姜紅艷

【摘要】 目的 觀察保護(hù)動機(jī)理論的綜合護(hù)理干預(yù)對腹股溝斜疝術(shù)后患者康復(fù)進(jìn)程及護(hù)理滿意度的影響。方法 108例腹股溝斜疝患者， 按照入院時間分為對照組和觀察組， 各54例。對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以保護(hù)動機(jī)理論的綜合護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)兩組康復(fù)情況及護(hù)理滿意度并進(jìn)行比較。結(jié)果 干預(yù)后， 觀察組肛門排氣時間為（1.72±0.58）d、應(yīng)激持續(xù)時間為（1.43±0.38）d、住院時間為（5.46±0.73）d， 短于對照組的（2.41±0.76）、（2.04±0.57）、（6.05±0.82）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 觀察組滿意32例， 基本滿意19例， 不滿意3例， 護(hù)理滿意度為94.44%；對照組滿意28例， 基本滿意15例， 不滿意11例， 護(hù)理滿意度為79.63%；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腹股溝斜疝術(shù)后患者實(shí)施保護(hù)動機(jī)理論的綜合護(hù)理干預(yù)， 可加快康復(fù)進(jìn)程， 提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 保護(hù)動機(jī)理論；綜合護(hù)理干預(yù)；腹股溝斜疝

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.101

腹股溝斜疝是指疝囊自腹壁下內(nèi)環(huán)鉆出， 向前、向下、向內(nèi)斜行經(jīng)腹股溝管， 突出皮下環(huán)， 并可進(jìn)入陰囊[1]。腹股溝斜疝腫塊質(zhì)軟， 可至大陰唇或陰囊， 手指伸入腹股溝外環(huán)， 能檢出外環(huán)口增大， 可能引起機(jī)械性腸梗阻、疝外組織炎癥[2]。本研究選取腹股溝斜疝患者108例， 觀察保護(hù)動機(jī)理論的綜合護(hù)理干預(yù)對腹股溝斜疝術(shù)后患者康復(fù)進(jìn)程及護(hù)理滿意度的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2016年2月本院收治的腹股溝斜疝患者108例， 符合腹股溝斜疝診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 按照入院時間分為對照組和觀察組， 各54例。對照組男38例， 女16例；年齡22～64歲， 平均年齡（42.87±7.59）歲。觀察組男39例， 女15例；年齡23～63歲， 平均年齡（42.94±7.63）歲。

兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1. 2 方法 兩組均行無張力修補(bǔ)術(shù)治療。對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以保護(hù)動機(jī)理論的綜合護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 建立綜合護(hù)理小組， 對小組成員進(jìn)行關(guān)于保護(hù)動機(jī)理論的護(hù)理培訓(xùn)， 確保每一名成員熟識保護(hù)動機(jī)理論， 掌握保護(hù)動機(jī)理論指導(dǎo)下的護(hù)理操作要領(lǐng)。

1. 2. 2 根據(jù)保護(hù)動機(jī)理論， 從危險(xiǎn)評估及應(yīng)對評估的7個維度（嚴(yán)重性、易感性、外部收益、內(nèi)部收益、反應(yīng)效能、反應(yīng)成本、自我效能）對患者進(jìn)行評估， 并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理。①嚴(yán)重性：通過講解腹股溝斜疝術(shù)后并發(fā)癥對患者康復(fù)的嚴(yán)重影響及表現(xiàn)， 增強(qiáng)患者對腹股溝斜疝術(shù)后并發(fā)癥的認(rèn)識， 并告知患者腹股溝斜疝相關(guān)知識， 使其對自身病情有一定認(rèn)識；②易感性：明確影響腹股溝斜疝術(shù)后康復(fù)的危險(xiǎn)因素， 通過案例分析強(qiáng)化患者對影響腹股溝斜疝術(shù)后康復(fù)的危險(xiǎn)因素的認(rèn)識， 使患者減少如食用辛辣食物等可引發(fā)并發(fā)癥的行為， 盡量消除危險(xiǎn)因素， 避免受其他因素影響康復(fù)進(jìn)程；

