童晶 褚小娟

【摘要】目的：觀察圍手術期優(yōu)質護理對腹腔鏡子宮切除術患者心理狀態(tài)及依從性的影響。方法：選取我院腹腔鏡子宮切除術患者，收取例數為60例，（收取時間-2015年1.20日至2017年1.20日），選擇隨機的方式對本院所有觀察對象進行分組，分為對照組一采取常規(guī)護理干預、觀察組一采取圍手術期優(yōu)質護理，每組患者各30例，比較2組心理狀態(tài)及依從性。結果：觀察組患者心理狀態(tài)評分顯著優(yōu)于對照組，P值<0.05。觀察組患者依從率96.67%，顯著高于對照組，2組間相比較，P<0.05。結論：將圍手術期優(yōu)質護理應用于腹腔鏡子宮切除術患者中，能夠有效改善患者不良情緒，同時還能提高其依從性，值得研究。

【關鍵詞】圍手術期優(yōu)質護理；腹腔鏡子宮切除術；心理狀態(tài)；依從性

腹腔鏡子宮切除術為臨床上十分常見的手術，其具有較多優(yōu)勢，但術后一系列應激反應易導致患者發(fā)生焦慮、抑郁等不良情緒，而實施一項有效的護理干預十分重要[1]。因此，本文對2015至2017年收取的腹腔鏡子宮切除術患者進行客觀的研究，并選擇一項合理的護理方法，詳情見下文。

1資料與方法

1.1資料

選擇我院腹腔鏡子宮切除術患者，收取例數（60），收取時間為2015.1.20日--2 017.1.20日期間，60例患者進行分組，即觀察組、對照組這2組，每組分30例。

觀察組患者年齡在（38.59±1.35）歲，年齡范圍上限值：45歲，下限值32歲。

對照組患者年齡在（39.03±1.02）歲，年齡范圍上限值：45歲，下限值33歲。

將兩組腹腔鏡子宮切除術患者年齡等（各項臨床資料）實施對比，對比結果發(fā)現兩者之間未發(fā)生明顯差異，可實施對比，采用P大于0.05表示。

1.2方法

對照組一本組腹腔鏡子宮切除術患者實施常規(guī)護理干預，主要內容包括對患者實施日常生活照料及基本的健康教育等。

觀察組腹腔鏡子宮切除術患者采取圍手術期優(yōu)質護理，具體措施如下：

（1）術前優(yōu)質護理：①入院護理：患者入院前，護理人員應熱情迎接，并為患者介紹病房及院內環(huán)境，使其能夠消除對陌生環(huán)境的恐懼感。針對伴有不良情緒患者，護理人員應對其實施相關心理輔導，避免其發(fā)生一系列不良情緒，如焦慮、抑郁、緊張等，對于患者疑慮應耐心進行解答，從而建立良好的護患關系，提高依從性和護理滿意度[2-3]。②術前準備：常規(guī)檢查一對患者進行尿常規(guī)、血液全套檢查、胸片、白帶常規(guī)及心電圖等檢查。對于伴有糖尿病及高血壓患者應在術前對其進行及時的治療，待各項指標達標后進行手術。陰道準備一于術前3天對患者陰道進行清潔（0.5%碘伏），每日2次，并注意對患者陰道后穹隆的清潔。胃腸道準備一術前禁食12小時；禁水6小時。皮膚準備一術日早晨給予術區(qū)備皮，并對患者臍孔部及會陰部進行清潔。由于腹腔鏡手術位于臍孔部位，且加之該部位的皮膚較為嬌嫩，不易進行清洗，易導致細菌的滋生，因此，對于臍孔部位應采用石蠟油進行軟化后采用碘伏進行消毒操作（0.5%）。術日早晨對患者陰道進行清潔，并于術前半小時給予患者氣囊導尿管保留導尿，必要情況下采用魯米那鈉進行肌肉注射（0.1g），后將患者送入手術室4]。對患者實施各項檢查及操作時，應告知其目的及原因，并告知患者相關注意事項。②心理護理：對于接受手術患者，由于其對手術室環(huán)境的恐懼，且對本次手術結果的擔心和害怕，同時擔心術后對性生活和生育情況造成影響，易導致患者發(fā)生較多不良情緒，因此，護理人員應主動與患者進行溝通，并耐心傾聽患者的訴說，對于患者的遭遇表示同情與理解，護理人員應告知患者該手術不會對患者陰道造成影響，且在術后6周即可進行性生活，從而排除患者的顧慮與擔心[5]。此外，護理人員應針對患者不同的心理狀態(tài)實施不同的心理干預，并向患者家屬講解本次手術的優(yōu)勢及安全性，還可邀請手術成功者進行現身說法，從而增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信。

