毛振

咳嗽是最常見的兒童疾病的癥狀之一，是一種自然的應(yīng)激反應(yīng)，目的是清除喉嚨中的刺激物，如黏液、食物、灰塵或煙霧（也有可能是胸部感染的結(jié)果），它是人體的一種防御機制。

一般情況，輕度但不頻繁的咳嗽，只要將痰液或異物排出，便可自然緩解，不必用藥。

美國兒科學(xué)會提示，非處方鎮(zhèn)咳藥對6歲以下兒童無效，還有可能引起非常嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對于咳嗽這種機體保護的自然機制，不必刻意抑制。由于兒童不會自主吐痰，刻意止咳反而會妨礙痰液的排出，更不利于病情，并且，咳嗽是多種疾病的信號，如果刻意止咳，也有掩蓋病情的風(fēng)險。

出現(xiàn)這3種情況，可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)咳藥物：無痰劇烈的干咳；有痰而過于頻繁的劇咳；影響到休息或者睡眠甚至出現(xiàn)其他并發(fā)癥。需要注意的是：在保證療效的同時，積極的治療原發(fā)疾病并且加強分泌物的排出；止咳藥盡量小劑量、短療程用藥；單藥可以控制病情就避免聯(lián)合用藥以免增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。尤其是，不要用易令兒童上癮的含可待因的止咳藥水，它會造成嚴(yán)重的鈣流失，導(dǎo)致孩子長不高。

止咳藥物分為中樞性止咳藥（可待因、福爾可定、右美沙芬）、周圍性止咳藥（甘草流浸膏、那可?。?、兼性止咳藥（苯丙哌林、噴托維林）三大類。

其中中樞性止咳藥中可待因成癮性較強，有兒童長期濫用含可待因的止咳藥水上癮，造成嚴(yán)重的鈣流失，影響生長發(fā)育的報道。中國食藥監(jiān)總局發(fā)布《關(guān)于修訂含可待因藥品說明書的公告》，明確指出12 歲以下兒童禁止使用含有可待因的止咳水。

最后，家長在兒童咳嗽時不要盲目用藥，一定要明確病因，做到以下4 點：

對于輕中度咳嗽，可以使用含有右美沙芬、福爾可定等或含上述成分的復(fù)方制劑，療程一般3 天為宜不超過7 天，如果超過7 天不緩解，必須及時就診針對病因綜合治療；

如果伴痰多還需祛痰治療，否則單純止咳會加重或?qū)е職獾蓝氯?，常見的痰液稀釋劑有氨溴索等?/p>

除了藥物以外，由于兒童不會自主排痰，還需加強拍背促進痰液的排出；

如果伴有喘鳴、呼吸困難、臉色青紫、高熱或者病情加重，必須及時就診，以免延誤病情。endprint