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        品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用

        2017-10-19 13:23:36河南省偃師市人民醫(yī)院471900孫曉莉
        首都食品與醫(yī)藥 2017年4期
        關(guān)鍵詞:新生兒護(hù)理

        河南省偃師市人民醫(yī)院(471900)孫曉莉

        醫(yī)院作為人員流動(dòng)頻繁且密集場(chǎng)所,與人們生命健康密切相關(guān)。產(chǎn)科作為后代繁衍的重要場(chǎng)所,同時(shí)也涉及到人文及倫理內(nèi)容。因此,產(chǎn)科護(hù)理工作尤為重要和關(guān)鍵,如何更好地服務(wù)于患者,促使患者于就診中獲取更為滿意的服務(wù),乃是護(hù)理界的熱點(diǎn)話題[1]。醫(yī)院產(chǎn)科不但風(fēng)險(xiǎn)頗高,而且任務(wù)繁重,尤其是收治病人所存特殊性,常需夜診或急診,如若不慎,便會(huì)引發(fā)護(hù)理或醫(yī)療糾紛,所以針對(duì)產(chǎn)科護(hù)士而言,需保持時(shí)刻警惕,促進(jìn)護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量的提升,最大限度地減少糾紛[2]。故此,本院產(chǎn)科于2015年實(shí)施品管圈活動(dòng),取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 我院產(chǎn)科于2015年實(shí)施品管圈活動(dòng),為有效改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低,主要構(gòu)建3個(gè)品管圈小組,即健康教育、新生兒護(hù)理及孕產(chǎn)婦護(hù)理。產(chǎn)科護(hù)理人員共計(jì)24名,年齡區(qū)間為21~51歲,平均(33.45±1.82)歲,工作年限:低于5年及5~10年各為5名,11~20年及超過(guò)20年各為7名;學(xué)歷:本科4名,大專18名,中專2名。

        1.2 方法

        1.2.1 建立品管圈活動(dòng)小組 組織護(hù)士就品管圈特點(diǎn)、活動(dòng)方法及活動(dòng)原則進(jìn)行學(xué)習(xí),促使護(hù)士充分了解運(yùn)用品管圈開(kāi)展質(zhì)量管理。而后基于自愿情況下,全科24名護(hù)理人員及6名婦科護(hù)士,共計(jì)30名,組建品管圈活動(dòng)小組。通過(guò)分析2015年產(chǎn)科護(hù)理缺陷資料及孕產(chǎn)婦反饋、質(zhì)量檢查等,就潛在或已存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行識(shí)別。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題有:孕產(chǎn)婦滿意度低;胸牌經(jīng)常脫落;新生兒手圈丟失;住院孕產(chǎn)婦較低的相關(guān)知識(shí)掌握情況等,依據(jù)此問(wèn)題,把24名護(hù)理人員分劃分為3組,分設(shè)QCC小組,即健康教育小組、孕產(chǎn)婦護(hù)理小組及新生兒護(hù)理組,各小組自行選定圈長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任督導(dǎo)。

        1.2.2 活動(dòng)內(nèi)容

        1.2.2.1 新生兒護(hù)理組 依據(jù)新生兒胸牌及手圈經(jīng)常脫落問(wèn)題,就出現(xiàn)此狀況原因進(jìn)行分析,即產(chǎn)婦及其家屬缺乏對(duì)新生兒胸牌及手圈的重要性認(rèn)識(shí);胸牌及手圈質(zhì)量不合格;針對(duì)此問(wèn)題,品管圈話動(dòng)小組對(duì)此開(kāi)展討論,制定對(duì)應(yīng)改進(jìn)對(duì)策,即:①向護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)部門匯報(bào),就新生兒胸牌及手圈重新定制;②培訓(xùn)助產(chǎn)護(hù)士,規(guī)定新生兒需系一足圈及一手圈,共雙圈;③將新生兒胸牌及手圈的重要性講解于產(chǎn)婦及家屬,告知其不可將其隨意摘除,每次遷床及洗澡時(shí),需對(duì)手圈及胸牌進(jìn)行核對(duì)。