（2）術中優(yōu)質護理：由于患者進入一個陌生的環(huán)境中實施手術，易導致其產生較多負面情緒，因此，護理人員應全程陪伴，并叮囑其深呼吸緩解壓力，積極主動的與患者進行溝通，使其能夠轉移注意力，消除不良情緒，保證麻醉操作能夠順利的完成[6]。術中，護理人員應對患者生命體征、血氧飽和度、尿量及輸液速度進行密切的觀察，待手術結束后，將多余的電極片去除，并對患者皮膚情況進行檢查，密切觀察患者神志變化。

（3）術后優(yōu)質護理：護理人員親自送患者回病房，并對患者生命體征情況進行密切的觀察，采用心電監(jiān)護儀密切監(jiān)測患者血壓、呼吸及脈搏等，對患者面色、神志、血氧飽和度以及精神進行嚴密的觀察，若發(fā)生任何異常情況應及時告知醫(yī)生進行處理。

1.3觀察指標

分析2組腹腔鏡子宮切除術患者心理狀態(tài)（焦慮自評量表SAS評分結果：0～100分，臨界值為50分。得分越高，表示焦慮狀態(tài)越高。輕度焦慮（50-60分），中度焦慮（60-70分），>70分表示患者為重度焦慮。抑郁自評量表SDS評分結果：0～100分，臨界值為50分。得分越高，表示抑郁狀態(tài)越高。輕度抑郁（50-60分），60～70表示患者為中度抑郁，70分以上則表明患者為重度抑郁）。

分析2組腹腔鏡子宮切除術患者依從性。

1.4統(tǒng)計學分析與處理

選用SPSS20.0軟件作為評價本次研究結果的方法，對其進行核對與分析后，對計數資料采用“%”來表示兩組腹腔鏡子宮切除術患者（依從性），計量資料采用T值表示2組腹腔鏡子宮切除術患者（心理狀態(tài)），本院研究的2組腹腔鏡子宮切除術患者各項指標情況具有統(tǒng)計學意義，則采用P<0.05來表示。

2結果

2.1將2組心理狀態(tài)進行對比

觀察組腹腔鏡子宮切除術患者SAS（29.65±1.35）分；SDS（30.02±1.55）份，顯著優(yōu)于對照組，P值<0.05。如表1。

2.2比較兩組依從性

觀察組腹腔鏡子宮切除術患者依從率96.67%，顯著高于對照組，2組間相比較，P<0.05。如表2。

3討論

腹腔鏡子宮切除術為臨床上較為常見的手術方式，其具有住院時間短、療效佳、術后恢復快以及創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，但由于部分患者對手術方式的不了解，易導致其出現較多負面情緒[7]。而實施一項有效的護理干預十分重要。

圍手術期優(yōu)質護理在臨床上得到了廣泛的應用，且具有十分顯著的效果。將該護理應用于腹腔鏡子宮切除術中，能夠有效提高患者依從性，同時還具有改善患者不良情緒的作用，使患者能夠以最佳的心態(tài)面對疾病，順利度過圍手術期[8]。

通過本次研究，觀察組腹腔鏡子宮切除術患者心理狀態(tài)評分（SAS-29.65±1.35分；SDS-30.02±1.55分）顯著優(yōu)于對照組，P值<0.05。觀察組腹腔鏡子宮切除術患者依從率96.67%，顯著高于對照組，2組間相比較，P<0.05。

綜上所述，將圍手術期優(yōu)質護理應用于腹腔鏡子宮切除術中，能夠改善患者不良情緒，提高依從性，值得進一步推廣與探究。

參考文獻

[1]張羨丈，郭秋利.腹腔鏡下子宮切除術患者的圍手術期護理[J].吉林醫(yī)學，2015，10（09）：1900-1900，1901.

[2]姚雯.優(yōu)質護理在腹腔鏡下陰式全子宮切除術圍手術期的應用[J].中外醫(yī)學研究，2014，8（07）： 79-80.

[3]陳穎.全程優(yōu)質護理在腹腔鏡下全子宮切除術圍術期的應用[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（36）：82-84.

[4]杭三華，岳菊三.優(yōu)質護理在腹腔鏡全子宮切除術中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，47（13）： 369-370.

[5]孔美霞.優(yōu)質護理在子宮切除術中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015， 58（23）：134-135.

[6]習玲.優(yōu)質護理模式應用子宮肌瘤手術患者的效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2017，14（19）：81-83.

[7]王晶晶.優(yōu)質護理在腹腔鏡下全子宮切除手術患者中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（23）： 241-242.

[8]鄧翠蓮，鐘玉瑤，吳敏艷等.腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術的術前及術后護理[J].當代護士（?？瓢妫?， 2014，10（09）： 65-66，67.