廣州市第一人民醫(yī)院（510180）肖平

急診科作為醫(yī)院重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室在醫(yī)院占據(jù)重要的地位[1]。急診科設(shè)有全科、婦產(chǎn)科、兒科等?？瓶剖?，該科室的工作可反映醫(yī)院總體工作狀態(tài)，同時(shí)也反映了醫(yī)院急救醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量及人員專業(yè)素質(zhì)水平，可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理質(zhì)量在急診科尤為重要。因此我院就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診科護(hù)理差錯(cuò)率產(chǎn)生的影響展開(kāi)研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 重點(diǎn)篩選2014年8月～2015年9月我院急診科收治的96例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同將其分為研究組和對(duì)照組，其中對(duì)照組48例男女比例為男/女（28/20），年齡為23～65歲，平均為（43.6±5.7）歲；急性損傷12例、上呼吸道疾病19例、消化道疾病17例。研究組48例男女比例為男/女（23/25），年齡為25～70歲，平均為（47.2±6.1）歲；急性損傷8例、上呼吸道疾病21例、消化道疾病19例。所選患者對(duì)本次研究知情并自愿參與，對(duì)比分析兩組患者一般臨床資料未見(jiàn)顯著性差異（P＞0.05），存在明顯的可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)急診護(hù)理，包括積極配合醫(yī)生實(shí)施救治護(hù)理、準(zhǔn)備救治器械與藥品、救治過(guò)程密切關(guān)注患者生命體征及臨床表現(xiàn)；與此同時(shí)給予患者日常生活護(hù)理，指導(dǎo)其如何用藥，并囑咐其治療各項(xiàng)注意事項(xiàng)。

在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上給予研究組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：①優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)將科室布置得干凈整潔，各項(xiàng)急救器械及藥品擺放整齊各歸其位，避免出現(xiàn)差錯(cuò)等問(wèn)題。在科室診斷室放置多功能治療車，車上的急救藥品應(yīng)擺放整齊，以便在救治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可以做出及時(shí)應(yīng)對(duì)措施，避免造成浪費(fèi)時(shí)間延誤救治。及時(shí)增添科室內(nèi)意見(jiàn)簿的筆紙，方便患者反饋意見(jiàn)。②優(yōu)質(zhì)救治護(hù)理。開(kāi)通急救“綠色通道”，實(shí)行“先救治后繳費(fèi)”原則，對(duì)患者實(shí)施“一對(duì)一”護(hù)理模式，將患者生命放在第一位[2]。護(hù)理人員在實(shí)施救治過(guò)程中應(yīng)以專業(yè)化和人性化為原則，對(duì)患者實(shí)施最有效的救治護(hù)理，積極配合醫(yī)生的救治要求。對(duì)于病情危重患者應(yīng)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密生命體征觀察，開(kāi)展?fàn)幏謯Z秒的救治，在10min內(nèi)完成心電監(jiān)測(cè)、吸氧等操作，整個(gè)護(hù)理過(guò)程應(yīng)突出“急、專業(yè)”的特點(diǎn)，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。③優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)意識(shí)無(wú)障礙患者時(shí)應(yīng)積極與其溝通了解其身體及心理變化情況，耐心傾聽(tīng)患者主訴，若患者出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，應(yīng)及時(shí)給予其安慰與鼓勵(lì)。與此同時(shí)及時(shí)與患者講解疾病相關(guān)知識(shí)和救治內(nèi)容，取得患者配合，對(duì)于焦慮且抗拒的患者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更耐心地對(duì)其講解治療原則，給予更多的鼓勵(lì)與安慰，必要時(shí)可進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)于病?；颊邔?shí)施急救治療的過(guò)程同時(shí)應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，多給予鼓勵(lì)減輕患者壓力及焦慮情緒，樹(shù)立治療信心。④認(rèn)真完成交接。護(hù)理人員交接時(shí)應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)急救藥品并做好記錄，對(duì)觀察室的患者實(shí)行床邊交接模式，對(duì)患者臨床表現(xiàn)、治療原則及檢查結(jié)果做當(dāng)場(chǎng)交接。制定交接單，交接人員應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)以減少換班交接環(huán)節(jié)中存在的隱患，并同時(shí)使交接工作更有效便捷。

1.3 護(hù)理結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)主要包括護(hù)理差錯(cuò)率和患者對(duì)護(hù)理滿意度。①差錯(cuò)率包括不良事件發(fā)生率、醫(yī)生認(rèn)同率、護(hù)理投訴率；②患者滿意度包括“非常滿意”、“一般滿意”、“不滿意”三項(xiàng)，護(hù)理滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意三項(xiàng)，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)軟件予以處理，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料用(n/%)表示；P＜0.05表明對(duì)比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析護(hù)理差錯(cuò)率 通過(guò)臨床觀察及數(shù)據(jù)可看出，對(duì)照組差錯(cuò)率（27.1%）明顯高于研究組（6.2%），結(jié)果（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；也可看出研究組醫(yī)生認(rèn)同率顯著高于對(duì)照組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可降低醫(yī)護(hù)人員護(hù)理差錯(cuò)率，同時(shí)可更有效地配合醫(yī)生的救治工作，獲得醫(yī)生的認(rèn)同。見(jiàn)附表1。

2.2 對(duì)比分析兩組患者護(hù)理滿意度 通過(guò)分析患者滿意度調(diào)查表可以看出，研究組總滿意度（97.9%）明顯高于常規(guī)組（79.1%），（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明患者對(duì)急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)較高，獲得較高認(rèn)同。見(jiàn)附表2。

附表1 兩組護(hù)理差錯(cuò)率比較(n/%)

附表2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度（n=48，n/%）

3 討論

急診科作為醫(yī)院重要的科室，急診科護(hù)理水平可反映整個(gè)醫(yī)院整體護(hù)理水平，急診科多為疾病急性發(fā)作、病情嚴(yán)重的患者，此類患者需要及時(shí)地臨床治療與有效地護(hù)理服務(wù)，因此急診科醫(yī)護(hù)人員尤其是護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量顯得尤為重要，護(hù)理人員應(yīng)不斷提高專業(yè)素質(zhì)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式以其個(gè)性化、專業(yè)化和人性化特點(diǎn)被人們接受。該護(hù)理模式主要以患者為中心，在基礎(chǔ)護(hù)理的模式上給予患者更專業(yè)的救治護(hù)理、心理護(hù)理；此類護(hù)理模式旨在降低差錯(cuò)率、投訴率、提高患者生存質(zhì)量及提高患者的滿意度[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅要求護(hù)理人員在救治及生活方面給予患者高效護(hù)理，更需要護(hù)理人員關(guān)注患者心理變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異樣情緒并給予心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，取得患者的理解與配合。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可提高護(hù)理水平，更為醫(yī)院贏得口碑，樹(shù)立良好的社會(huì)形象[4]。經(jīng)我院研究發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)較高，滿意度達(dá)97.9%。顯著高于常規(guī)護(hù)理（79.1%），（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)可看出，對(duì)照組差錯(cuò)率（27.1%）明顯高于研究組（6.2%），結(jié)果（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于急診科護(hù)理可明顯降低護(hù)理差錯(cuò)率，提高患者生存質(zhì)量，獲得患者一致好評(píng)，值得臨床推廣運(yùn)用。