李秋蘭 林雪君

【摘要】目的：探討程序化護理模式對普外科腔鏡手術(shù)患者護理質(zhì)量的影響。方法：選擇2015年02月-2017年02月我院收治的90例行腔鏡手術(shù)患者為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組（n=45）給予常規(guī)護理模式，觀察組（n=45）給予程序化護理模式，觀察兩種護理模式對患者護理質(zhì)量的影響。結(jié)果：觀察組在護理操作、健康指導(dǎo)、心理支持、安全管理、護理文書等各項評分中均明顯比對照組的高，觀察組護理質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）；且觀察組護理滿意度95.56%明顯高于對照組的82.22%%，觀察組優(yōu)于對照組，兩組比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在普外科腔鏡手術(shù)患者中實施程序化護理模式具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】程序化護理；普外科腔鏡手術(shù)；護理質(zhì)量；影響

腔鏡手術(shù)是臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種常見治療方法，主要應(yīng)用于普外科患者的手術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等特點[1]。盡管腔鏡手術(shù)所采用的是微創(chuàng)手術(shù)，但患者術(shù)后還是會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，仍然會有疼痛感。為了提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，需要對患者進行有效的護理。程序化護理屬于邏輯性、連續(xù)性較強的一種計劃性護理模式，可有效滿足患者的身心需求，促進患者早日康復(fù)[2]。為了研究程序化護理模式對普外科腔鏡手術(shù)患者護理質(zhì)量的影響，筆者通過選取我院2015年02月-2017年02月行腔鏡手術(shù)患者90例展開研究，將其分為兩組，分別選擇常規(guī)護理以及程序化護理兩組模式，對兩組患者的護理效果進行對比，現(xiàn)將報道如下：

1對象與方法

1.1研究對象

入選我院2015年02月-2017年02月行腔鏡手術(shù)患者90例，對這90例患者的臨床資料進行回顧性分析。將這些患者隨機分為例數(shù)相等的兩組，對照組45例患者，男19例，女26例；年齡為22-74歲，平均年齡為（47.2±6.4）歲；該組實施常規(guī)性護理措施。觀察組45例患者，男22例，女23例；年齡為23-72歲，平均年齡為（45.3±6.2）歲；該組實施程序化護理措施。此次調(diào)查的全部研究對象均同意參與、配合此次研究，且已全部簽署知情同意書。通過比較兩組患者的性別、年齡等基本資料，沒有發(fā)現(xiàn)明顯性差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，在臨床具有可比性。

1.2研究方法

給予對照組患者實施常規(guī)護理方法.根據(jù)患者的具體病情，采用腔鏡手術(shù)的護理規(guī)范進行護理，包括健康教育、病情觀察、術(shù)前準備、術(shù)后基礎(chǔ)護理以及并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)模式。觀察組患者采用程序化護理措施，主要內(nèi)容包括：（1）評估：實施手術(shù)之前護理人員要與患者進行個體化交流，對患者進行全面系統(tǒng)的評估，包括患者的生活方式、病情、病例、心理狀態(tài)、對疾病治療相關(guān)知識的掌握程度以及健康需求等。（2）計劃：護理人員需要詳細分析已取得的相關(guān)患者資料，根據(jù)患者的具體病情以及護理需求制定相關(guān)的護理計劃，計劃內(nèi)容包括術(shù)前認知干預(yù)、術(shù)后疼痛護理、飲食活動等。制定好護理計劃之后，要與患者及其家屬進行商討，對于需要增加或者是改進的個體化細節(jié)進行更改，確保護理計劃的科學(xué)性與針對性，計劃更改完成之后要取得患者及其家屬的同意方可進行進一步的實踐。（3）實施：第一是術(shù)前的認知干預(yù)，護理人員要主動向患者進行自我介紹，要用柔和的語氣與其溝通，與患者建立良好的護患關(guān)系；采用簡單、通俗易懂的語言對疾病的病因、治療方法以及危險因素進行詳細的講解，讓患者了解腔鏡手術(shù)治療的原理、疾病治療的必要性、手術(shù)過程以及相關(guān)的注意事項；向患者及其家屬說明術(shù)后有可能會發(fā)生的并發(fā)癥以及手術(shù)后的康復(fù)過程等，讓其深入了解行腔鏡手術(shù)之后的注意事項，以便杜絕一些危險因素，提高患者自我管理能力；對患者進行適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，使患者積極主動配合治療；第二是術(shù)后的疼痛護理，積極鼓勵患者表達術(shù)后的創(chuàng)傷感受，幫助患者建立病情康復(fù)的信心，可通過看電視、聽音樂、談心等方法分散患者注意力，緩解因為疼痛而導(dǎo)致的煩躁、焦慮心理；第三是術(shù)后早活動，術(shù)后當天幫助患者進行床上翻身，活動雙下肢；術(shù)后一天幫助患者進行上下肢運動；術(shù)后第二天指導(dǎo)患者進行坐起練習(xí)，結(jié)合患者的具體情況進行下床活動，練習(xí)站位；等到患者可下床活動時可拔除導(dǎo)尿管。第四是術(shù)后進食，術(shù)后給予患者食用流質(zhì)食物，選擇高碳水化合物、高維生素、低脂、易消化等食物；密切觀察患者是否存在嘔吐、惡心、腹脹等情況[3]。

