蘭玉玲　劉紹富　宋銀娟

【摘要】 目的 分析先兆流產(chǎn)應(yīng)用間苯三酚治療的效果。方法 120例先兆流產(chǎn)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各60例。對(duì)照組患者采用硫酸鎂進(jìn)行治療， 觀察組患者采用間苯三酚進(jìn)行治療。比較兩組患者藥物起效時(shí)間、宮縮緩解時(shí)間、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為98.33%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組藥物起效時(shí)間以及宮縮緩解時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%， 低于對(duì)照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 間苯三酚治療先兆流產(chǎn)患者能夠加快宮縮緩解， 縮短起效時(shí)間， 提高治療效果， 保證安全性， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 先兆流產(chǎn)；間苯三酚；有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.084

先兆流產(chǎn)屬于臨床多發(fā)的一種婦產(chǎn)科疾病， 一般在妊娠12～28周出現(xiàn)， 患者會(huì)有陰道出血、不規(guī)則下腹痛、腰酸、下腹部陣發(fā)性緊縮等表現(xiàn)， 如果沒(méi)有及時(shí)得到有效治療， 可能出現(xiàn)晚期流產(chǎn)[1]。間苯三酚是一種非罌粟堿類(lèi)、非阿托品類(lèi)親肌性純平滑肌解痙藥， 在臨床婦產(chǎn)科、泌尿外科以及胃腸科都有應(yīng)用。本研究具體分析間苯三酚應(yīng)用于先兆流產(chǎn)臨床治療中的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2016年11月本院收治的120例先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行研究。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各60例。觀察組患者平均年齡（30.2±3.3）歲， 平均孕周（16.4±2.8）周， 平均孕次（1.6±0.3）次；對(duì)照組患者平均年齡（30.5±3.1）歲， 平均孕周（16.9±2.9）周， 平均孕次（1.9±0.5）次。兩組患者年齡、孕周、孕次等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合先兆流產(chǎn)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠<28周，

胎兒體重<1 kg；停經(jīng)后陰道有少量出血， 表現(xiàn)為血性或暗紅色白帶， 沒(méi)有排出妊娠物， 流產(chǎn)幾小時(shí)到幾天有輕微腰骶部脹痛或下腹痛出現(xiàn)， 婦科檢查宮頸口未擴(kuò)張， 胎膜沒(méi)有破裂， 子宮大小符合停經(jīng)時(shí)間， 治療后能夠繼續(xù)妊娠。存在不規(guī)則下腹痛以及下腹部陣發(fā)性緊縮， 同時(shí)陰道有少量出血；陰道沒(méi)有流液。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 由于生殖道感染導(dǎo)致的宮縮；陰道或?qū)m頸出血、異位妊娠、葡萄胎、功血、子宮肌瘤。

1. 3 治療方法 觀察組患者采用間苯三酚治療， 在0.9%生理鹽水250 ml中溶入80 mg間苯三酚進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d，

直至患者宮縮基本緩解， 宮縮<10次/d， 繼續(xù)治療24 h后停止用藥。對(duì)照組患者采用硫酸鎂進(jìn)行治療， 在5%葡萄糖溶液100 ml中溶入30 ml濃度為25%的硫酸鎂溶液靜脈滴注， 滴速控制為1～2 g/h， 按照患者宮縮情況對(duì)滴速進(jìn)行調(diào)整， 一直到宮縮<10次/d后停止用藥。

同時(shí)兩組患者在治療過(guò)程中必須確保足夠臥床休息， 保持情緒平和， 盡可能避免出現(xiàn)任何會(huì)對(duì)宮縮造成影響的刺激因素， 給予患者常規(guī)吸氧， 2次/d， 每次持續(xù)1 h。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者藥物起效時(shí)間以及宮縮緩解時(shí)間， 其中藥物起效標(biāo)準(zhǔn)為腰酸或腹痛減輕、宮縮減弱；宮縮緩解標(biāo)準(zhǔn)為宮縮<10次/d。②比較兩組療效， 顯效：治療后12 h內(nèi)宮縮完全消失或者明顯減輕；好轉(zhuǎn)：治療后24 h內(nèi)宮縮出現(xiàn)減輕；無(wú)效：治療后48 h內(nèi)宮縮仍然沒(méi)有減輕甚至更加強(qiáng)烈?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。③觀察兩組治療期間皮疹、胸悶、惡心、面色潮紅、頭暈、心率增快、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為98.33%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者藥物起效時(shí)間以及宮縮緩解時(shí)間比較 觀察組藥物起效時(shí)間以及宮縮緩解時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組治療期間及治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有5例， 其中2例胃腸不適，

2例惡心， 1例面色潮紅， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%；對(duì)照組治療期間及治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有12例， 其中3例為頭暈， 4例為腹痛， 2例為嘔吐， 2例為胸悶， 1例為心率增快， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床用于對(duì)宮縮進(jìn)行抑制的藥物主要有前列腺素合成酶抑制劑、硫酸鎂、鈣離子通道阻滯劑、間苯三酚、縮宮素受體拮抗劑、β-腎上腺素能受體興奮劑等。其中硫酸鎂一般在妊娠高血壓綜合征患者中應(yīng)用較多， 其能夠發(fā)揮明顯的抗早產(chǎn)作用以及解痙作用， 其用于流產(chǎn)的臨床治療還缺乏較多報(bào)道， 同時(shí)， 藥物中的鎂離子對(duì)早孕胚胎和胎兒是否會(huì)造成影響還沒(méi)有完全確證[2-4]。β-腎上腺素能受體興奮劑是臨床應(yīng)用較多的抗早產(chǎn)藥物， 不過(guò)其興奮效應(yīng)會(huì)降低母體外周血管阻力， 增快心率[5， 6]。本研究應(yīng)用的間苯三酚屬于一類(lèi)平滑肌解痙藥物， 能夠?qū)γ谀蛏车榔交∫约拔改c道產(chǎn)生直接作用， 基本不會(huì)影響平滑肌生理性收縮的強(qiáng)度、節(jié)律， 僅會(huì)對(duì)發(fā)生痙攣的平滑肌形成作用， 不會(huì)有抗膽堿樣不良反應(yīng)出現(xiàn)， 基本不會(huì)出現(xiàn)心律失常、心率增快或者低血壓等情況， 不會(huì)影響心血管功能， 基本不會(huì)有過(guò)敏情況[7-9]。另外臨床特殊毒性實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 該藥物不會(huì)有致突變、致畸以及致癌性， 所以能夠保證胎兒健康， 對(duì)母體和胎兒都有較高的安全性[10]。endprint

本研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為98.33%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組藥物起效時(shí)間以及宮縮緩解時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%， 低于對(duì)照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 間苯三酚治療先兆流產(chǎn)能夠緩解宮縮， 改善臨床癥狀， 減少不良反應(yīng)， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-06-05]endprint