張祥宇

[摘要] 普外科的護理工作較為復(fù)雜，而且服務(wù)患者較多，嚴重增加了護士的工作壓力。采取五常法進行管理能夠有效解決這一問題。在五常法的應(yīng)用過程中，首先在普外科成立五常法管理小組，并選擇適宜護士分別擔(dān)任檢查、整頓、清掃、清潔和自律5個小組的組長；然后護士以五常法的內(nèi)容和優(yōu)勢為主題，對全體護士開展培訓(xùn)，以提高護士對五常法的理解；在具體實施中，全體護士嚴格按著常整理、常整頓、常清掃、常清潔和常自律的要求開展工作，組長負責(zé)工作內(nèi)容制定和監(jiān)督工作，護士長協(xié)助組長進行管理，以此分工明確，保證五常法各環(huán)節(jié)有序開展。

[關(guān)鍵詞] 五常法；普外科；管理模式

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0173-02

[Abstract] The nursing work is complex in the department of general surgery， and the serves many patients， seriously increasing the work pressure of nurses， and the five-chang method can effectively solve the problem， in the application course of the method， firstly， we should establish a management group and select the proper nurses to respectively serve as the team heads of examination， rectification， swapping， cleaning and self-discipline， and then the nurses conducted training of all staff by taking the content and advantages of five-change method as topics in order to improve the understanding of it， in the specific implementation， all nurses should conduct the work strictly according to the requirements of often sorting， often rectification， often swapping， often cleaning and often self-discipline， and the team head should be responsible for content formulation and work supervision and the head nurses should help team head manage thus clearing the division of labor and ensuring various links of five-chang method conducted in an orderly manner.

[Key words] Five-chang method； Department of general surgery； Management model

五常法是起源于日本的一種管理方法，由常整理、常整頓、常清掃、常清潔和常自律5部分組成，其目的是提高員工的工作素質(zhì)，高效而有規(guī)律地完成各項工作[1-3]。近年來，隨著管理學(xué)的發(fā)展，五常法的應(yīng)用日益廣泛，如在護理學(xué)領(lǐng)域，筆者以五常法和護理為檢索詞，在萬方數(shù)據(jù)庫中進行主題檢索，總計得到356條檢索結(jié)果，可見五常法已經(jīng)成為護理學(xué)研究的重點內(nèi)容之一。因此為了進一步提高該院普外科的工作效率，將五常法融入到護士的管理過程中，現(xiàn)將方法和經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 普外科采用五常法的必要性

普外科是往往是各醫(yī)院外科系統(tǒng)最大的?？茊挝唬哂幸韵聝蓚€較為明顯的特點：①護理工作內(nèi)容具有多樣化的特點。如將普外科與心內(nèi)科比較，后者的護理內(nèi)容主要以生命體征檢測和各種藥物的靜脈滴注或微量泵注射等，護理內(nèi)容較為固定。而普外科的護理內(nèi)容除以上工作內(nèi)容外，還涉及到人體各部位和臟器的外科手術(shù)和縫合護理等；②護士與患者比例失衡。當然絕大部分醫(yī)院都存在護患比例過小的問題，但普外尤為明顯，而且經(jīng)常出現(xiàn)如刀傷等等需要緊急處理的情況，增加了普外科護理工作的難度。五常法通過常整理、常整頓、常清掃、常清潔和常自律5部分組成的有效結(jié)合，使各項護理工作有序開展，有效降低了護士工作的錯誤率，提高了服務(wù)效率和質(zhì)量。

2 普外科應(yīng)用五常法的可行性

普外科應(yīng)用五常法的可行性如下：①雖然嚴格來說五常法在誕生之初，主要應(yīng)用在物流管理和生產(chǎn)管理等領(lǐng)域，并不是以護理工作作為主要的應(yīng)用對象，但近年來，隨著護理學(xué)的高速發(fā)展，其在醫(yī)院各科室的護理管理中應(yīng)用日益廣泛，如金璇[4]在普外科應(yīng)用五常法管理后，護士工作效率明顯得到提升，科室的環(huán)境也更為整潔。陳美瓊[5]實施五常法后，有效減少了護理工作的錯誤率，護患糾紛隨之降低等等。均為該科室開展五常法管理提供了良好的借鑒和參考；②從護士的實際工作角度分析，如前文所述，普外科普通工作日益復(fù)雜，嚴重增加了護士的工作負擔(dān)。因此護士長和全體護士都在共同探索新的管理模式，以提高護理工作的效率；③從我國高校擴招以后，越來越多的高學(xué)歷學(xué)生走向臨床護理崗位，使各科室的護理人員隊伍呈現(xiàn)年輕化和高學(xué)歷的特點。這些青年護士與中老年護士比較，更易接受新生事物，為五常法的應(yīng)用提高了人才條件。

3 開展五常法的核心原則

在普外科開展五常法核心原則包括以下2方面：①自我管理。五常法管理模式不僅僅強調(diào)領(lǐng)導(dǎo)的管理作用，更需要將科室內(nèi)每一名護士作為五常法管理模式的主角和主體，鼓勵護士充分發(fā)揮主人翁意識，提高護理工作的責(zé)任感；②持之以恒。目前很多單位開展的管理模式都是虎頭蛇尾，即在開始階段科室全體護士上下齊心動員，但隨著時間的延長，逐漸降低了管理要求，最后不了了之。因此五常法在應(yīng)用中，要主動克服以往虎頭蛇尾的缺點，將五常法管理模式持之以恒地開展下去。

