廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院（518106）莫然

剖宮產(chǎn)術(shù)作為常見的分娩方式，具有一定的創(chuàng)傷性，對產(chǎn)婦的生理、心理構(gòu)成不利影響，且術(shù)后恢復(fù)對預(yù)后至關(guān)重要。在臨床上，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦作為急需護(hù)理的人群，采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，對于加快術(shù)后恢復(fù)，改善預(yù)后具有積極作用。近年來，隨著醫(yī)學(xué)管理模式的改變，對護(hù)理工作的要求進(jìn)一步提高，在滿足護(hù)理需求的基礎(chǔ)上，需做到貼近患者、臨床。舒適護(hù)理作為新興的護(hù)理模式，廣泛用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的護(hù)理中，通過對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦采取整體性干預(yù)，有利于使產(chǎn)婦的生理、心理達(dá)到最佳狀態(tài)[1]。此外，剖宮產(chǎn)術(shù)后初期，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生一系列負(fù)性情緒，加上手術(shù)應(yīng)激，嚴(yán)重影響術(shù)后恢復(fù)；而給予舒適護(hù)理，關(guān)注產(chǎn)婦的身心感受，以產(chǎn)婦為護(hù)理中心，強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，綜合促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。對此，本研究旨在分析剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選擇我院自2015年1月～2016年1月收治的108例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組54例，平均年齡29.8±3.4歲、平均身高162.41±3.65cm、平均體重73.25±5.84kg、平均孕齡(40.2±1.7)周；初產(chǎn)婦2 9例、經(jīng)產(chǎn)婦2 5例。觀察組54例，平均年齡28.9±3.5歲、平均身高163.54±3.72cm、平均體重74.14±5.73kg、平均孕齡(41.3±1.8)周；初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦24例；本研究項(xiàng)目經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有產(chǎn)婦及其家屬均簽署知情同意書；兩組產(chǎn)婦的一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，告知產(chǎn)婦及其家屬關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)后的注意事項(xiàng)，注意觀察切口的愈合情況，在出現(xiàn)滲血、滲液等不良反應(yīng)時，應(yīng)及時告知主治醫(yī)師；保持口腔清潔，定期沖洗會陰，勤換衣物，擦拭身體，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予對癥護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施舒適護(hù)理，包括心理護(hù)理，剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)及時告知產(chǎn)婦關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)的基本情況，耐心地與產(chǎn)婦交流，囑咐產(chǎn)婦積極配合護(hù)理，綜合評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，給予勸告、鼓勵、疏導(dǎo)等心理干預(yù)；體位舒適護(hù)理，術(shù)后及時將產(chǎn)婦頭墊枕頭平臥2h后，根據(jù)產(chǎn)婦的個體情況，選擇適合自己的舒適體位，以半側(cè)臥位為主，必要時采取低半臥位；疼痛護(hù)理：術(shù)后采用視覺模擬疼痛評分(VAS)評估患者的疼痛程度，了解產(chǎn)婦的切口愈合情況，采取針對性強(qiáng)的對癥處理，若疼痛難以耐受的情況下，給予抗生素結(jié)合鎮(zhèn)痛劑治療，預(yù)防疼痛加劇或切口感染，并與產(chǎn)婦加強(qiáng)溝通，引導(dǎo)產(chǎn)婦保持平和的心態(tài)，進(jìn)行深呼吸，結(jié)合音樂療法轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力；生活護(hù)理，在剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)期間，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦做好切口、會陰、受壓皮膚、口腔的日常護(hù)理，營造舒適的病房環(huán)境，調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)臏囟取穸群凸饩€，保持安靜；飲食護(hù)理，剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，術(shù)后6h內(nèi)以流質(zhì)類飲食為主，待腸鳴音恢復(fù)后，可進(jìn)食半流質(zhì)類食物，飲食應(yīng)清淡、營養(yǎng)豐富、且易消化，避免進(jìn)食刺激性食物；指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)：對產(chǎn)婦進(jìn)行關(guān)于母乳喂養(yǎng)方面的健康宣教，告知母嬰相處2h后即可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，協(xié)助嬰兒與產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚接觸，讓嬰兒交替吸吮兩側(cè)乳頭。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)STAI(狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表)，前20項(xiàng)作為狀態(tài)焦慮量表(S-AI)，后20項(xiàng)作為特質(zhì)焦慮量表(T-AI)，評分范圍20～80分，評分越高，焦慮程度越大；對比兩組產(chǎn)婦腸鳴音恢復(fù)時間、下床活動時間、初乳出現(xiàn)時間、護(hù)理前后S-AI評分、T-AI評分及視覺模擬疼痛評分(VAS)[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法 計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)觀察指標(biāo)對比 觀察組產(chǎn)婦腸鳴音恢復(fù)時間、下床活動時間、初乳出現(xiàn)時間均顯著短于對照組；護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦S-AI評分、T-AI評分均較護(hù)理前、對照組護(hù)理后明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；詳情見附表1。

附表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)觀察指標(biāo)對比

附表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后VAS評分對比

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后VAS評分對比 護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦VAS評分均較護(hù)理前、對照組護(hù)理后明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；詳情見附表2。

3 討論

在臨床上，剖宮產(chǎn)術(shù)作為創(chuàng)傷性手術(shù)，術(shù)后產(chǎn)婦的不適感較強(qiáng)，容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，并伴隨著不同程度的應(yīng)激反應(yīng)；對此，幫助產(chǎn)婦有效、舒適、順利地渡過術(shù)后恢復(fù)期，是產(chǎn)婦護(hù)理的重要目標(biāo)。舒適護(hù)理作為新興的護(hù)理模式，以產(chǎn)婦為護(hù)理中心，給予綜合性護(hù)理，促使產(chǎn)婦的生理、心理得到愉悅狀態(tài)，消除負(fù)性情緒，有利于產(chǎn)婦感受到舒適的體驗(yàn)[3]。在本研究中，觀察組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施舒適護(hù)理，同時關(guān)注產(chǎn)婦的生理反應(yīng)、心理狀態(tài)，給予針對性的干預(yù)措施和心理指導(dǎo)。由本研究附表1可知，護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦S-AI評分、T-AI評分均較護(hù)理前、對照組護(hù)理后明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；提示舒適護(hù)理對于改善剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的心理狀態(tài)具有重要作用；與陳蘭英[4]等的研究相一致。在舒適護(hù)理中，包括心理護(hù)理、體位舒適護(hù)理、疼痛護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，可進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)性護(hù)理效果，給予心理支持和疏導(dǎo)，緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后的不適感，改進(jìn)生活方式、飲食習(xí)慣，并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，對于加快術(shù)后恢復(fù)，改善生理、心理狀態(tài)均具有重要作用[5]。通過本研究可知，觀察組產(chǎn)婦腸鳴音恢復(fù)時間、下床活動時間、初乳出現(xiàn)時間均顯著短于對照組。此外，護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦VAS評分均較護(hù)理前、對照組護(hù)理后明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；提示剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理的效果確切[6][7]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理的效果確切，可明顯改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，降低疼痛程度，對于促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，改善預(yù)后具有積極作用。