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        護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于兒科重癥監(jiān)護(hù)病房中的價(jià)值評(píng)價(jià)

        2017-10-19 12:09:52河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院457000文海燕
        首都食品與醫(yī)藥 2017年18期
        關(guān)鍵詞:監(jiān)護(hù)兒科病房

        河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院(457000)文海燕

        風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,針對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素采取有效的預(yù)防措施,來(lái)提高安全系數(shù)的一種科學(xué)管理方法[1]。兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的患兒都是經(jīng)過(guò)搶救或大手術(shù)的危重患者,由于兒童的語(yǔ)言表達(dá)能力不強(qiáng),病情會(huì)隨時(shí)發(fā)生變化,這就要求護(hù)理人員必須具備較強(qiáng)應(yīng)變能力,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并有預(yù)見(jiàn)性的做出防范,提高護(hù)理質(zhì)量[2]。本文將110例重癥監(jiān)護(hù)病房的患兒作為研究對(duì)象,分析實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后患兒家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度及并發(fā)癥發(fā)生率,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2016年6月~2016年12月在我院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房住院的110例患兒作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組55例,觀察組55例,觀察組:男性24例,女性31例;患兒年齡4~11歲,平均(7.5±3.2)歲;對(duì)照組:男性26例,女性29例;年齡3~10歲,平均(6.5±3.8)歲;兩組的一般資料比較(P>0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2 方法

        1.2.1 成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組 護(hù)理部組織成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組,由兒科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),再將護(hù)理工作分為消毒隔離組、護(hù)理文書(shū)監(jiān)督小組、儀器維護(hù)小組等。各個(gè)小組的組長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)共同制定兒科重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理工作的具體職責(zé),整理分析往年發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件,制定出預(yù)防措施。每周對(duì)兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行檢查一次,找出護(hù)理過(guò)程中的缺點(diǎn),及時(shí)提出對(duì)策,不斷提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

        1.2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別 重癥監(jiān)護(hù)病房的患兒病情較嚴(yán)重,表達(dá)能力差,所以護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和評(píng)估能力非常重要,經(jīng)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的宣傳和強(qiáng)化后,護(hù)理人員可以在注射高危藥物和使用搶救儀器時(shí)細(xì)致的觀察患兒的反應(yīng),評(píng)估出風(fēng)險(xiǎn)程度,有預(yù)見(jiàn)性的做好準(zhǔn)備工作。

        1.2.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防 ①加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)教育:護(hù)理部根據(jù)兒科重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理的特殊性,加強(qiáng)有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理的知識(shí)培訓(xùn),每周學(xué)習(xí)一次相關(guān)的法律知識(shí)、搶救儀器的熟練操作、與患兒者溝通的技巧,讓護(hù)理人員從內(nèi)心建立起自我保護(hù)的意識(shí),同時(shí)對(duì)護(hù)理過(guò)程中容易引起風(fēng)險(xiǎn)事件的環(huán)節(jié)進(jìn)行提醒,并制定出預(yù)防的措施。②提高護(hù)理能力:經(jīng)過(guò)定期的培訓(xùn),讓護(hù)理人員在護(hù)理流程和操作方面的技能更熟練,掌握不同類(lèi)型患兒護(hù)理的重點(diǎn),如觀察患兒臀部是否紅腫、連接管是否脫落等。同時(shí)定期檢查兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的設(shè)備和藥品,檢查搶救儀器是否正常運(yùn)行,清點(diǎn)搶救藥品,搶救結(jié)束后要及時(shí)把用過(guò)的藥品備齊,避免再次搶救時(shí)出現(xiàn)慌亂的局面。③護(hù)理文書(shū)的管理:完整規(guī)范的護(hù)理記錄與護(hù)理文書(shū)對(duì)護(hù)理人員的自我保護(hù)有重要意義,對(duì)患兒做的每一項(xiàng)檢查、用藥以及手術(shù)治療的時(shí)間和效果都要完整、真實(shí)的記錄下來(lái),它是患兒得到有效治療和護(hù)理的證據(jù),如果在搶救過(guò)程中沒(méi)來(lái)得及記錄的,搶救結(jié)束后一定讓醫(yī)生補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑,要確保醫(yī)囑護(hù)理記錄是一致的。④加強(qiáng)護(hù)患溝通:兒科重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)的患兒由于本身的病情比較嚴(yán)重,家長(zhǎng)面對(duì)這種隔離式的護(hù)理會(huì)緊張,這就需要護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的心理疏導(dǎo),讓家長(zhǎng)了解孩子的病情與治療方案,配合醫(yī)護(hù)人員的治療,同時(shí)也可以避免溝通不良導(dǎo)致糾紛。

        附表1 兩組患兒風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較(±s)分

        附表1 兩組患兒風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較(±s)分

        組別 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量(分) 家長(zhǎng)滿(mǎn)意度(%)實(shí)施前 實(shí)施后 實(shí)施前 實(shí)施后觀察組 55 88.34±3.41 97.21±3.26 92.36±4.35 97.56±4.39對(duì)照組 55 88.45±4.36 93.17±5.47 91.15±3.54 93.47±3.38 t-0.417 3.219 1.097 5.048 P->0.05 <0.05 >0.05 <0.05

        附表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

        1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患兒風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較,護(hù)理質(zhì)量包括應(yīng)急能力、溝通能力、專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理書(shū)寫(xiě)、操作過(guò)程等,每項(xiàng)100分,分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越高。采用我院自行設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查,分為非常滿(mǎn)意(>90分)、滿(mǎn)意(80~90分)、不滿(mǎn)意(<80分),滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意/調(diào)查人數(shù)。②兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較 在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前,兩組在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與家長(zhǎng)滿(mǎn)意度方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P>0.05),實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后,觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與家長(zhǎng)滿(mǎn)意度明顯高于實(shí)施前,且觀察組高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見(jiàn)附表1。

        2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為7.27%,明顯低于對(duì)照組的23.64%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)附表2。

        3 討論

        在兒科重癥監(jiān)護(hù)并接受治療的都是經(jīng)過(guò)搶救或病情復(fù)雜的患兒,有些甚至是昏迷患兒,除了監(jiān)護(hù)儀器外,身上還會(huì)有引流管以及導(dǎo)尿管等,這就對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力提出了更高的要求,也增加了護(hù)理管理的難度。此外,近年來(lái)患兒家長(zhǎng)的法律意識(shí)逐漸加強(qiáng),對(duì)醫(yī)患人員的要求也更高,因此兒科重癥監(jiān)護(hù)病房是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室,需要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。

        我院將風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用于兒科重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理管理中,成立管理組和各級(jí)小組,通過(guò)培訓(xùn)后,提高了護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能和法律意識(shí),同時(shí)也增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),比如為了減少并發(fā)癥的發(fā)生,護(hù)理人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程及時(shí)檢查和清洗引流管道,避免引起管道滑脫或交叉感染。本研究顯示,實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后,觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,護(hù)理質(zhì)量有所提高,獲得了患兒家長(zhǎng)的好評(píng)。

        綜上所述,在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理,可以提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與護(hù)理能力,從而減少了護(hù)理過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生,提高了護(hù)理質(zhì)量。

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