王玉英

【摘要】目的：探討健康宣教與細(xì)節(jié)護(hù)理對慢性呼吸衰竭患者早期認(rèn)知功能的影響。方法：隨機(jī)抽取2016年4月-2017年4月本院收治的慢性呼吸衰竭患者，共82例?；颊?：1比例，將82例患者分為研究組（健康教育+細(xì)節(jié)護(hù)理，n=41）與對照組（常規(guī)護(hù)理，n=41）。對比兩組護(hù)理滿意度及認(rèn)知功能變化。結(jié)果：干預(yù)后，研究組認(rèn)知功能各指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）：研究組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組、對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.4%（1/41）、14.6%（6/41），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性呼吸衰竭護(hù)理中實(shí)施健康宣教和細(xì)節(jié)護(hù)理的效果理想，能提升早期認(rèn)知功能，改善護(hù)理滿意度，且能減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性呼吸衰竭；健康宣教；細(xì)節(jié)護(hù)理；認(rèn)知功能

慢性呼吸衰竭在臨床上較為常見，該病多發(fā)于老年人。一旦患者出現(xiàn)慢性呼吸衰竭，會致使肺功能下降，且病情重，并發(fā)癥多，引起人們的高度關(guān)注[1-3]。有研究發(fā)現(xiàn)，慢性呼吸衰竭患者能經(jīng)由有效的治療和護(hù)理干預(yù)，控制病情進(jìn)展，提升早期認(rèn)知功能，改善生活質(zhì)量[4]。本研究為深入探討健康宣教和細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果，回顧性分析了2016年4月-2017年4月本院收治的82例慢性呼吸衰竭患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2016年4月-2017年4月本院收治的慢性呼吸衰竭患者，共82例。患者及家屬均知情同意。患者1：1比例，將82例患者分為研究組與對照組，分別為41例。研究組男26例，女15例；年齡46-85歲，平均（60.0±2.5）歲；20例為慢性阻塞性肺疾病，12例為慢性支氣管炎，7例為支氣管哮喘，2例為重癥肌無力。對照組男28例，女13例；年齡45-84歲，平均（60.5±2.1）歲；19例為慢性阻塞性肺疾病，11例為慢性支氣管炎，8例為支氣管哮喘，3例為重癥肌無力。兩組一般資料對比，P>0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后正式啟動。

1.2方法

對照組給予心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康宣教和細(xì)節(jié)護(hù)理，內(nèi)容包括：

1.2.1健康宣教

按照患者具體情況，為其制定個(gè)性化健康教育方式，包括方法健康手冊、開辦專題講座、圖片展示等。健康宣教內(nèi)容包括介紹疾病健康知識、治療方法、護(hù)理措施、合理用藥等，改善患者依從性，提升對健康知識的知曉度。

1.2.2細(xì)節(jié)護(hù)理

①吸氧護(hù)理：針對雙腔鼻塞給氧者，操作前詳細(xì)介紹氧療重要性，叮囑患者避免擅自改變氧流量或停止給氧；及時(shí)對鼻導(dǎo)管進(jìn)行更換，更換時(shí)停留片刻，促使氣流不斷沖刷導(dǎo)管內(nèi)壁，消除味道。針對無創(chuàng)呼吸機(jī)間歇輔助通氣者，初次使用時(shí)需盡量控制壓力，從小到大逐漸適應(yīng)；指導(dǎo)其學(xué)會口腔呼氣、鼻吸氣，提升舒適度。

②呼吸道護(hù)理：霧化時(shí)詳細(xì)詢問是否出現(xiàn)不適感，結(jié)束后及時(shí)對面部進(jìn)行清潔，指導(dǎo)患者漱口；及時(shí)清理呼吸道內(nèi)異物，確保其處于通暢狀態(tài)。

③飲食護(hù)理：告知患者自覺進(jìn)食的重要性，盡量經(jīng)由腸道補(bǔ)充營養(yǎng)；多食用營養(yǎng)、清淡的食物，少食多餐；進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)避免吸痰、拍背等，以免出現(xiàn)誤吸、嗆咳等現(xiàn)象。

④用藥護(hù)理：詳細(xì)介紹所用藥物使用方法、服用劑量、常見不良反應(yīng)等，尤其重視告知遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物的重要性。介紹一些特殊藥物的使用注意事項(xiàng)，比如補(bǔ)鉀補(bǔ)鈉時(shí)，針對不能耐受的患者，可將藥物溶入開水或者果汁中，便于患者接受。另外，泡騰片口服前必須放入溫開水中完全溶解。

