AED功能與材質(zhì)介紹

（一）產(chǎn)品功能介紹

該產(chǎn)品主要由三個部分組成：

（二）產(chǎn)品色彩與材質(zhì)

（三）產(chǎn)品設(shè)計總結(jié)

該產(chǎn)品的應(yīng)用過程主要分為兩種情況，在日常情況下，與目前產(chǎn)品的區(qū)別主要在于透明的外殼和更加合適的拿取方式，值得注意的設(shè)計主要在于與服務(wù)平臺的連接，在便于數(shù)據(jù)傳輸?shù)耐瑫r也增加了防盜的功能；而在急救狀況中，產(chǎn)品的打開方式具有一定的邏輯性，使用過程需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)匕凑债a(chǎn)品的標(biāo)號和語音提示進(jìn)行操作，而產(chǎn)品具有一定的防錯機制，可以避免釋放錯誤的電擊。

該產(chǎn)品主要屬于對已有產(chǎn)品的優(yōu)化和提升設(shè)計，在創(chuàng)作過程中主要考慮產(chǎn)品是否符合實際的使用狀況以及產(chǎn)品是否能在已有的基礎(chǔ)平臺上進(jìn)行提升，因此將公民教育和互聯(lián)網(wǎng)云計算技術(shù)加入了考慮，以提升產(chǎn)品在未來生活中的使用效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李冬冬，蘇壽海，胡文生.健康管理與院前急救服務(wù)流程和信息就成研究[J].中國衛(wèi)生信息管理，2016，（03）：232-236.

[2]蘇平，吳海龍，賈賽.服務(wù)供應(yīng)鏈睡覺下急救流程研究[J].中國醫(yī)院，2014，（08）：42-45.

[3]呂傳柱.中國院前急救的標(biāo)準(zhǔn)化問題[J].中華急診醫(yī)學(xué)，2004，（08）：571-572.

[4]于海玲，關(guān)金保，趙永春，張進(jìn)軍.我國院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)原則的討論[J].中華急診醫(yī)學(xué)，2007，（11）：1227-1228.

[5]魏紅梅.加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)方法[J].醫(yī)學(xué)綜述，2008，（11）：1758-1760.

作者單位：

湖北美術(shù)學(xué)院工業(yè)設(shè)計系

指導(dǎo)教師：張銳、楊藝endprint