， ，

5E教學(xué)模式在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

蘇銀花，廖力，王麗朵

[目的]探討5E教學(xué)模式在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。[方法]采用便利抽樣方法抽取4個(gè)教學(xué)小組51名本科學(xué)生作為觀察組，采用5E教學(xué)模式進(jìn)行操作技能教學(xué)；4個(gè)教學(xué)小組51名本科學(xué)生為對(duì)照組，采用常規(guī)操作教學(xué)方法，學(xué)期結(jié)束后進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。[結(jié)果]干預(yù)后觀察組3項(xiàng)操作技能考核成績(jī)高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組臨床溝通能力總分為(91.51±7.20)分，自主學(xué)習(xí)能力總分為(90.71±6.36)分，對(duì)照組臨床溝通能力總分為(86.22±7.72)分，自主學(xué)習(xí)能力總分為(81.71±4.95)分，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]5E教學(xué)模式在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用有助于提高學(xué)生操作技能水平、自主學(xué)習(xí)能力、臨床溝通能力。

5E教學(xué)模式；本科學(xué)生；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；操作技能；溝通能力；自主學(xué)習(xí)

“5E”教學(xué)模式是由生物科學(xué)課程研究者之一貝比(Bybee R)發(fā)展起來(lái)的一種建構(gòu)主義教學(xué)模式[1]。強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，通過(guò)運(yùn)用調(diào)查和實(shí)驗(yàn)的方法解決問(wèn)題；強(qiáng)調(diào)通過(guò)小組合作學(xué)習(xí)促進(jìn)學(xué)生對(duì)科學(xué)概念的理解和知識(shí)的建構(gòu)[2]。“5E”教學(xué)模式分為5個(gè)學(xué)習(xí)階段，即參與(engagement)、探究(exploration)、解釋(explanation)、詳細(xì)說(shuō)明(elaboration)、評(píng)價(jià)(evaluation)，分別以“e”開(kāi)頭，所以又被稱(chēng)為“5E”教學(xué)模式。這一模式能夠充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)調(diào)學(xué)生與老師的共同參與，強(qiáng)調(diào)小組成員合作和小組成員互相學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主探索和思考。該模型在國(guó)內(nèi)外得到了廣泛的應(yīng)用，被認(rèn)為可以用于不同課程的開(kāi)發(fā)[3]。5E教學(xué)模式所強(qiáng)調(diào)的小組成員合作和小組學(xué)習(xí)、以學(xué)生為中心、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和動(dòng)手探索的能力與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)目標(biāo)契合。2015年我院護(hù)理教研室采用實(shí)驗(yàn)研究方法探討5E教學(xué)模式在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果，為今后教學(xué)改革提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取衡陽(yáng)市某大學(xué)2015年下學(xué)期正在進(jìn)行《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》操作技能教學(xué)的8個(gè)教學(xué)小組作為研究對(duì)象，隨機(jī)選取其中4個(gè)教學(xué)小組共51人作為觀察組,其中男生2人，女生49人;年齡19.21歲±0.83歲。另外4個(gè)教學(xué)小組共51人為對(duì)照組，其中男生3人，女生48人；年齡19.43歲±0.73歲。兩組學(xué)生在年齡、性別、基礎(chǔ)文化成績(jī)、家庭條件等方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 5E教學(xué)模式的設(shè)計(jì) 結(jié)合5E教學(xué)模式的5個(gè)階段對(duì)10項(xiàng)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能的教學(xué)過(guò)程進(jìn)行設(shè)計(jì)，每個(gè)階段運(yùn)用不同的教學(xué)方法，有針對(duì)性地提高學(xué)生各方面的能力。

1.2.1.1 參與階段 通過(guò)運(yùn)用臨床情景模擬的方法，針對(duì)每項(xiàng)操作設(shè)置臨床案例，創(chuàng)設(shè)一個(gè)具體的臨床情境，或者通過(guò)收集與該項(xiàng)操作有關(guān)的臨床中的故事與圖片，將資料通過(guò)建立的網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)提前發(fā)布，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，通過(guò)模擬臨床情境，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

