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        剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理的效果觀察

        2017-10-19 13:23:36廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院518106莫然
        首都食品與醫(yī)藥 2017年4期
        關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)心理護(hù)理

        廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院(518106)莫然

        剖宮產(chǎn)術(shù)作為常見的分娩方式,具有一定的創(chuàng)傷性,對產(chǎn)婦的生理、心理構(gòu)成不利影響,且術(shù)后恢復(fù)對預(yù)后至關(guān)重要。在臨床上,剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦作為急需護(hù)理的人群,采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù),對于加快術(shù)后恢復(fù),改善預(yù)后具有積極作用。近年來,隨著醫(yī)學(xué)管理模式的改變,對護(hù)理工作的要求進(jìn)一步提高,在滿足護(hù)理需求的基礎(chǔ)上,需做到貼近患者、臨床。舒適護(hù)理作為新興的護(hù)理模式,廣泛用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的護(hù)理中,通過對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦采取整體性干預(yù),有利于使產(chǎn)婦的生理、心理達(dá)到最佳狀態(tài)[1]。此外,剖宮產(chǎn)術(shù)后初期,產(chǎn)婦容易產(chǎn)生一系列負(fù)性情緒,加上手術(shù)應(yīng)激,嚴(yán)重影響術(shù)后恢復(fù);而給予舒適護(hù)理,關(guān)注產(chǎn)婦的身心感受,以產(chǎn)婦為護(hù)理中心,強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),綜合促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。對此,本研究旨在分析剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理的效果。

        1 資料與方法

        1.1 研究資料 選擇我院自2015年1月~2016年1月收治的108例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組54例,平均年齡29.8±3.4歲、平均身高162.41±3.65cm、平均體重73.25±5.84kg、平均孕齡(40.2±1.7)周;初產(chǎn)婦2 9例、經(jīng)產(chǎn)婦2 5例。觀察組54例,平均年齡28.9±3.5歲、平均身高163.54±3.72cm、平均體重74.14±5.73kg、平均孕齡(41.3±1.8)周;初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦24例;本研究項(xiàng)目經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),所有產(chǎn)婦及其家屬均簽署知情同意書;兩組產(chǎn)婦的一般資料具有可比性(P>0.05)。

        1.2 研究方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理,告知產(chǎn)婦及其家屬關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)后的注意事項(xiàng),注意觀察切口的愈合情況,在出現(xiàn)滲血、滲液等不良反應(yīng)時,應(yīng)及時告知主治醫(yī)師;保持口腔清潔,定期沖洗會陰,勤換衣物,擦拭身體,鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動,并嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予對癥護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,實(shí)施舒適護(hù)理,包括心理護(hù)理,剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)及時告知產(chǎn)婦關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)的基本情況,耐心地與產(chǎn)婦交流,囑咐產(chǎn)婦積極配合護(hù)理,綜合評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài),給予勸告、鼓勵、疏導(dǎo)等心理干預(yù);體位舒適護(hù)理,術(shù)后及時將產(chǎn)婦頭墊枕頭平臥2h后,根據(jù)產(chǎn)婦的個體情況,選擇適合自己的舒適體位,以半側(cè)臥位為主,必要時采取低半臥位;疼痛護(hù)理:術(shù)后采用視覺模擬疼痛評分(VAS)評估患者的疼痛程度,了解產(chǎn)婦的切口愈合情況,采取針對性強(qiáng)的對癥處理,若疼痛難以耐受的情況下,給予抗生素結(jié)合鎮(zhèn)痛劑治療,預(yù)防疼痛加劇或切口感染,并與產(chǎn)婦加強(qiáng)溝通,引導(dǎo)產(chǎn)婦保持平和的心態(tài),進(jìn)行深呼吸,結(jié)合音樂療法轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力;生活護(hù)理,在剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)期間,護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦做好切口、會陰、受壓皮膚、口腔的日常護(hù)理,營造舒適的病房環(huán)境,調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)臏囟取穸群凸饩€,保持安靜;飲食護(hù)理,剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食調(diào)節(jié),術(shù)后6h內(nèi)以流質(zhì)類飲食為主,待腸鳴音恢復(fù)后,可進(jìn)食半流質(zhì)類食物,飲食應(yīng)清淡、營養(yǎng)豐富、且易消化,避免進(jìn)食刺激性食物;指導(dǎo)母乳喂養(yǎng):對產(chǎn)婦進(jìn)行關(guān)于母乳喂養(yǎng)方面的健康宣教,告知母嬰相處2h后即可進(jìn)行母乳喂養(yǎng),協(xié)助嬰兒與產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚接觸,讓嬰兒交替吸吮兩側(cè)乳頭。

