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前瞻性護理干預對腦出血急性期患者預防便秘的效果評價

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目的：探討前瞻性護理干預對腦出血急性期患者預防便秘的效果。方法：我院將2013年2月至2016年1月收治的60例腦出血急性期患者進行隨機分組為對照組與觀察組，2組患者各30例，對照組在治療的基礎(chǔ)上給予傳統(tǒng)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施前瞻性護理方案進行干預，并觀察2組患者的便秘發(fā)生率、舒適度、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）及護理滿意度情況。結(jié)果：觀察組腦出血急性期患者的便秘發(fā)生率為3.33%，舒適度評分、SAS評分、SDS評分及護理滿意度評分分別為（87.55±6.36）分、（33.45±5.36）分、（32.78±5.32）分、（90.54±6.44）分，均優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論：前瞻性護理干預對腦出血急性期患者預防便秘的效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

腦出血急性期；前瞻性護理；便秘；舒適度

便秘為心腦血管患者在住院期間常見的并發(fā)癥[1]。我院為改善腦出血急性期患者的便秘情況，將2013年2月至2016年1月收治的60例腦出血急性期患者進行研究，具體報道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

我院將2013年2月至2016年1月收治的60例腦出血急性期患者作為本次的研究對象，在患者本人或家屬知情并允許的情況下采取信封式隨機分組為對照組與觀察組，2組患者各30例，具體如下：

對照組：男性患者19例，女性患者11例，平均年齡為（52.67±6.43）歲，依據(jù)患者的文化程度對其進行分類，高中以上文化程度的患者12例，高中以下文化程度的患者18例。

觀察組：男性患者：女性患者=12∶18，平均年齡為（52.55±6.71）歲，依據(jù)患者的文化程度對其進行分類，高中以上文化程度的患者：高中以下文化程度的患者=14∶16。

2組患者的基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組方法：在治療的基礎(chǔ)上給予患者傳統(tǒng)的護理，主要包括便秘時的通便處理，開塞露的使用護理及相關(guān)健康教育。

觀察組方法：在對照組的基礎(chǔ)上給予患者前瞻性護理方案進行干預，具體如下：

（1）飲食護理：對于清醒的患者，醫(yī)護人員應將科學的進食時間告知患者，以恢復患者進食進水[2]。12h內(nèi)可引導患者進行流質(zhì)、半流質(zhì)的食品進食，依據(jù)患者的個人恢復情況，給予軟食、普食的攝入[3]，并針對患者的生理需求為其制定營養(yǎng)食譜，保持每天的蔬菜攝入量。

（2）舒適護理：因腦出血患者在手術(shù)后須絕對臥床休息7d，因此腸蠕動頻率減少，此時醫(yī)護人員須依據(jù)患者的病情對其腹部進行按摩，引導患者單側(cè)下肢屈曲，使腹肌放松，右手掌平放于患者下腹壁，沿腸道方向走形，實施環(huán)形按摩，動作須輕柔，并在按摩時對按摩手法進行講解，態(tài)度須和藹，引導患者在接受按摩時進行深呼吸，每分鐘10至15次，一天2次即可[4]。醫(yī)護人員還可對患者的體位進行調(diào)節(jié)，將床頭抬高15至30度，增加其舒適度。

（3）心理護理：醫(yī)護人員應針對患者在治療期間出現(xiàn)的抑郁、焦慮的負性心理進行疏導，給予患者宣泄的機會，告知患者在接受治療時的注意事項，以此消除患者的不確定感[5]，促使患者配合治療。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計2組腦出血急性期患者的便秘發(fā)生率、舒適度、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）及護理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據(jù)均采取SPSS20.0版進行處理，2組腦出血急性期患者的舒適度評分、SAS評分、SDS評分及護理滿意度評分為計量資料（x±s表示，t檢驗）,便秘率為計數(shù)資料（%表示，X2檢驗）。當P＜0.05時，表示2組患者在護理后各項指標差異明顯，統(tǒng)計學具有科學意義。

2 結(jié)果

（1）觀察組腦出血急性期患者的舒適度評分、SAS評分、SDS評分及護理滿意度評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1 對比2組患者的各項計量數(shù)據(jù)（n，x±s，分）

（2）觀察組腦出血急性期患者的便秘率為3.33%，（X2=7.68，P=0.01）優(yōu)于對照組，P＜0.05，具體如下：

觀察組：便秘患者1例，便秘率為3.33%。

對照組：便秘患者9例，便秘率為30.00%。

3 討論

便秘為臨床中較為常見的現(xiàn)象，主要以排便次數(shù)少、糞便干燥、排便困難為主要表現(xiàn)。由于腦出血患者須長期臥床靜養(yǎng)，缺乏正常的活動鍛煉，因此導致腸蠕動的頻率下降，合并甘露醇的長期使用，使之產(chǎn)生脫H20的現(xiàn)象，故產(chǎn)生便秘的概率較其他疾病更高。

本研究為改善腦出血急性期患者的便秘情況，給予2組患者不同的護理方案進行干預，對照組給予患者傳統(tǒng)護理，主要包括便秘時的通便處理，開塞露的使用護理及相關(guān)健康教育，缺乏對患者進行細節(jié)化、前瞻化的護理，其護理行為僅在患者發(fā)生便秘現(xiàn)象時進行，因此患者的便秘現(xiàn)象并未得到顯著改善，醫(yī)護人員也未對患者的負性心理進行疏導，導致患者情緒消極，不利于治療的進行。

前瞻性護理為具有針人性化的護理模式，醫(yī)護人員以預防患者便秘而采取的針對化的護理方案，本文研究中，醫(yī)護人員通過飲食護理、舒適護理及心理護理對患者進行干預，提高了患者的舒適度，改善負性心理，通過對生理、心理的雙重護理從而降低了便秘率[6]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的便秘發(fā)生率為3.33%，舒適度評分為（87.55±6.36）分、SAS評分為（33.45±5.36）分、SDS評分為（32.78±5.32）分、護理滿意度評分為（90.54±6.44）分，均優(yōu)于對照組，P＜0.05，亦驗證了上述觀點。

綜上所述，前瞻性護理干預對腦出血急性期患者預防便秘的效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

（作者單位：泰興市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

[1]于波.淺談腦出血患者便秘原因及護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2014,14(13)∶254-254.

[2]賴英霞.前瞻性護理干預對腦出血手術(shù)后患者便秘的影響[J].白求恩軍醫(yī)學院學報,2013,11(5)∶472-473.

[3]李靜.護理干預解決便秘對腦出血患者腦水腫的影響[J].醫(yī)學理論與實踐 ,2016,29(12)∶1650-1651.

[4]韋海樓.循證護理在預防高血壓腦出血患者便秘中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(24)∶103-104.

[5]高杰.護理干預對腦出血患者便秘的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2015,15(34)∶205-206.

[6]蘭艷麗.腦出血臥床病人便秘的原因分析及護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(5)∶91-92.