1.2.1.2 探究階段 運(yùn)用PBL教學(xué)法，針對(duì)臨床具體案例，提出思考問(wèn)題，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提前發(fā)布，上課前5 min請(qǐng)學(xué)生回答相關(guān)問(wèn)題，希望引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題的能力。同時(shí)提醒學(xué)生提前預(yù)習(xí)操作，每次課在帶教老師示教之前選出一位同學(xué)來(lái)示范操作，讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)操作技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。

1.2.1.3 解釋階段 學(xué)生示范之后，帶教老師引導(dǎo)同學(xué)提出自己的看法，共同探討改進(jìn)措施，然后由帶教老師示范教學(xué)操作，盡可能采用真人模擬方法，示教時(shí)教師要根據(jù)具體的情境應(yīng)對(duì)隨時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題，在操作過(guò)程中要體現(xiàn)與病人的溝通，為學(xué)生做好如何與病人溝通的示范。通過(guò)帶教老師的示教來(lái)規(guī)范學(xué)生操作行為，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的溝通意識(shí)。

1.2.1.4 詳細(xì)說(shuō)明階段 采用同伴學(xué)習(xí)、角色扮演等方法，學(xué)生通過(guò)自由組合形成學(xué)習(xí)小組，真人模擬練習(xí)操作，練習(xí)過(guò)程中相互學(xué)習(xí)、相互評(píng)價(jià)，讓學(xué)生在具體操作過(guò)程中體會(huì)人文關(guān)懷和共情，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床思維的理解，帶教老師從旁指導(dǎo)。通過(guò)此階段增加學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，活躍課堂氛圍 ，培養(yǎng)學(xué)生人際溝通能力。

1.2.1.5 評(píng)價(jià)階段 通過(guò)迷你臨床演練評(píng)量表(Mini-CEX)和形成性評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，由老師和學(xué)生共同組成考核小組來(lái)對(duì)學(xué)生操作過(guò)程進(jìn)行評(píng)分，迷你演練評(píng)量表的評(píng)價(jià)方法可以引導(dǎo)學(xué)生不僅重視操作，同時(shí)要關(guān)注綜合能力的提高,課后要求根據(jù)帶教老師所定的主題書(shū)寫(xiě)反思日記，通過(guò)分主題的反思日記等，強(qiáng)化學(xué)生的思考能力和批判性思維能力。

1.2.2 干預(yù)時(shí)間 從2015年9月—2015年12月。

1.2.3 質(zhì)量控制 5E教學(xué)模式的干預(yù)方案在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室老師的指導(dǎo)下進(jìn)行設(shè)計(jì)，取得學(xué)院的同意和配合，共有3名護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教師和3名碩士研究生參與課程教學(xué)。干預(yù)前后的資料收集由2人共同完成。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 操作技能考試成績(jī) 經(jīng)過(guò)1個(gè)學(xué)期的干預(yù)后，選取本學(xué)期所學(xué)操作中的3項(xiàng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，考核成績(jī)采用百分制。以?xún)山M學(xué)生3項(xiàng)操作考核成績(jī)的均分進(jìn)行比較。

1.3.2 自主學(xué)習(xí)能力 應(yīng)用臺(tái)灣學(xué)者Cheng等[4]編制的臨床溝通能力量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施、自我管理、人際溝通4個(gè)維度，共20個(gè)條目。各條目采用5級(jí)計(jì)分法，量表中的所有條目均為正向計(jì)分，得分越高表示自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。量表經(jīng)過(guò)信效度檢測(cè)，總量表Cronbach’s α系數(shù)為0.916，上述4個(gè)維度的Cronbach’s α系數(shù)分別為0.801，0.861，0.785，0.765。