4 五常法具體的實施環(huán)節(jié)

4.1 成立五常法管理小組

五常法管理小組由普外科全體護士組成，具體管理模式采取多級管理。由護士長作為五常法管理一級組長，負責(zé)全面管理；根據(jù)五常法的定義可知，五常法包括常整理、常整頓、常清掃、常清潔和常自律5個部分，因此在護士中，選擇適宜護士分別擔(dān)任整理檢查組長、整頓檢查組長、清掃檢查組長、清潔檢查組長和自律檢查組長，分管以上工作。

4.2 前期教育

在開展五常法管理前，護士長以五常法的內(nèi)容和優(yōu)勢等為主題，組織全體護士進行系統(tǒng)培訓(xùn)，其目的是使護士對五常法有系統(tǒng)的了解。必要情況下，可采取演示舉例的方法，以便于護士理解和操作。

4.3 五常法具體工作內(nèi)容

4.3.1 護士工作內(nèi)容 ①常整理。常整理工作就是將普外科的各種藥物和設(shè)備及時整理和分類[6]。如將常用藥、急救藥和設(shè)備放在易于取放的位置，使用頻率較低的物品放在倉庫儲存，垃圾物品及時整理清理等。為了保證護士的完成效果，要求護士在完成整理工作時，采用統(tǒng)一的記錄簿進行記錄。同時根據(jù)物品的分類情況進行檢查，如常用藥早晚檢查2次/d，倉庫存儲的物品每2周檢查1次，垃圾物品隨時整理等。

②常整頓。常整頓工作主要針對文件資料和個人物品等展開，如購買或制作統(tǒng)一的資料盒和拉桿夾等，統(tǒng)一設(shè)計文件標簽和格式等，然后將各類文件分類擺放；科室統(tǒng)一制作衣柜鞋柜等，以使科室環(huán)境更加整潔。

③常清潔。首先合理劃分清潔區(qū)域和衛(wèi)生清掃工作的各項內(nèi)容，然后采取護士輪流的方法，在護士下班前，對所負責(zé)的清潔區(qū)域進行清掃和擦拭。

④常規(guī)范。普外科護士的工作內(nèi)容可分為操作規(guī)范和職業(yè)服務(wù)規(guī)范2類，如在操作規(guī)范方面，由科室內(nèi)業(yè)務(wù)素質(zhì)最好的護士擔(dān)任教師的角色，向全體護士詳細演示各項護理操作的方法和技巧，必要情況下也可聘請院外護士講授；在職業(yè)服務(wù)規(guī)范方面，全體護士集體學(xué)習(xí)《職業(yè)衛(wèi)生法》等相關(guān)法律和法規(guī)，體全面提高護士的素質(zhì)和能力[7]。

⑤常自律。在主動自律方面，采取填寫工作日志的方式進行自律。首先根據(jù)各項護理工作內(nèi)容，設(shè)置工作日志的填寫項目，要求護士每日下班后逐項填寫，并根據(jù)自身完成的情況填寫自律評分，以此增加護理工作的持續(xù)性。

4.3.2 組長工作內(nèi)容 整理檢查、整頓檢查和清掃檢查等5個小組組長的主要工作是負責(zé)所承擔(dān)小組具體工作內(nèi)容的制定和監(jiān)督等工作。如在工作內(nèi)容制定方面，制定各崗位具體的工作細則和工作完成標準等，為了使制定的內(nèi)容更加合理，組長定期到其他醫(yī)院普外科進行學(xué)習(xí)，了解其他醫(yī)院在護理工作方面的優(yōu)勢，并加以改良和應(yīng)用；在監(jiān)督方面，組長定時檢查護士的護理工作執(zhí)行情況，遇到問題，及時糾正。

4.3.3 護士長工作內(nèi)容 護士長的主要工作是協(xié)助組長完成管理工作，如當組長遇到無法解決的問題，護士長與其共同探討解決的方式和方法；同時對組長工作完成情況進行監(jiān)督，指明組長管理過程中存在的不足。

5 結(jié)語

普外科是各醫(yī)院總要的組成單位，由于其護理工作內(nèi)容復(fù)雜，服務(wù)患者人數(shù)較多等，嚴重增加了護士的工作壓力。對于普外科來說，短期內(nèi)增加護士人數(shù)是不現(xiàn)實的，唯一有效的措施就是從改善管理模式入手，提高護士的工作效率和質(zhì)量。在各種管理方法中，五常法是一種較為理想的選擇，通過常整理、常整頓、常清掃、常清潔和常自律5部分的結(jié)合，使普外科各項工作有序開展，也降低了護理工作的錯誤率，效果較為理想。

[參考文獻]

[1] 羅飛霞.“五常法”在預(yù)防和控制手術(shù)室院感中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（11）：180-181.

[2] 梁雪.“五常法”在手術(shù)室醫(yī)院感染中的預(yù)防與控制作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（2）：149-150.

[3] 鄧淑冰.“五常法”在供應(yīng)室檢查包裝區(qū)管理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（11）：58-59.

[4] 金璇.“五常法”在外科護理管理中的應(yīng)用[J].中國臨床護理，2013，5（6）：536-537.

[5] 陳美瓊.運用“五常法”規(guī)范泌尿外科的安全管理[J].護理實踐與研究，2009，6（19）：80-81.

[6] 李興杰.急診科護理的五常法管理[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（13）：1774-1775.

[7] 盧欣華.院前急救護理應(yīng)用五常法管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（1）：42-43.

（收稿日期：2017-03-13）