李仕學(xué) 李義

[摘要] PBL教學(xué)及微課教學(xué)在針灸學(xué)教學(xué)領(lǐng)域是一種新興的教學(xué)模式，為改變傳統(tǒng)的針灸教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變以老師為主體到學(xué)生為主體的教學(xué)模式。該文探討PBL結(jié)合微課教學(xué)在針灸學(xué)教學(xué)中的可能性，提出應(yīng)對(duì)方案、方法及條件，并提出尋找PBL與微課的最佳結(jié)合方式是針灸學(xué)的最好教學(xué)模式。

[關(guān)鍵詞] PBL ；微課；針灸學(xué)；探討

[中圖分類號(hào)] R245 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2017）06（b）-0079-03

PBL教學(xué)法和微課在當(dāng)今教學(xué)中應(yīng)用迅速，大量文獻(xiàn)研究論述可培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。PBL教學(xué)模式作為一種新興的教學(xué)方式， 不僅有效避免理論與實(shí)踐脫節(jié)的狀況， 對(duì)學(xué)科教學(xué)質(zhì)量的提高發(fā)揮著重要作用[1]。微課是基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)而新興的一種教學(xué)方式。微型學(xué)習(xí)的一種具體形式，一般不超過10 min。它以短小精干的視頻結(jié)合圖像、文字、聲音等現(xiàn)代多媒體技術(shù)，濃縮課程內(nèi)容和教學(xué)過程，重點(diǎn)突出，針對(duì)性強(qiáng)，能有效地提高專業(yè)課程的趣味性和學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。就西醫(yī)院校的針灸學(xué)課程而言，我們將如何采用PBL教學(xué)法結(jié)合微課在針灸學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用作一淺析探討。教學(xué)方式的改革成功與否需要熟悉學(xué)生及課程特點(diǎn)，再探討之前分析西醫(yī)院校學(xué)生及《針灸學(xué)》課程特點(diǎn)如下。

學(xué)生特點(diǎn)：就我國大多數(shù)學(xué)生來看，從小學(xué)到大學(xué)皆是被動(dòng)式學(xué)習(xí)為主，長期的填鴨式，灌輸式教育，也形成一定的定性思維。學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力較差，創(chuàng)新能力較弱，學(xué)習(xí)應(yīng)用知識(shí)的能力較低，動(dòng)手能力不強(qiáng)。尤其對(duì)西醫(yī)院校的學(xué)生，社會(huì)體育專業(yè)、臨床全科醫(yī)生、運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生掌握中醫(yī)理論知識(shí)薄弱。西醫(yī)知識(shí)掌握度參差不齊。因此《針灸學(xué)》的教學(xué)對(duì)老師更是巨大挑戰(zhàn)。

針灸學(xué)課程特點(diǎn)：針灸學(xué)是一門臨床實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)學(xué)科，但理論知識(shí)面涉及范圍廣，它涉及經(jīng)絡(luò)學(xué)，腧穴學(xué)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)診斷學(xué)，中醫(yī)治療學(xué)，針灸治療學(xué)等等中醫(yī)課程，理論知識(shí)點(diǎn)繁多、枯燥而抽象。又涉及西醫(yī)的解剖，西醫(yī)基礎(chǔ)理論及臨床各科知識(shí)。

因此多年來該教研室一直積極探索西醫(yī)院校針灸學(xué)課程的最佳教學(xué)模式改革，針對(duì)學(xué)生和課程特點(diǎn)，在教學(xué)學(xué)時(shí)較中醫(yī)院校學(xué)生明顯較少的情況下，如何提高針灸學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量是該教研室長期研究的課題。根據(jù)近幾年的探索與研究，認(rèn)為PBL教學(xué)結(jié)合微課的教學(xué)模式可能是提高針灸學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的一種方便快捷、行之有效的教學(xué)方式。但應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。

1 提高教師對(duì)PBL教學(xué)法和微課的認(rèn)識(shí)