1.3.3 臨床溝通能力 選用楊芳宇[5]編制的學(xué)生臨床溝通能力測(cè)評(píng)量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，量表包括建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽(tīng)、確認(rèn)病人問(wèn)題、共同參與、傳遞有效信息及驗(yàn)證感受6個(gè)維度28個(gè)條目，采用Likert4點(diǎn)計(jì)分制，該量表內(nèi)容效度比為0.83，分半信度系數(shù)為0.70，總的重測(cè)系數(shù)為0.84。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生操作技能考核成績(jī)比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組學(xué)生操作技能考核成績(jī)比較 分

2.2 兩組學(xué)生干預(yù)前后臨床溝通能力比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組學(xué)生干預(yù)前后臨床溝通能力比較 分

2.3 兩組學(xué)生干預(yù)前后自主學(xué)習(xí)能力比較(見(jiàn)表3)

表3 兩組學(xué)生干預(yù)前后自主學(xué)習(xí)能力比較 分

3 討論

3.1 5E教學(xué)模式的設(shè)計(jì)有助于提高學(xué)生的操作水平 通過(guò)一個(gè)學(xué)期的干預(yù)研究，觀察組3項(xiàng)操作技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組(P<0.05)?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)操作技能是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心課程，是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐，提高操作技術(shù)水平的主要途徑。5E教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)就在于能夠培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手探索能力。在5E教學(xué)模式參與和探究階段，護(hù)理教師通過(guò)臨床案例和問(wèn)題的導(dǎo)入，首先激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[6]，引導(dǎo)學(xué)生提前學(xué)習(xí)操作；在解釋階段，讓學(xué)生先進(jìn)行演示操作，驗(yàn)收預(yù)習(xí)效果；在詳細(xì)說(shuō)明階段，通過(guò)同伴學(xué)習(xí)、分組練習(xí)的方法促進(jìn)學(xué)生間的相互學(xué)習(xí)，共同提高操作技能[7]；在考核階段，通過(guò)引入迷你臨床演練評(píng)量表考核方法[8]，以考促學(xué)，并及時(shí)反饋、及時(shí)更正，提高學(xué)生的操作技能，同時(shí)讓學(xué)生在課后書(shū)寫(xiě)日記反思操作過(guò)程，強(qiáng)化對(duì)操作流程的記憶。通過(guò)這一系列的方法提升了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，通過(guò)同學(xué)間的相互學(xué)習(xí)、相互評(píng)價(jià)提高了學(xué)生的整體操作水平。

3.2 5E教學(xué)模式的應(yīng)用提高了學(xué)生的溝通能力 表2顯示，干預(yù)一個(gè)學(xué)期后觀察組學(xué)生臨床溝通能力總分及建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽(tīng)、確認(rèn)病人問(wèn)題維度得分均高于對(duì)照組(P<0.05)。運(yùn)用5E教學(xué)模式學(xué)習(xí)操作技能的基礎(chǔ)就是要進(jìn)行臨床情景模擬，解釋階段詳細(xì)說(shuō)明階段和考核階段學(xué)生都需要與模擬病人直接進(jìn)行交流，學(xué)生組成的學(xué)習(xí)小組，一人扮演模擬病人，一人進(jìn)行操作，模擬臨床情境，培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力。解釋階段，帶教老師通過(guò)自己的言行影響學(xué)生的觀念，教師在示范操作的過(guò)程中不僅重視操作流程，同時(shí)注意與病人的溝通，為學(xué)生做好如何與病人溝通的示范。在詳細(xì)說(shuō)明階段，學(xué)生先通過(guò)模仿老師的操作和與病人溝通的方式，同伴之間相互交流學(xué)習(xí)。在評(píng)價(jià)階段，迷你臨床演練評(píng)量表中包括了對(duì)學(xué)生的溝通能力的評(píng)價(jià)，讓學(xué)生意識(shí)到溝通的重要性。課后學(xué)生需要根據(jù)帶教老師規(guī)定的主題(如在操作的過(guò)程中如何觀察病人的情緒變化，如何與一個(gè)正處于憤怒的病人進(jìn)行有效的溝通等)書(shū)寫(xiě)反思日記，學(xué)生通過(guò)反思日記將自己的觀點(diǎn)和感受反饋給帶教老師，帶教老師再做出相應(yīng)的指導(dǎo)，以此提高學(xué)生的溝通技巧[9]。通過(guò)上述方法，學(xué)生能夠樹(shù)立正確的意識(shí)，意識(shí)到溝通的重要性，從而提高學(xué)生的臨床溝通能力。

