鄭州人民醫(yī)院（450000）陳玉嬌

惡性腫瘤患者一直呈臨床多發(fā)特點，且近年來的發(fā)病遞增趨勢更為明顯，這與當前人們生活習慣、工作節(jié)奏、飲食習慣、運動習慣不佳有關。腫瘤患者一旦確診多為晚期惡性腫瘤，而疼痛是惡性腫瘤患者最為常見的代表癥狀，疼痛問題的發(fā)生不但讓患者飽受精神和身體痛苦，還會累及軀體的其他器官，嚴重影響患者的生存質量并縮短患者的生存期。有報道指出，接受三階梯鎮(zhèn)痛治療的癌病患者配合心理護理干預，能夠更好地改善患者的生活質量，改善疼痛問題[1]?；诖耍疚木臀以菏罩沃委煹?00例癌病患者作為實驗研究對象，總結心理護理對癌病三階梯鎮(zhèn)痛療效的影響價值。詳細內容、結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本次實驗所選擇的對象，是我院腫瘤科2015年1月～2016年1月期間收治住院治療的100例惡性腫瘤患者。患者均經病理學檢查確診，且患者及家屬均知曉實驗研究內容，自愿簽署知情同意書。實驗排除存在意識障礙、失語癥以及合并嚴重其他疾病患者。100例患者中，男性62例，女性38例；患者的年齡在22歲～72歲之間，年齡均值（58.0±9.5）歲；患者中肺癌患者35例，鼻咽癌患者20例，肝癌患者15例，胃癌患者8例，腸癌患者10例，乳腺癌以及宮頸癌患者各6例；患者中重度疼痛40例，中度疼痛50例，輕度疼痛10例。將100例惡性腫瘤患者隨機分為實驗組和參照組兩組，兩組患者組間年齡、性別、疾病種類、疼痛表現等基本資料對比，無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

附表1 兩組惡性腫瘤患者鎮(zhèn)痛效果對比評估[n(%)]

附表2 兩組惡性腫瘤患者實驗前后的SAS、SDS評分對比（±s）

附表2 兩組惡性腫瘤患者實驗前后的SAS、SDS評分對比（±s）

組別 例數 實驗前 實驗后SAS SDS SAS SDS實驗組 50 51.2±12.5 56.3±12.3 11.35±5.8 7.85±6.3參照組 50 51.3±12.4 56.5±12.5 20.39±3.0 16.5±6.5 t值 0.0401 0.0806 9.7891 6.7569 P值 0.9680 0.9359 0.0000 0.0000

1.2 方法 參照組：本組50例患者均行常規(guī)護理措施聯合三階梯鎮(zhèn)痛法治療。根據按階梯個體化定時口服給藥原則，輕度疼痛患者行一階藥物（NSAIDS）治療，布洛芬緩釋膠囊300mg、q12h口服；中度疼痛患者行二階藥物治療，曲馬多緩釋片100mg、q12h口服；重度疼痛患者行三階藥物治療，選用嗎啡緩釋片，初次劑量30mg、q12h口服。每一階梯均進行全天候觀察，綜合患者的具體鎮(zhèn)痛效果增加劑量或上升階梯[2]。實驗組：本組50例患者在參照組治療的基礎上加行心理護理干預。護理人員在綜合患者臨床基本資料的基礎上對患者進行心理疏導，獲得患者、家屬的信任，在與患者談話中了解患者的心理活動，分析患者出現心理情緒不佳的原因，并對患者做好心理疏導。此外，對患者進行鼓勵，讓患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣。還可以為患者播放輕音樂，以舒緩患者的疼痛感受。疼痛發(fā)生的情況下，指導患者進行按摩[3]。

1.3 效果評定 分別于治療前以及三階梯鎮(zhèn)痛治療1個月后用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者治療干預前后的心理狀況進行評估。鎮(zhèn)痛效果：完全緩解——無痛；明顯緩解——疼痛減輕，可以正常生活；輕微緩解——疼痛減輕但是睡眠受到影響；未緩解——無效。有效標準——完全緩解、明顯緩解；無效標準：輕微緩解、未緩解[4]。

1.4 觀察指標 觀察并對比兩組患者治療前后的SAS、SDS評分情況以及鎮(zhèn)痛效果。

1.5 統(tǒng)計學方法 臨床使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對100例惡性腫瘤患者的實驗數據進行統(tǒng)計學分析。鎮(zhèn)痛效果以%形式展開，進行卡方檢驗；SAS、SDS評分情況行形式展開，進行t檢驗。P＜0.05，表示組間數據對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 組間鎮(zhèn)痛效果對比 對比兩組惡性腫瘤患者的鎮(zhèn)痛效果，詳細數據見附表1。對比表中數據，實驗組總有效率明顯高于參照組，P＜0.05。

2.2 組間實驗前后SAS、SDS評分對比 對比兩組惡性腫瘤患者實驗前后的SAS、SDS評分對比結果，詳細數據見附表2。對比表中數據，兩組患者SAS、SDS評分均優(yōu)于實驗前，且實驗組優(yōu)于參照組，P＜0.05。

3 討論

惡性腫瘤患者多伴有不同程度的疼痛問題，晚期患者癌痛發(fā)生率高達50%以上，且患者均存在焦慮、抑郁、絕望等負性心理情緒，加快病情的惡化[5][6]。三階梯鎮(zhèn)痛是按階梯定時口服個體化給藥的方法對癌痛患者進行姑息化治療，不但保證了患者的合理用藥，還改善了患者的生存質量。

結合本文實驗研究內容，我們選擇了100例癌病患者作為實驗研究對象，并隨機分為實驗組和參照組兩組。參照組患者行常規(guī)護理聯合三階梯鎮(zhèn)痛治療，實驗組在參照組的基礎上加行心理護理干預。實驗結果顯示，實驗組患者的治療總有效率為70%，參照組患者的治療總有效率為40%；兩組患者SDS、SAS評分均優(yōu)于實驗前，且實驗組優(yōu)于參照組。各項數據對比，具有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。由此足以說明，在對患者實行三階梯治療的同時聯合心理護理干預，可以從心理疏導、健康宣教以及疼痛護理等多方面對患者進行不良情緒的改善，提高患者以及家屬的信任感以及治療的信心。