首先，教師必須對(duì)PBL教學(xué)和微課有初步的認(rèn)識(shí)，了解PBL教學(xué)和微課在教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。在教師教學(xué)思維中進(jìn)一步強(qiáng)化以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，改變傳統(tǒng)的灌輸式填鴨式教學(xué)模式。

PBL教學(xué)法的原創(chuàng)人美國南伊利諾大學(xué)教授巴羅斯（Banowsh）和他的同事克爾森（KelsonA）定義PBL教學(xué)既是一門課程又是一種學(xué)習(xí)方式。PBL是“基于問題的教學(xué)”（problem-based leaning，簡稱PBL）。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題對(duì)學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性[2]。是在教學(xué)中設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的問題，學(xué)生帶著問題查閱相關(guān)資料，分工合作，最后將知識(shí)整合構(gòu)建，教師在整個(gè)教學(xué)過程中起作設(shè)計(jì)者、引領(lǐng)者，策劃者、總結(jié)者的作用。其重在培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、創(chuàng)新、發(fā)展并運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力方面。整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中以學(xué)生為中心，達(dá)到對(duì)知識(shí)理論的深入掌握，探索知識(shí)的奧秘。讓學(xué)生共同學(xué)習(xí)，共同發(fā)現(xiàn)和發(fā)展應(yīng)用知識(shí)、構(gòu)建知識(shí)達(dá)到解決問題的能力。Bar-row 教授認(rèn)為：“在 PBL 教學(xué)中，教師的主要任務(wù)是促進(jìn)小組學(xué)習(xí)而不是向?qū)W生傳授知識(shí)[3]。”

以教學(xué)視頻和其他支撐資源組成的微課有打破傳統(tǒng)課堂時(shí)空限制、更好地適應(yīng)學(xué)生個(gè)別差異以及增進(jìn)課程資源的共享性等優(yōu)勢(shì)[4]。微課程把教學(xué)中的知識(shí)點(diǎn)，尤其是難點(diǎn)、重點(diǎn)通過視頻或課件傳達(dá)。這就需要教師精煉學(xué)習(xí)內(nèi)容，進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)提煉，而不需要系統(tǒng)覆蓋。在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)的微時(shí)代，學(xué)生可以有效利用碎片時(shí)間進(jìn)行隨時(shí)隨地的學(xué)習(xí)，以闡述某一知識(shí)點(diǎn)為目標(biāo)，省時(shí)省力直接掌握所需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)的效率。微課是適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代數(shù)字化學(xué)習(xí)的一種新興學(xué)習(xí)方式。學(xué)生也可以隨時(shí)反饋學(xué)習(xí)情況。

2 轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)及思維模式

如何轉(zhuǎn)變學(xué)生長期形成的被動(dòng)式教育，打破他們的定性思維習(xí)慣，讓他們主動(dòng)汲取各科相關(guān)知識(shí)，充實(shí)自己的大腦。最終形成獨(dú)立應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決問題的能力。是PBL教學(xué)模式和微課進(jìn)行順利與否的關(guān)鍵。每個(gè)學(xué)生都有共性和個(gè)性，要調(diào)動(dòng)每個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，讓他們團(tuán)結(jié)合作，共同構(gòu)建知識(shí)體系，尋找主動(dòng)學(xué)習(xí)的樂趣，轉(zhuǎn)變課堂式教育。學(xué)習(xí)不受時(shí)間和空間的限制，隨時(shí)隨地自由安排。充分利用手機(jī)、計(jì)算機(jī)等信息工具學(xué)習(xí)教學(xué)大綱所要求學(xué)習(xí)的內(nèi)容。教師則要起監(jiān)管、輔導(dǎo)、引領(lǐng)的作用，不能讓學(xué)生有被放羊的思想。同時(shí)，教師可根據(jù)學(xué)生個(gè)性因材使用，安排他們?cè)诜纸M時(shí)自由組合，充分發(fā)揮他們的各自擔(dān)任的角色。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成教師布置的問題，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，寫出學(xué)習(xí)體會(huì)心得，協(xié)作寫出各組構(gòu)建的系統(tǒng)知識(shí)。最后要給學(xué)生學(xué)習(xí)總結(jié)和鼓勵(lì)，肯定他們的學(xué)習(xí)成果，讓學(xué)生找到學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)興趣，養(yǎng)成終身自主學(xué)習(xí)的能力。

