丁輝

[摘要] 目的 探討肥胖與高血脂關(guān)系調(diào)查分析。方法 特選取2010年1月，該院進行健康篩查時，篩查出的單純肥胖者400例[體重指數(shù)（BMI）≥25 kg/m2]。間隔5年后，對該人群的血壓、血脂、及體脂情況進行隨訪。結(jié)果 共隨訪到328例，在5年間內(nèi)患有高血脂病患者62例，高血壓累計發(fā)生率為18.9%。高血壓組患者的舒張壓、收縮壓、BMI、WHR（腰臀比）、TC（膽固醇）、LDL-c，均明顯高于非高血脂組，而EDD（內(nèi)皮依賴性舒張功能）、HDL-c明顯低于非高血脂組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)Logistic回歸分析后可知，年齡、吸煙、男性、、EDD、HDL-c、LDL-c、TC、BMI、WHR均是高血脂發(fā)生的獨立危險性因素。結(jié)論 肥胖者具有高血脂病發(fā)生的多重危險性因素，而在眾多的影響因素中，血管內(nèi)皮功能障礙是高血脂的關(guān)鍵性因素，同時也是誘發(fā)高血脂患者合并患有高血壓、冠心病以及脂代謝異常的重要因素之一。

[關(guān)鍵詞] 肥胖；高血脂??；關(guān)系；調(diào)查

[中圖分類號] R541 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0183-02

隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)以及生活方式都隨之發(fā)生了重大變化，我國的肥胖人群也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，由此導(dǎo)致心腦血管疾病、高血脂病的發(fā)病率也逐年增加，為患者的生活和健康都帶來了較大的影響[1]。同時，也使其家庭承受著較大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。高脂血癥是指血脂水平過高，該病已經(jīng)成為了嚴(yán)重影響人們身心健康的重大疾病，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等，而動脈粥樣硬化會導(dǎo)致高血壓、冠心病、腦出血、腦栓塞，是威脅人群最重要的死亡原因之一[2]。為了健康，為了提高生活質(zhì)量，無論是否肥胖都應(yīng)該了解肥胖與高血脂之間的關(guān)系，積極控制體重，預(yù)防及治療高脂血癥。基于此背景下，該文就肥胖與高血脂病關(guān)系展開探討，以期為高血脂患者的早期預(yù)防和治療提供可參考的理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

特選取2010年1月，該院進行健康篩查時，篩查出的單純肥胖者400例[體重指數(shù)（BMI）≥25 kg/m2]，其中男217例、女183例，平均年齡（47.12±1.23）歲；入選者均經(jīng)身體指標(biāo)檢查，排除了冠心病、高血壓、高血脂、血脂異常及其他疾病者。女性患者排除了絕經(jīng)者。

1.2 方法

1.2.1臨床指標(biāo) 測量患者的血壓、身高、體重、腰圍、臀圍等指標(biāo)。

1.2.2血生化指標(biāo)測量 在患者進食12 h后，測量其TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG。

1.2.3血管內(nèi)皮功能測定 患者采取仰臥位，右上肢向外舒展15°，掌心朝上。使用NAS-100HF彩色超聲診斷儀和7.0 MHz線陣探頭，探測的深度確定為4 cm，對患者的EDD進行測量。

1.2.4相關(guān)指標(biāo)計算 BMI為體重與身高之比；腰臀比為腰圍和臀圍之比。

1.2.5隨訪 對其進行再次隨訪時，主要了解5年間的身體狀況，在進行診斷過程中，是否被確診高血脂，冠心病、高血壓以及脂代謝異常等疾病。并對隨訪結(jié)果進行記錄。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)2002年亞太地區(qū)肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，將BMI≥25 kg/m2判斷為肥胖[3]。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：SBP≥140 mmHg或DBP≥90 Hg。冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)1979年國際心臟病學(xué)會所制定的WHO冠心病分類的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行。血脂代謝異常診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合下列中的任意一項，均可判斷為血脂代謝異常：TG>1.70 mmol/L，TC>5.18 mmol/L、HDL-C<1.04 mmol/L，、LDL-C>3.37 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計方法

研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）形式表示，計數(shù)資料以[n（%）]形式表示，組間比較應(yīng)用t檢驗或χ2檢驗，同時使用Logistic進行多因素回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 隨訪情況