1.3觀察指標

（1）觀察并統(tǒng)計兩組患者的護理質(zhì)量，可從護理操作、心理支持、健康指導(dǎo)、護理文書以及安全管理等這幾面方面實施評估，每項內(nèi)容有100分，得分越高則表示護理質(zhì)量越高。（2）以問卷模式展開調(diào)查，對兩組患者的護理滿意度進行分析，指標可分為“不滿意”、“一般”和“滿意”三種。護理滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.O版統(tǒng)計軟件進行處理統(tǒng)計，計數(shù)資料表示用[例數(shù)/百分比，（n/%）]，計量資料表示用（x±s），兩組之間進行比較，存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義時（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理質(zhì)量評分比對

經(jīng)護理后，觀察組在護理操作、健康指導(dǎo)、心理支持、安全管理、護理文書等各項評分中均顯著高于對照組的，即觀察組護理質(zhì)量優(yōu)于對照組，兩組比較具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2兩組患者的護理滿意度比對

護理后，對照組滿意、一般、不滿意例數(shù)分別為15例、22例、8例，護理滿意度為82.22%；觀察組滿意、一般、不滿意例數(shù)分別為27例、16例、2例，護理滿意度為95.56%，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，兩組具可比性意義（P<0.05）。如表2。

3討論

腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)治療方法，在普外科手術(shù)當中占有重要的地位。要想使腔鏡手術(shù)達到理想的治療效果，除了依靠醫(yī)生高水平的專業(yè)技術(shù)之外，護理人員的圍術(shù)期護理質(zhì)量也是保證手術(shù)效果、減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、促進患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。隨著患者及其家屬健康意識的不斷加強，在腔鏡手術(shù)中功能式的常規(guī)護理方法已經(jīng)無法滿足患者的需求。程序化護理是一種動態(tài)、綜合、全面、具有決策性以及反饋功能的護理模式，屬于有效提高工作效率以及質(zhì)量的管理方法。在腔鏡手術(shù)中實施程序化護理，為患者實施評估、計劃、實施等全方面的護理措施，以其舒適、優(yōu)質(zhì)的護理方法，讓患者在護理的過程中感受護理人員的關(guān)心，降低患者焦慮、恐懼等心理，提高患者的舒適度，使患者積極主動的配合治療。通過程序化護理之后，患者的生活質(zhì)量以及身心健康有了很大的改善，同時還提升了患者及其家屬對護理工作的滿意度。

本次研究中，觀察組護理操作、健康指導(dǎo)、心理支持、安全管理、護理文書評分均高于對照組的，明顯觀察組護理質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）；且觀察組護理滿意度高達95.56%，而對照組的僅為82.22%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此次研究與張秀梅[4]等人研究結(jié)果相符，由此可見，程序化護理模式對普外科腔鏡手術(shù)患者康復(fù)效果具有重要意義，值得推薦。

綜上所述，程序化護理模式應(yīng)用于普外科腔鏡手術(shù)患者護理中的效果十分顯著，可有效提高患者護理質(zhì)量，同時提升護理滿意度，是一種理想的護理方法，值得在臨床上廣泛推行。

參考文獻

[1]黃雪霞，彭麗娟.層級護理管理模式對普外科患者手術(shù)質(zhì)量及滿意度的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，12（04）： 591-593.

[2]何卓亞，許益平.程序化護理對普外科腹腔鏡手術(shù)患者護理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，06（12）： 46-47.

[3]李紅艷.PDCA護理模式對普外科手術(shù)患者術(shù)前睡眠質(zhì)量的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，06（30）：250.

[4]張秀梅，戴小青.程序化護理干預(yù)在肺開放手術(shù)后患者康復(fù)中的價值[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（02）： 75-76.