3 教學(xué)團(tuán)隊(duì)精誠合作，建立技術(shù)團(tuán)隊(duì)

新的教學(xué)模式的產(chǎn)生，尤其是PBL教學(xué)與微課的結(jié)合，需要有高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，分工分組，精誠協(xié)作，建立技術(shù)團(tuán)隊(duì)。針灸學(xué)涵蓋知識(shí)面甚廣，涉及臨床各科。如各教學(xué)內(nèi)容及案例中問題的設(shè)置，需各教師策劃，然后專人負(fù)責(zé)整個(gè)教案的設(shè)計(jì)，這需要專業(yè)較強(qiáng)的教師分工合作，共同完成PBL教學(xué)的整個(gè)過程。微課視頻的錄制、編輯、信息采集、文字與聲音的配置又都需要計(jì)算機(jī)能力強(qiáng)和針灸學(xué)專業(yè)過硬的教師完成。在必要情況下，甚至需要教師進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。因此，教師團(tuán)隊(duì)的精誠合作及技術(shù)支持，是新的教學(xué)模式能否成功完成的關(guān)鍵。同時(shí)，各教師應(yīng)具備人文教育的理念，將團(tuán)隊(duì)合作視為PBL教學(xué)模式中解決問題的重要因素之一[5]。

4 課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)

課程內(nèi)容如何設(shè)計(jì)是技術(shù)關(guān)鍵。針灸學(xué)課程講授涉及到中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，西醫(yī)各科理論知識(shí)。其中解剖學(xué)、診斷學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)、治療學(xué)等知識(shí)涉及尤多。而我們的課程教學(xué)是以針灸學(xué)為主，圍繞針灸重點(diǎn)，教案的設(shè)計(jì)應(yīng)突出針灸的特色。輔助以其他學(xué)科知識(shí)作為補(bǔ)充。見表1、表2。

5 PBL教學(xué)與微課如何有效結(jié)合

PBL與微課教學(xué)這兩種不同的教學(xué)方式，可作互補(bǔ)，各取優(yōu)點(diǎn)，以取得最佳教學(xué)效果。如何有機(jī)結(jié)合PBL教學(xué)與微課是針灸學(xué)課程教學(xué)改革中探索的一種新嘗試。PBL教學(xué)要求教師間必須環(huán)環(huán)合作，設(shè)計(jì)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的問題，并給予學(xué)生想象的空間和領(lǐng)域。微課則不同，多在學(xué)生碎片時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)自由度空間度大。結(jié)合PBL教學(xué)模式的特點(diǎn)和不同專業(yè)學(xué)生的實(shí)際情況，可在課程知識(shí)的難點(diǎn)或重點(diǎn)處設(shè)計(jì)制作微課課件，由微課引領(lǐng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)模式。學(xué)生通過微課所學(xué)，結(jié)合PBL問題所查資料，進(jìn)行知識(shí)整合和重構(gòu)達(dá)到對(duì)整個(gè)知識(shí)應(yīng)用融匯貫通，最后在課程結(jié)束后匯總及反饋。最終達(dá)到解決問題的能力。