        1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)STAI(狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表),前20項(xiàng)作為狀態(tài)焦慮量表(S-AI),后20項(xiàng)作為特質(zhì)焦慮量表(T-AI),評分范圍20~80分,評分越高,焦慮程度越大;對比兩組產(chǎn)婦腸鳴音恢復(fù)時間、下床活動時間、初乳出現(xiàn)時間、護(hù)理前后S-AI評分、T-AI評分及視覺模擬疼痛評分(VAS)[2]。

        1.4 數(shù)據(jù)處理方法 計(jì)量資料采用T檢驗(yàn),等級資料采用秩和檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)觀察指標(biāo)對比 觀察組產(chǎn)婦腸鳴音恢復(fù)時間、下床活動時間、初乳出現(xiàn)時間均顯著短于對照組;護(hù)理后,觀察組產(chǎn)婦S-AI評分、T-AI評分均較護(hù)理前、對照組護(hù)理后明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);詳情見附表1。

        附表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)觀察指標(biāo)對比

        附表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后VAS評分對比

        2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后VAS評分對比 護(hù)理后,觀察組產(chǎn)婦VAS評分均較護(hù)理前、對照組護(hù)理后明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);詳情見附表2。

        3 討論

        在臨床上,剖宮產(chǎn)術(shù)作為創(chuàng)傷性手術(shù),術(shù)后產(chǎn)婦的不適感較強(qiáng),容易出現(xiàn)負(fù)性情緒,并伴隨著不同程度的應(yīng)激反應(yīng);對此,幫助產(chǎn)婦有效、舒適、順利地渡過術(shù)后恢復(fù)期,是產(chǎn)婦護(hù)理的重要目標(biāo)。舒適護(hù)理作為新興的護(hù)理模式,以產(chǎn)婦為護(hù)理中心,給予綜合性護(hù)理,促使產(chǎn)婦的生理、心理得到愉悅狀態(tài),消除負(fù)性情緒,有利于產(chǎn)婦感受到舒適的體驗(yàn)[3]。在本研究中,觀察組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上,實(shí)施舒適護(hù)理,同時關(guān)注產(chǎn)婦的生理反應(yīng)、心理狀態(tài),給予針對性的干預(yù)措施和心理指導(dǎo)。由本研究附表1可知,護(hù)理后,觀察組產(chǎn)婦S-AI評分、T-AI評分均較護(hù)理前、對照組護(hù)理后明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);提示舒適護(hù)理對于改善剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的心理狀態(tài)具有重要作用;與陳蘭英[4]等的研究相一致。在舒適護(hù)理中,包括心理護(hù)理、體位舒適護(hù)理、疼痛護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),可進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)性護(hù)理效果,給予心理支持和疏導(dǎo),緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后的不適感,改進(jìn)生活方式、飲食習(xí)慣,并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),對于加快術(shù)后恢復(fù),改善生理、心理狀態(tài)均具有重要作用[5]。通過本研究可知,觀察組產(chǎn)婦腸鳴音恢復(fù)時間、下床活動時間、初乳出現(xiàn)時間均顯著短于對照組。此外,護(hù)理后,觀察組產(chǎn)婦VAS評分均較護(hù)理前、對照組護(hù)理后明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);提示剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理的效果確切[6][7]。

        綜上所述,剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理的效果確切,可明顯改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài),降低疼痛程度,對于促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),改善預(yù)后具有積極作用。

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