許鈺涵

摘要：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥不僅能夠很好地幫助患者解熱和鎮(zhèn)痛，因?yàn)槠渚哂械膹V泛藥理作用還常常被用于治療炎癥以及風(fēng)濕病。但在解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的實(shí)際使用過程中，經(jīng)常存在一些使用不當(dāng)?shù)牡胤?，這不僅不利于充分發(fā)揮其療效，有時(shí)候還可能導(dǎo)致藥源性疾病。因此本文就從對解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的藥理作用的闡述，對其臨床應(yīng)用進(jìn)行細(xì)致地分析，并給出一些常見的長效解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥用法，希望能夠給相關(guān)的工作人員提供一些建議和幫助。

關(guān)鍵詞：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥；臨床醫(yī)療；應(yīng)用分析

解熱鎮(zhèn)痛抗炎作為一類主要用于解熱、解熱的藥物，其化學(xué)性質(zhì)與一般的甾體抗炎藥物卻有著顯著的區(qū)別，因?yàn)樗袝r(shí)候會被用于治療炎癥，但其抗炎機(jī)制卻又有所不同，因此又被稱為非甾體抗炎藥。本文主要就其藥理作用出發(fā)，根據(jù)其常見的臨床錯誤應(yīng)用問題闡述正確的應(yīng)用方法。

一、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的藥理作用

（一）解熱作用

人體受到病原體和相應(yīng)毒素的入侵后，將釋放一種內(nèi)熱原，它會使得中樞合成并且釋放出更多的前列腺素，由于前列腺素將作用于人體體溫的調(diào)節(jié)過程，調(diào)定點(diǎn)將因此提升，生成更多的熱，散熱卻更加困難，最終導(dǎo)致發(fā)熱。由于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥可以很好地抑制前列腺素的生成釋放，因而能夠幫助患者解熱，使其體溫恢復(fù)正常。

（二）鎮(zhèn)痛作用

當(dāng)人體的組織出現(xiàn)炎癥或一些損失時(shí)，這些部位就會產(chǎn)生諸如緩激肽、組胺等在內(nèi)的致痛物質(zhì)。它們或直接作用與痛覺感受器，或提升其對于致痛物質(zhì)的敏感性。由于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥對前列腺素生成的抑制作用，因而被廣泛的應(yīng)用于各自輕中度慢性鈍痛的鎮(zhèn)痛治療中。是目前世界衛(wèi)生組織推薦的用于治療輕度疼痛的首選藥物。

（三）抗炎作用

由于緩激肽、前列腺素等物質(zhì)不僅會致痛，還可能使人體產(chǎn)生炎癥。在治療風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等等膠原組織疾病時(shí)，解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的應(yīng)用非常廣泛。根據(jù)相關(guān)研究表明，其藥理如下所示：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥能夠抑制前列腺素的合成，而作用的根本機(jī)制就是抑制環(huán)加氧酶的生成。環(huán)加氧酶存在兩種不同類型的同工酶。環(huán)加氧酶1作為一種結(jié)構(gòu)型，是人體的正常組織部分，具有保護(hù)腸胃，促進(jìn)血管收搜舒張以及調(diào)節(jié)血小板聚集等諸多重要功能。環(huán)加氧酶2則屬于誘導(dǎo)型，是因而不同的損傷性化學(xué)、物理、生物因子誘導(dǎo)而產(chǎn)生的，它將促進(jìn)前列腺素的合成。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥就是通過抑制環(huán)加氧酶2的生產(chǎn)來起到治療效果的。但是，在這一治療過程中，由于同時(shí)也抑制了人體環(huán)加氧酶1的生成，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性胃炎甚至是消化性潰瘍等問題。目前市面上常見的環(huán)加氧酶抑制劑存在兩種，即特異性環(huán)加氧酶 1抑制劑與傾向性環(huán)加氧酶2抑制劑，兩者的療效基本相同，但后者對于患者胃腸道的副作用要明顯更小。

