何汶霞+鄧海艷+黃紅玉

[摘要] 目的：探討翻轉(zhuǎn)課堂在《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用與效果。方法：選取我院2015級(jí)?？瓢嘧o(hù)理專業(yè)1-2班學(xué)生共102人，1班為實(shí)驗(yàn)組52人 采用翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行教學(xué)，2班為對(duì)照組50人運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)方法。課程結(jié)束后，比較兩組護(hù)生的操作考核成績(jī)、運(yùn)用量表調(diào)查兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的操作平均成績(jī)（93.52±2.74）高于對(duì)照組平均成績(jī)（91.50±2.94），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義見（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能總分及各維度均高于對(duì)照組護(hù)生。結(jié)論：《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)采取翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，改善護(hù)生的學(xué)習(xí)成效，提高其自主學(xué)習(xí)能力，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 翻轉(zhuǎn)課堂；外科護(hù)理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理學(xué)專業(yè)一門重要的專業(yè)課程，也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要目的是掌握基本外科護(hù)理操作，配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。學(xué)習(xí)外科護(hù)理技能， 需具備一定的自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)生需多觀察、多思考、多動(dòng)手、多學(xué)習(xí)。翻轉(zhuǎn)課堂起源于美國(guó)林地公園高中，又稱顛覆課堂，是指將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)徹底翻轉(zhuǎn)過來，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)理念及實(shí)踐的突破，學(xué)生課前通過查閱資料、觀看教學(xué)視頻、完成課前練習(xí)、與同學(xué)、老師在線交流等方式學(xué)習(xí)知識(shí)；課堂上，教師運(yùn)用大量的時(shí)間與學(xué)生互動(dòng)討論、答疑解惑，指導(dǎo)學(xué)生完成作業(yè)[1-3]。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法以老師為主體，偏向單向的知識(shí)灌輸，學(xué)生被動(dòng)接受。為提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)分析問題解決問題的能力，我們首次采用翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革和探索，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2015級(jí)專科班護(hù)理專業(yè)1-2班學(xué)生共102人，1班為實(shí)驗(yàn)組52人，2班為對(duì)照組50人。

1.2 教學(xué)內(nèi)容

選取外科基本急救技術(shù)中“止血包扎”這一實(shí)驗(yàn)內(nèi)容作為護(hù)生授課的試點(diǎn)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)為護(hù)生掌握止血及包扎的基本技術(shù)，提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。

1.3教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法即老師講解操作目的及注意事項(xiàng)，進(jìn)行操作演示，護(hù)生分組練習(xí)。實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法。

1.3.1翻轉(zhuǎn)課堂課前準(zhǔn)備

（1）教師課前準(zhǔn)備 教師通過班級(jí)QQ群將相關(guān)的操作視頻提前發(fā)布至群中，讓護(hù)生做好相關(guān)知識(shí)的梳理及操作練習(xí)。（2）護(hù)生課前準(zhǔn)備 按自愿原則，將護(hù)生分為3-4人每組的小分隊(duì)，課前護(hù)生對(duì)班級(jí)群中的操作視頻認(rèn)真學(xué)習(xí)，相互練習(xí)，并將此操作的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)做成PPT 進(jìn)行展示，時(shí)間不能超過10min。（3）課前師生互動(dòng) 通過班級(jí)QQ群，師生可進(jìn)行討論，對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)過程中各環(huán)節(jié)的疑問給予指導(dǎo)，引導(dǎo)護(hù)生自主解決問題，護(hù)生也可通過交流與討論分享信息，對(duì)操作練習(xí)過程進(jìn)行互評(píng)及糾錯(cuò)，尋找解決問題的辦法。

1.3.2 翻轉(zhuǎn)課堂課堂教學(xué)階段

課堂上由教師隨機(jī)抽取每個(gè)小分隊(duì)中的一名成員演示止血包扎技術(shù)中的一種操作方式，未抽中的成員根據(jù)PPT進(jìn)行試講。操作完成后，首先由該小分隊(duì)成員自評(píng)，總結(jié)其中的不足，然后由其他小分隊(duì)進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出需改進(jìn)的地方及措施。最后由教師進(jìn)行總結(jié)，對(duì)護(hù)生的共性問題進(jìn)行操作演示，鼓勵(lì)學(xué)生認(rèn)真思考，重視知識(shí)的應(yīng)用。

1.4評(píng)價(jià)方法

1.4.1 操作成績(jī)比較

《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后，對(duì)兩組護(hù)生采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)及考核方法進(jìn)行測(cè)試，對(duì)成績(jī)進(jìn)行記錄及比較?？己藘?nèi)容由操作考核及實(shí)驗(yàn)報(bào)告兩部分組成，為防止護(hù)生只關(guān)注自己講授的部分，要求護(hù)生在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中重點(diǎn)分析其他小分隊(duì)存在的問題。

1.4.2 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較

采用經(jīng)吳德芳[4， 5]調(diào)整后的臺(tái)灣Su-feng Cheng（2010）編制的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力量表了解兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)情況，該量表分為學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施、自我管理及人際溝通4個(gè)維度，共20個(gè)條目，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.914，分半系數(shù)為0.827，重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.913。量表采用5點(diǎn)法進(jìn)行計(jì)分，從非常同意到非常不同意分為5個(gè)等級(jí)，分別記5、4、3、2、1分。所有問題得分的總和即為護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力的得分，分值越高，自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。當(dāng)場(chǎng)發(fā)放量表102份，回收102份，有效量表回收率100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)由雙人重復(fù)錄入并核查，使用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生操作平均成績(jī)比較 實(shí)驗(yàn)組的操作平均成績(jī)（93.52±2.74）高于對(duì)照組平均成績(jī)（91.50±2.94），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義見（P<0.05），表1。