        附表1 品管圈實(shí)施前后護(hù)理缺陷發(fā)生率對(duì)比

        附表2 品管圈實(shí)施前后相關(guān)知識(shí)掌握率及護(hù)理滿意度對(duì)比

        1.2.2.2 孕產(chǎn)婦護(hù)理組 分析以往所存有的質(zhì)量問(wèn)題,即估計(jì)產(chǎn)程不足,催產(chǎn)素滴注過(guò)程中,未能做到及時(shí)巡視;會(huì)陰清洗過(guò)程中,將患者軀體隨意暴露等。分析原因:護(hù)士技術(shù)不熟練,責(zé)任心不強(qiáng),服務(wù)不到位,制度落實(shí)不嚴(yán),未尊重產(chǎn)婦隱私權(quán)及生命健康權(quán)。措施:①護(hù)士或助產(chǎn)護(hù)士于產(chǎn)婦待產(chǎn)中,時(shí)刻保持高度警惕,如若發(fā)現(xiàn)異常狀況,則及時(shí)告知醫(yī)生,并協(xié)助其處理。②在采用催產(chǎn)素行靜脈輸注引產(chǎn)時(shí),就產(chǎn)婦子宮收縮狀況予以密切觀察,并對(duì)胎心音變化狀況及產(chǎn)程進(jìn)展予以了解,防止胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫狀況。③生產(chǎn)后,則對(duì)產(chǎn)婦自動(dòng)收縮狀況給予密切觀察,了解膀胱充盈程度、引導(dǎo)出血量及子宮底高度等,叮囑產(chǎn)婦早排尿,且將下床小便所需注意事項(xiàng)事先告知產(chǎn)婦,做好相應(yīng)記錄工作,如若發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)告知醫(yī)生。品管圈孕產(chǎn)婦護(hù)理組活動(dòng)每半個(gè)月1次,依據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果,開(kāi)展討論,對(duì)成果給予肯定,并對(duì)成果進(jìn)行深入分析。將成功經(jīng)驗(yàn)融入至標(biāo)準(zhǔn)化管理之中,另收集、整理、討論及研究新意見(jiàn),對(duì)各項(xiàng)措施予以改進(jìn)。

        1.2.2.3 健康教育組 針對(duì)住院孕產(chǎn)婦具有較低的相關(guān)知識(shí)掌握率的問(wèn)題,通過(guò)品管圈活動(dòng)小組深入討論,制定了具體的改進(jìn)對(duì)策,即:①制定關(guān)于產(chǎn)科的多種健康教育臨床路徑表,且通過(guò)專家指導(dǎo)及查閱相關(guān)資料,就產(chǎn)科孕產(chǎn)婦健康教育資料予以編寫(xiě),而后上交至護(hù)理部,而護(hù)理部則組織品管圈成員,審定其內(nèi)容,然后將具體內(nèi)容編制成健康路徑行動(dòng)表。②針對(duì)護(hù)理人員所開(kāi)展的健康教育,需將護(hù)理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)列為重點(diǎn),并促使護(hù)士就宣教方法及護(hù)理內(nèi)容予以更好掌握;不僅要對(duì)路徑內(nèi)容學(xué)習(xí)予以注重,還需重視護(hù)理人員溝通能力的培養(yǎng)。品管圈健康教育組每間隔半個(gè)月開(kāi)展一次活動(dòng),依據(jù)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)孕產(chǎn)婦有關(guān)知識(shí)調(diào)查結(jié)果,開(kāi)展深入討論,并就其原因進(jìn)行分析,研究具體的改進(jìn)對(duì)策,督促盡快落實(shí)。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①新生兒護(hù)理缺陷,即胸牌及手圈丟失率;②住院孕產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握率,即知識(shí)掌握得分≥80分,則為掌握。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù),由SPSS20.0實(shí)施處理,行X2檢驗(yàn)。差異顯著時(shí),則由P<0.05予以表示。

        2 結(jié)果

        2.1 品管圈實(shí)施前后護(hù)理缺陷發(fā)生率對(duì)比 開(kāi)展品管圈活動(dòng)后,胸牌丟失及手圈丟失發(fā)生率相比于實(shí)施前,明顯降低(P<0.05)。見(jiàn)附表1。

        2.2 品管圈實(shí)施前后相關(guān)知識(shí)掌握率及護(hù)理滿意度對(duì)比 護(hù)理滿意度及相關(guān)知識(shí)掌握率相比于實(shí)施前,高于后者且差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)附表2。

        3 討論

        產(chǎn)科乃是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室,急診多,患者病情特殊且進(jìn)展快,針對(duì)產(chǎn)科護(hù)士而言,開(kāi)展更為人性化、科學(xué)化及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)尤為重要。本院產(chǎn)科開(kāi)展品管圈活動(dòng)后,構(gòu)建了3個(gè)品管圈小組,即健康教育、新生兒護(hù)理及孕產(chǎn)婦護(hù)理,由護(hù)理人員資源組建團(tuán)隊(duì),能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)所存問(wèn)題,且在小組內(nèi)對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生原因進(jìn)行分析,通過(guò)討論找出具體解決對(duì)策及改進(jìn)措施,實(shí)現(xiàn)問(wèn)題的有效解決[3]。此外,通過(guò)活動(dòng)實(shí)施,還強(qiáng)化了護(hù)理人員間交流與溝通,在協(xié)同配合下,更好地為孕產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)。由實(shí)施結(jié)果可知,產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用品管圈活動(dòng),除可實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦滿意度及知識(shí)掌握率提升外,還可降低護(hù)理缺陷發(fā)生率,值得醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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