二、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的臨床應(yīng)用分析

（一）兩種以上解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥同時(shí)應(yīng)用的情況分析

通過對大量的處方進(jìn)行分析后我們看到，對于包括頸肩腰疼、風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等常見型疼痛疾病的治療中，有不少臨床醫(yī)師會將多種解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥進(jìn)行聯(lián)合使用，這雖然確實(shí)可以在短期內(nèi)很好地幫助改善疼痛癥狀，但與此同時(shí)也可能導(dǎo)致患者的胃黏膜屏障受到損傷，引發(fā)藥源性疾病，輕者引起惡心、嘔吐的癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致胃出血、穿孔等嚴(yán)重問題。因此，在實(shí)際的應(yīng)用中，必須要嚴(yán)格地控制藥劑量與用藥時(shí)間，對于藥物的更換也要謹(jǐn)慎，切記不可將兩種或兩種以上的該類藥物同時(shí)使用。

（二）不合理配伍分析

通過相關(guān)的調(diào)查分析我們還發(fā)現(xiàn)了另一個(gè)常見問題。存在一些醫(yī)師回將阿司匹林與舒林酸配伍，由于舒林酸在進(jìn)入到人體之后，很快就會代謝成為具有活性的甲硫醚化合物，此時(shí)如果再服用阿司匹林，將會導(dǎo)致其活性成分降低百分之二十，甚至是五十。那么其療效也勢必會因此大大降低，嚴(yán)重時(shí)還可能會導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變。

（三）常見的長效解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥用法

1.舒林酸

舒林酸屬于前體藥物，其活性比較小，在進(jìn)入到人體之后，將會代謝成為具有活性的甲硫醚化合物，這種物質(zhì)比舒林酸本身的藥效要強(qiáng)五百多倍，半衰期為十八小時(shí)。因此正確的用法是每次口服0.2克，服用時(shí)間為早晚各一次。

2.奧沙普泰

奧沙普泰屬于丙酸類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，以口服的形式能夠取得最佳的吸收效果。由于其半衰期長達(dá)50個(gè)小時(shí)，因此成人每天口服一次即可，每次應(yīng)控制在200至400毫克之間。

3.重復(fù)用藥

基于處分分析我們發(fā)現(xiàn)許多用于治療兒科發(fā)熱患者的處方都同時(shí)使用了小兒氨酚黃那敏顆粒以及乙酰氨基酚栓。他們都含有對乙選氨基酚，可以很好地幫助上呼吸道感染的患者退熱。但需要注意的是，過量服用反而可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的不良后果，超劑量地服用止痛藥，哪怕是最普通的止痛藥都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究顯示，即便是按正常劑量服用對乙選氨基酚，人體的肝臟還是可能會受到一定程度的損傷。由此可知，應(yīng)當(dāng)盡可能避免同時(shí)服用小兒氨酚黃那敏顆粒與乙酰氨基酚栓這兩種藥物，就算不得不同時(shí)使用，間隔時(shí)間也應(yīng)當(dāng)盡可能延長至4到6個(gè)小時(shí)。

四、結(jié)語

由于當(dāng)前市面上許多鎮(zhèn)痛藥物都可能導(dǎo)致人體產(chǎn)生藥物依賴，同時(shí)還可能會抑制呼吸，因此使用受到很大限制。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥不僅不會使使用者產(chǎn)生欣快感導(dǎo)致藥物依賴，同時(shí)也不會造成呼吸抑制的問題，是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的藥物之一。但我們需要明確的是，解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥一類的藥物，它的效果只能是對癥治療，但實(shí)際上并不能根治疾病，對于疾病的發(fā)展以及并發(fā)癥的產(chǎn)生都不具備控制作用，不當(dāng)使用還可能導(dǎo)致許多不良后果。因此在臨床應(yīng)用中，相關(guān)的工作者必須更加明確各種解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的特點(diǎn)，針對患者病情合理運(yùn)用，是其療效得到最大程度的發(fā)揮。

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