在出訪時，共納入肥胖患者400例，間隔五年后共隨訪到328例，在5年間內(nèi)患有高血脂病患者62例，高血脂累計發(fā)生率為18.9%。按照2次隨訪時，是否患有高血脂病將其分為高血脂組62例，非高血脂病組266例。

2.2 兩組患者線性資料比較

男女比例方面，高血脂組12/50，而非高血脂組為136/130，結(jié)果顯示兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。而高血脂組患者的SBP、DBP、BMI、WHR、TC、LDL-c，均明顯高于非高血脂組，而EDD、HDL-c明顯低于非高血脂病組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）兩組患者的年齡和TG組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具體數(shù)據(jù)將以表1進行呈現(xiàn)。

2.3 Logistic回歸分析

WHR、BMI、EDD、HDL-C、性別、年齡、家族史、吸煙都是影響高血脂發(fā)生的獨立危險性因素。具體數(shù)據(jù)將以表2進行呈現(xiàn)。

3 討論

隨著近年來人們生活水平的不斷能提高，在膳食結(jié)構(gòu)上也發(fā)生了變化，再加上生活節(jié)奏加快，人們的運動量減少，也使得肥胖成為當(dāng)下的趨勢。所謂的肥胖是人的機體內(nèi)所囤積的脂肪含量過高或分布異常的一種病理性現(xiàn)象，目前，肥胖是高血脂發(fā)病的獨立危險性因素這一說法，已被廣泛接受和證實。肥胖是由多種因素引發(fā)。而且據(jù)相關(guān)研究顯示，肥胖還是糖尿病、高血壓、高血脂等病癥產(chǎn)生的重要因素。

高血脂是當(dāng)下臨床較為常見的病癥，其通常可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性大多與先天遺傳等因素有關(guān)，其大多為基因缺陷所致。繼發(fā)性則是由于高血壓、糖尿病、肥胖等癥狀引發(fā)機體代謝紊亂從而產(chǎn)生。簡單來說，高血脂病癥就是由于血脂的整體水平過高，而這也就會對人體的健康造成巨大影響，從而產(chǎn)生諸如動脈粥硬化、冠心病、胰腺炎等疾病[4]。

肥胖大多是由于攝入了過量的高營養(yǎng)膳食產(chǎn)生的營養(yǎng)性肥胖，而高營養(yǎng)膳食則會對血脂造成巨大的影響，簡單來說就是在脂肪細胞中，脂肪酸經(jīng)過活化，在磷酸甘油參與下合成脂肪并進行儲存[5]。而如果過量的攝入，就會造成脂肪細胞的代謝增加，使得脂肪前體細胞分化成為脂肪細胞。人們在吸收了高脂的膳食后，就會促進脂肪前體細胞的分化使得脂肪的細胞數(shù)目增多。因此可以看出，過量的攝入外源性脂類食物必然會促進脂肪前體細胞的分化，從而出現(xiàn)高血脂的病癥[6]。

在該次研究中，最初研究共納入肥胖患者400例，經(jīng)過5年后的隨訪，隨訪到的肥胖者共328例。其中高血脂62例。然后筆者采用Logistic回歸分析后得出，年齡、吸煙、男性、家族史、EDD、HDL-c、LDL-c、TC、BMI、WHR等因素高血脂組和非高血脂組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這也就表明了，這些因素均是高血脂發(fā)生的獨立危險性因素。這就能夠看出，肥胖與高血脂的發(fā)生有著極為重要的關(guān)系。所以，必須逐漸引導(dǎo)患者調(diào)整其生活習(xí)慣，減少肥胖患者高血脂的發(fā)病幾率，為其健康生活提供幫助。

綜上所述，肥胖者具有高血脂病發(fā)生的多重危險性因素，而在眾多的影響因素中，血管內(nèi)皮功能障礙是高血脂的關(guān)鍵性因素，同時也是誘發(fā)高血脂患者合并患有高血壓、冠心病以及脂代謝異常的重要因素之一。

[參考文獻]

[1] 韓卓笑，牛尚梅，王蕓，等.肥胖與2型糖尿病腎病的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（3）：479-481.

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[4] 胡國平，馬維青，呂芳，等.腹型肥胖2型糖尿病患者α和β細胞功能與視黃醇結(jié)合蛋白4的關(guān)系[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2015，23（4）：248-251.

[5] 趙倩，陳旭，陳玉娟，等.老年2型糖尿病患者糖化血紅蛋白、空腹胰島素水平與肥胖的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2016（1）：64-65.

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（收稿日期：2017-03-12）