③外部收益：家屬未認(rèn)識到不遵醫(yī)囑治療的危害， 應(yīng)向家屬明確不遵醫(yī)囑治療的外因， 指導(dǎo)家屬幫助腹股溝斜疝患者治療， 減少患者外部收益；④內(nèi)部收益：明確腹股溝斜疝患者不遵照醫(yī)囑治療的內(nèi)因， 弱化不遵醫(yī)囑治療給患者帶來的愉悅感， 降低患者內(nèi)部收益；⑤反應(yīng)效能：通過病友會等形式讓腹股溝斜疝患者認(rèn)識到積極治療能加快康復(fù)， 并詳細(xì)講解腹股溝斜疝患者康復(fù)案例與相關(guān)經(jīng)驗(yàn)；⑥反應(yīng)成本：幫助腹股溝斜疝患者分析治療過程中存在的問題， 促使患者積極配合治療， 減少影響治療效果的行為， 降低反應(yīng)成本；⑦自我效能：對腹股溝斜疝患者積極治療的行為進(jìn)行肯定與表揚(yáng)， 增強(qiáng)患者治療信心。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) ①統(tǒng)計(jì)對比兩組肛門排氣時間、應(yīng)激持續(xù)時間、住院時間。②采用自制護(hù)理滿意度量表評估對比兩組護(hù)理滿意度， 滿意：≥90分；基本滿意：75～89分；不滿意：≤74分；護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×

100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s） 表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組康復(fù)情況比較 干預(yù)后， 觀察組肛門排氣時間為（1.72±0.58）d、應(yīng)激持續(xù)時間為（1.43±0.38）d、住院時間為（5.46±0.73）d， 短于對照組的（2.41±0.76）、（2.04±0.57）、（6.05±

0.82）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.304、6.543、3.949， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 干預(yù)后， 觀察組滿意32例， 基本滿意19例， 不滿意3例， 護(hù)理滿意度為94.44%；對照組滿意28例， 基本滿意15例， 不滿意11例， 護(hù)理滿意度為79.63%；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.252， P=0.022<0.05）。

3 討論

臨床常采用手術(shù)治療腹股溝斜疝， 可有效治療疝病， 但術(shù)后易出現(xiàn)切口感染、陰囊水腫等并發(fā)癥。因此， 給予腹股溝斜疝患者綜合護(hù)理干預(yù)有利于加快患者康復(fù)進(jìn)程[3]。

無張力修補(bǔ)術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快， 是當(dāng)前腹股溝斜疝治療首選術(shù)式， 但少數(shù)患者可能合并其他疾病， 自我護(hù)理意識較弱， 且受手術(shù)應(yīng)激影響， 易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥， 不利于術(shù)后康復(fù)[4]。張川波等[5]研究發(fā)現(xiàn)， 對行腹腔鏡下腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 可提高治療效果， 縮短患兒住院時間， 減少術(shù)后并發(fā)癥。顧巖等[6]學(xué)者研究指出， 保護(hù)動機(jī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行冠狀動脈介入術(shù)患者， 可提高患者自我管理能力， 促使患者積極治療。保護(hù)動機(jī)理論是羅杰斯在健康信念理論基礎(chǔ)上發(fā)展而來的， 是對行為轉(zhuǎn)變內(nèi)在機(jī)制與過程的研究。保護(hù)動機(jī)理論的綜合護(hù)理干預(yù)以嚴(yán)重性、易感性、外部收益、內(nèi)部收益、反應(yīng)效能、反應(yīng)成本、自我效能為維度， 通過健康教育等形式增強(qiáng)患者對腹股溝斜疝嚴(yán)重性、易感性的認(rèn)識， 分析其內(nèi)部收益與外部收益， 與患者及家屬進(jìn)行溝通交流， 降低患者內(nèi)部收益與外部收益， 并使患者認(rèn)識到積極治療對疾病治療的益處， 并及時了解干預(yù)后患者的主觀感受， 疏導(dǎo)患者心理問題， 增強(qiáng)患者應(yīng)激能力， 降低反應(yīng)代價[7-10]。本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 觀察組肛門排氣時間為（1.72±0.58）d、應(yīng)激持續(xù)時間為（1.43±0.38）d、住院時間為（5.46±0.73）d， 短于對照組的（2.41±0.76）、（2.04±0.57）、（6.05±0.82）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 觀察組滿意32例， 基本滿意19例， 不滿意3例， 護(hù)理滿意度為94.44%；對照組滿意28例， 基本滿意15例， 不滿意11例， 護(hù)理滿意度為79.63%；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對腹股溝斜疝術(shù)后患者實(shí)施保護(hù)動機(jī)理論的綜合護(hù)理干預(yù)， 可加快康復(fù)進(jìn)程， 提高患者護(hù)理滿意度。

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[收稿日期：2017-07-20]endprint