王建新

【摘要】 目的 研究分析上消化道出血應(yīng)用注射用血凝酶（巴曲亭）聯(lián)合蘭索拉唑治療的臨床效果。方法 62例上消化道出血患者， 根據(jù)住院的先后順序分為對照組和觀察組， 各31例。所有患者均給予常規(guī)治療， 觀察組患者應(yīng)用注射用血凝酶聯(lián)合蘭索拉唑治療， 對照組患者給予生長抑素注射液聯(lián)合蘭索拉唑治療， 比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 治療后， 觀察組患者止血總有效率為90.3%， 對照組為67.7%， 觀察組治療效果高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 上消化道出血采用注射用血凝酶聯(lián)合蘭索拉唑治療具有較好的臨床止血效果， 值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 上消化道出血；注射用血凝酶；蘭索拉唑；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.080

急性上消化道出血是內(nèi)科急診較為常見的急腹癥， 如果不及時救治會直接威脅患者生命[1]。上消化道出血是消化道疾病發(fā)展到末期較為嚴(yán)重的并發(fā)癥， 上消化道多指在屈氏韌帶上的十二指腸、膽道、胰腺、胃及食管發(fā)生病變導(dǎo)致的急性出血， 占總消化道出血的80%～90%以上[2]。隨著近些年臨床診斷和治療水平的不斷提高， 在挽救患者生命中具有重要的臨床價值。本次研究上消化道出血患者中應(yīng)用注射用血凝酶聯(lián)合蘭索拉唑的臨床治療效果， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014～2016年收治的62例上消化道出血患者， 出血部位均為上消化道， 患者臨床表現(xiàn)為黑便、吐血、嘔血， 出血量在500～1000 ml， 嚴(yán)重的會因失血過多發(fā)生休克昏迷， 但未出現(xiàn)相關(guān)器官衰竭癥狀。其中男34例， 女28例， 年齡32～54歲。根據(jù)住院的先后順序分為對照組和觀察組， 各31例。對照組患者中男18例， 女13例， 平均年齡48.6歲， 其中胃潰瘍患者10例， 十二指腸潰瘍患者13例， 食管胃底部靜脈曲張破裂患者8例；觀察組患者中男19例， 女12例， 平均年齡47.3歲， 其中胃潰瘍患者11例， 十二指腸潰瘍患者13例， 食管胃底部靜脈曲張破裂患者7例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 患有嚴(yán)重肝腎功能障礙、不穩(wěn)定型心血管疾病、惡性腫瘤、長期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素類藥物的患者， 排除妊娠和哺乳期女性， 對本次研究治療藥物嚴(yán)重過敏患者[3]。

1. 3 治療方法 兩組患者在住院后均進行預(yù)擴容、補充體液、糾正體內(nèi)酸堿平衡等常規(guī)治療[4]。觀察組患者給予注射用血凝酶（商品名：巴曲亭）2 U靜脈推注， 2次/d， 聯(lián)合蘭索拉唑30 mg加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注， 2次/d， 治療7 d為1個療程。對照組患者給予生長抑素注射液0.1 mg加入0.9%氯化鈉注射液20 ml中靜脈推注， 聯(lián)合蘭索拉唑30 mg加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注， 2次/d， 治療7 d為1個療程。在治療過程中密切觀察患者生命體征和實驗室相關(guān)指標(biāo)。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者黑便、嘔血情況得到改善， 生命體征恢復(fù)平穩(wěn)， 胃鏡檢查過程中未發(fā)現(xiàn)相關(guān)活動性出血情況， 血常規(guī)實驗室指標(biāo)恢復(fù)平穩(wěn)， 并且連續(xù)24 h以上出血停止；有效：患者黑便、嘔血情況稍微改善， 生命體征較平穩(wěn)， 胃鏡檢查過程中出現(xiàn)少量出血；無效：患者治療效果不顯著， 甚至有加重趨勢?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 觀察組患者止血總有效率為90.3%， 對照組患者為67.7%， 觀察組治療效果高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

上消化道出血的治療方法主要包括：鏡下止血、藥物治療、介入治療、手術(shù)等。止血和血栓形成是一個動態(tài)的過程， 止血藥物往往會導(dǎo)致血栓的發(fā)生。注射用血凝酶是一種新型的止血藥， 是巴西矛頭蝮蛇毒液經(jīng)過提純和分離得到的磷脂依賴性凝血因子X激活物， 可加速血小板的形成， 從而起到止血的作用[5-7]。蘭索拉唑是一種抑制胃酸質(zhì)子泵藥物， 可有效抑制胃黏膜上的質(zhì)子泵， 起到保護胃黏膜的作用， 并且有一定的止血作用[8-10]。

本研究中， 兩組患者在住院后均給予常規(guī)治療， 觀察組患者應(yīng)用注射用血凝酶聯(lián)合蘭索拉唑治療， 對照組患者給予生長抑素注射液聯(lián)合蘭索拉唑治療， 結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組患者止血總有效率為90.3%， 對照組患者為67.7%， 觀察組治療效果高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 上消化道出血采用注射用血凝酶聯(lián)合蘭索拉唑治療具有較好的臨床止血效果， 值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 王曉梅， 付曲波， 歐陽錦盛. 148例老年人上消化道出血臨床特點及病因分析. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2011（4）：610-611.

[2] 楊勇輝， 鄭文寬， 陳慧軍. 老年人上消化道出血的臨床特征分析. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（33）：106-107.

[3] 李雷， 史佳. 注射用血凝酶聯(lián)合蘭索拉唑治療老年消化道潰瘍伴出血的臨床分析. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2015， 13（3）：410-412.

[4] 趙志強. 蘭索拉唑聯(lián)合血凝酶治療急性上消化道出血的療效觀察. 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2012， 22（6）：20-22.

[5] 黃洪勇. 蘭索拉唑聯(lián)合凝血酶在上消化道出血治療中的臨床應(yīng)用效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（20）：134-135.

[6] 曹菊華. 奧曲肽聯(lián)合蘭索拉唑治療上消化道出血的療效觀察. 中國處方藥， 2015， 13（10）：63-64.

[7] 綦天紅. 血凝酶聯(lián)合蘭索拉唑治療上消化道出血的臨床觀察. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 33（4）：436-437.

[8] 黃恒星， 黃娟， 彭偉. 注射用血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血臨床觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2012， 7（32）：171-172.

[9] 饒媛， 葉燕華， 李潔喜. 泮托拉唑聯(lián)合注射用血凝酶治療上消化道出血的療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（18）：142-143.

[10] 李小勇. 蘭索拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的臨床觀察. 中國臨床研究， 2010， 23（10）：879.

[收稿日期：2017-05-24]endprint