表1 兩組護(hù)生考核成績(jī)比較（n=102）

組別 人數(shù) 成績(jī)（x±s）

實(shí)驗(yàn)組 52 93.52±2.74

對(duì)照組 50 91.50±2.94

t 3.588

p 0.001

2.2兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較 實(shí)驗(yàn)組自主學(xué)習(xí)總分及各維度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較（x±s）

組別 學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 計(jì)劃和實(shí)施 自我管理 人際溝通 總分

實(shí)驗(yàn)組 20.17±2.68 19.23±2.40 13.20±2.06 11.92±1.93 64.52±6.43

對(duì)照組 18.54±3.16 17.62±2.74 11.86±2.15 11.12±2.06 59.14±7.27

t 2.822 3.163 3.199 2.035 3.964

p 0.006 0.002 0.002 0.044 <0.01endprint

3 討論

3.1翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可提高護(hù)生學(xué)習(xí)成效

由表1可見實(shí)驗(yàn)組的操作考核成績(jī)高于對(duì)照組成績(jī)，與其他同類研究結(jié)果相類似[8， 9]。翻轉(zhuǎn)課堂之后，徹底顛覆以前的學(xué)習(xí)流程，學(xué)生由被動(dòng)的接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)吸收知識(shí)，極大的調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式護(hù)生可通過課前、課中及課后不斷觀看操作視頻，對(duì)于重點(diǎn)、難點(diǎn)及有疑問的內(nèi)容也可在課堂上跟老師及同學(xué)進(jìn)行探討，已達(dá)到準(zhǔn)確掌握知識(shí)的目的，故對(duì)照組的操作考核成績(jī)低于觀察組。

3.2翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對(duì)提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力具有積極作用

由表2 可以看出試驗(yàn)組的自主學(xué)習(xí)量表總分及各維度得分均高于對(duì)照組，表明翻轉(zhuǎn)課堂能促進(jìn)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的提高。自主學(xué)習(xí)能力是指學(xué)習(xí)者能夠?qū)ψ约旱膶W(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)自己的情況制定學(xué)習(xí)計(jì)劃并實(shí)施以評(píng)估學(xué)習(xí)效果的能力[10]。國(guó)內(nèi)外許多學(xué)校已將護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)作為教學(xué)目標(biāo)之一[11]。傳統(tǒng)的外科教學(xué)模式注重知識(shí)的灌輸，是一種填鴨式的教育，自主學(xué)習(xí)意識(shí)薄弱。翻轉(zhuǎn)課堂以學(xué)生為主體，護(hù)生通過完成任務(wù)及解決問題的過程來構(gòu)建知識(shí)，有利于護(hù)生增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。同時(shí)翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式促使護(hù)生自覺地對(duì)業(yè)余時(shí)間進(jìn)行管理和計(jì)劃，通過與同學(xué)、老師的交流來完成各自的學(xué)習(xí)任務(wù)，從而提高其自我管理及溝通交流能力。

4 小結(jié)

《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，得到護(hù)生的好評(píng)，可有效改善護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] Katie， ASH. Educators evaluate flipped classrooms benefits and drawbacks seen in replacing lectures with on-demand video[J]. Education Week， 2012（10）：6-8.

[2] A new method of teaching is turning the traditional classroom on its head[EB/OL]. [2013-04-09].： http：//classroomwindow.com/flippedclassrooms-improved-test scores and teacher satisfaction/.

[3] 龍寶新. 翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)教學(xué)本質(zhì)的突破與變革[J]. 當(dāng)代教育科學(xué)， 2015（11）：13-17+25.

[4] Cheng S F， Kuo C L， Lin K C， etal. Development and Preliminary testing of a self-rating instrument to measure self-directed learning ability of nursing students[J]. Int Nurs Stud， 2010，49（7）：1152-1158.

[5] 吳德芳. 護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀及其影響因素研究[D].長(zhǎng)沙：中南大學(xué)2014.

[6] 顏麗霞，謝海艷. 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護(hù)理綜合技能訓(xùn)練中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2015，30（7）：626-628.

[7] 丁建云，王麗華，王程. 翻轉(zhuǎn)課堂在高職院校兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2016，30（4）：100-102.

[8] 羅麗芳，寇桂香，李娜，等. 基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂在兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2016，34（8）：104-106.

[9] 陶巍巍，劉永寧，丁淑貞，等. 應(yīng)用微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改善護(hù)理專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)教育環(huán)境和學(xué)業(yè)情緒的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理， 2016，16（9）：1221-1225.

[10] 汪曉東，張晨婧仔. “翻轉(zhuǎn)課堂”在大學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究——以教育技術(shù)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)課程為例[J]. 現(xiàn)代教育技術(shù)， 2013，23（8）：11-16.

[11] 劉萍，薛梅，馬連娣，等.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的影響. 中華護(hù)理教育[J].2016，13（2）：109-112.endprint