3.3 5E教學(xué)模式的應(yīng)用提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力 通過(guò)一個(gè)學(xué)期的干預(yù)，觀察組自主學(xué)習(xí)能力總分及4個(gè)維度得分均高于對(duì)照組(P<0.05)。5E教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和動(dòng)手探索能力，在5E教學(xué)模式的參與和探索階段，教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提前發(fā)布操作案例和相關(guān)問(wèn)題，讓學(xué)生主動(dòng)思考，并預(yù)習(xí)操作視頻。在解釋階段，帶教老師鼓勵(lì)學(xué)生示范操作，學(xué)生必須通過(guò)提前預(yù)習(xí)操作視頻來(lái)完成任務(wù)，在帶教老師示教前讓學(xué)生回答相關(guān)問(wèn)題，這些舉措極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動(dòng)參與到各項(xiàng)操作的學(xué)習(xí)中來(lái)。 在評(píng)價(jià)階段，讓學(xué)生作為考核者共同參與評(píng)價(jià)，有利于學(xué)生形成“我自己做好了才能去評(píng)價(jià)別人的意識(shí)”，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)管理[10]；同時(shí)能幫助護(hù)生審視影響學(xué)習(xí)的各種因素，找到適合自己的學(xué)習(xí)策略[11]，從而最終形成主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)。

4 小結(jié)

將5E教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，有助于提高學(xué)生的操作技能水平，同時(shí)還能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和臨床溝通能力。

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Applicationof5EteachingmodelinexperimentalteachingofBasicNursingScience

SuYinhua,LiaoLi,WangLiduo

(University of South China,School of Nursing，Hunan 431001 China)

Objective：To probe into the effect of 5E teaching model in the experimental teaching of Basic Nursing Science.MethodsA total of 4 teaching groups and 51 undergraduate students were extracted by convenience sampling method as the observation group,and were given 5E teaching mode to carry out operation skill teaching;Meanwhile 4 teaching group and 51 undergraduate students as the control group,were adopt the routine operation teaching method,the teaching effect was evaluated at the end of the semester.ResultsAfter the intervention,the scores of 3 operation skills in the observation group were higher than those in the control group,and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05);In observation group,the total score of clinical communication ability was(91.51±7.20),and self-regulated learning ability was(90.71±6.36),in control group,the total score of clinical communication ability was(86.22±7.72),and self-regulated learning ability was(81.71±4.95),there was statistical significant difference between the two groups(P<0.01).ConclusionsApplication of 5E teaching model in the experimental teaching of Basic Nursing Science could help students improve their skills,independent learning ability and clinical communication ability.

5E teaching model;undergraduate students;Basic Nursing Science;experimental teaching;operation skills;communication ability;independent learning

G642.0

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.30.020

1009-6493(2017)30-3830-04

2017-03-04；

2017-09-26)

(本文編輯 張建華)

湖南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題，編號(hào)：XJK014BGD069；南華大學(xué)校級(jí)教改課題，編號(hào)：2015XJG-ZD06。

蘇銀花，講師，博士研究生在讀，單位：431001，南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院；廖力(通訊作者)、王麗朵單位：431001，南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

信息蘇銀花，廖力，王麗朵.5E教學(xué)模式在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31(30)：3830-3833.