比如經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)各論，講解肺經(jīng)經(jīng)脈循行及其附屬腧穴時(shí)，PBL部分，老師設(shè)計(jì)問題：肺經(jīng)的走行是怎樣的（經(jīng)脈循行），肺的生理功能（中醫(yī)知識(shí)部分）、肺經(jīng)病變有什么表象（經(jīng)脈病候）、肺經(jīng)上重要腧穴的定位及主治，按分組由學(xué)生帶著問題去預(yù)習(xí)查閱相關(guān)資料。教師引領(lǐng)和輔導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)知識(shí)。微課部分，肺經(jīng)的走行動(dòng)態(tài)視頻加旁白，常用穴位的定位及主治加配音及旁白，共計(jì)≤10 min。微課設(shè)計(jì)反饋部分，學(xué)生未明白的部分或疑惑通過反饋欄目及時(shí)傳達(dá)給老師。最后匯總學(xué)生所學(xué)，檢閱學(xué)生反饋，總結(jié)學(xué)習(xí)成果。并可加一小案例作學(xué)習(xí)成果檢驗(yàn)。又如講解針灸學(xué)治療各論中風(fēng)部分，先由老師設(shè)計(jì)引領(lǐng)題目，讓學(xué)生帶著問題預(yù)習(xí)教材，通過預(yù)習(xí)所學(xué)由老師設(shè)計(jì)學(xué)生可能疑惑的問題引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)資料，設(shè)計(jì)題目分組。在題目分組查閱文獻(xiàn)資料過程中，通過微課講解中風(fēng)的知識(shí)點(diǎn)包括重點(diǎn)難點(diǎn)。學(xué)生結(jié)合微課，整合所查知識(shí)，解決老師設(shè)計(jì)的題目，最后匯總構(gòu)建。達(dá)到對(duì)整個(gè)中風(fēng)病臨床表現(xiàn)，病因病機(jī)，診斷鑒別及針灸治療知識(shí)的完全掌握，最后通過案例分析達(dá)到對(duì)知識(shí)的熟練應(yīng)用。通過反復(fù)的練習(xí)， 就會(huì)使學(xué)生分析問題、 解決問題的能力以及思維評(píng)判能力得到提高， 更能促進(jìn)學(xué)生的深入學(xué)習(xí)， 養(yǎng)成終生學(xué)習(xí)的習(xí)慣和方法[6-7]。見表3。

檢驗(yàn)教學(xué)效果，收集學(xué)生反饋。通過PBL教學(xué)與微課的結(jié)合，檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，可通過成績測(cè)評(píng)、問卷調(diào)查等形式統(tǒng)計(jì)。在該新型模式教與學(xué)的整個(gè)過程中，學(xué)生鍛煉了獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)能力，有利形成構(gòu)建自己的知識(shí)體系。還可在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中提出建議，在問卷或反饋表中增加學(xué)生建議一欄。通過調(diào)查反饋，找到PBL教學(xué)與微課的最佳結(jié)合點(diǎn)，方便不斷改進(jìn)。

課程教學(xué)內(nèi)容和微課的視頻等資料通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)展示，學(xué)生隨時(shí)隨地根據(jù)自身實(shí)際情況調(diào)整學(xué)習(xí)時(shí)間和頻度。通過建立一個(gè)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，把教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)等知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容用微課多媒體形式展示，學(xué)生利用碎片時(shí)間隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。課程相關(guān)教師也可利用碎片時(shí)間進(jìn)行必要的輔導(dǎo)，及時(shí)釋疑解惑。

綜上所述，PBL教學(xué)法與微課的結(jié)合在針灸教學(xué)領(lǐng)域是一種新興的教學(xué)方式，有待進(jìn)一步的探索和完善。最終的目的是提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，以利學(xué)生自主構(gòu)建獨(dú)立的知識(shí)體系，學(xué)以致用，提高運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。同時(shí)，無論是PBL教學(xué)法還是微課方式的教學(xué)，都是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的改進(jìn)與變革，需要投入大量的人力物力和必需的時(shí)間、經(jīng)費(fèi)，這不但需要有關(guān)部門的大力支持與協(xié)作，尚需教師素質(zhì)的不斷提高才能完成。

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（收稿日期：2017-03-14）