⑤呼吸功能鍛煉：多數(shù)患者呼吸功能較弱，需要在疾病緩解期和恢復(fù)進(jìn)行適量的呼吸功能鍛煉。按照患者具體情況，通過一對一講解、卡片、視頻等方式，指導(dǎo)患者學(xué)會正確深呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸、有效咳嗽等。指導(dǎo)患者通過吹氣球等方式，改善肺活量。按照患者恢復(fù)情況，對日常活動量進(jìn)行調(diào)整，并有效規(guī)避引發(fā)呼吸困難的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1.3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

①兩組認(rèn)知功能采用蒙特利爾認(rèn)知評估量表評估，包括注意力、定向力、延遲回憶、語言能力，均為得分越高，情況越好[4]；②兩組護(hù)理滿意度采用自制問卷調(diào)查，以100分為滿分，得分越高，情況越好；③觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本組研究中的數(shù)據(jù)資料。以例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料組間率（%）對比應(yīng)用X₂檢驗(yàn)；計(jì)量資料均用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。P<0.05表示2組資料對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組認(rèn)知功能評分對比

干預(yù)后，研究組注意力、定向力、延遲回憶、語言能力評分分別為（5.9±0.3）分、（5.9±0.2）分、（4.8±0.5）分、（3.2±0.4）分，明顯優(yōu)于對照組的（4.0±1.1）分、（5.1±0.5）分、（3.6±0.9）分、（2.6±0.6）分，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ t-10.670、9.512、7.463、5.328， P=0.000、0.000、0.000、0.000）.

2.2兩組護(hù)理滿意度對比

研究組、對照組護(hù)理滿意度分別為（93.5±2.1）分、（81.6±2.5）分，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.338，P=0.000）。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為14.6%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

慢性呼吸衰竭患者免疫力和抵抗力差，一旦發(fā)病，病情會持續(xù)發(fā)展，且會誘發(fā)較多并發(fā)癥，增加病死率[5-6]。多數(shù)患者為老年人，缺乏對自身健康知識的正確認(rèn)識，自我護(hù)理管理能力差，極易出現(xiàn)焦慮、不安等負(fù)性情緒，部分患者甚至抵觸治療，需采取積極措施進(jìn)行干預(yù)。

健康宣教是一種常見護(hù)理干預(yù)措施，目的是經(jīng)由詳細(xì)告知疾病健康知識，提升患者的認(rèn)知程度，并積極糾正不良生活習(xí)慣，改善疾病控制效果[7]。而細(xì)節(jié)護(hù)理強(qiáng)調(diào)充分關(guān)注護(hù)理工作中每一個(gè)細(xì)節(jié)，將人性化護(hù)理融入護(hù)理措施中，能提升護(hù)理質(zhì)量[8]。本研究對研究組實(shí)施健康宣教和細(xì)節(jié)護(hù)理，效果理想。其中，健康宣教能改善患者疾病知識了解程度和依從性。而細(xì)節(jié)護(hù)理涉及吸氧護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、護(hù)理功能鍛煉等，有利于改善疾病控制效果，提升認(rèn)知功能。

本研究中，干預(yù)后，研究組注意力、定向力、延遲回憶、語言能力等指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可知，健康宣教和細(xì)節(jié)護(hù)理在慢性呼吸衰竭護(hù)理中的應(yīng)用，能改善患者認(rèn)知功能。此外，研究組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組（P<0.05）。凸顯出健康宣教和細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用的有效性，可改善護(hù)理滿意度，有利于減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。在并發(fā)癥上，研究組僅出現(xiàn)1例胃腸脹氣，發(fā)生率為2.4%。對照組出現(xiàn)2例吸入性肺炎，2例胃腸脹氣，1例鼻眼干澀，1例發(fā)熱，總發(fā)生率為14.6%。研究組明顯較對照組少，凸顯出細(xì)節(jié)護(hù)理和健康教育聯(lián)合實(shí)施的有效性和安全性。

綜上所述，慢性呼吸衰竭護(hù)理中實(shí)施健康宣教和細(xì)節(jié)護(hù)理的效果理想，能提升早期認(rèn)知功能，改善護(hù)理滿意度，且能減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

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