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APP健康服務(wù)平臺在南疆駐村干部健康素養(yǎng)干預(yù)中的應(yīng)用效果評價

張輝，王先化，王梅新

[目的]探討第三方應(yīng)用程序(APP)健康服務(wù)平臺對南疆駐村干部進行健康素養(yǎng)干預(yù)效果，為探索高效健康教育模式提供依據(jù)。[方法]采用多階段隨機整群抽樣法從南疆31個縣(市)中抽取120個住村工作隊，共887人，通過APP健康服務(wù)平臺對其進行為期半年的健康素養(yǎng)干預(yù)，干預(yù)前后進行問卷調(diào)查。[結(jié)果]駐村干部健康素養(yǎng)具備率由干預(yù)前的12.85%提升至干預(yù)后的18.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后健康知識、健康行為、健康技能具備率均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；6類健康問題中科學(xué)健康觀、傳染病防治、安全與急救、健康信息的素養(yǎng)具備率有所提高，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]APP健康服務(wù)平臺對提高駐村干部健康素養(yǎng)具有較好的干預(yù)效果，并具有減少教育經(jīng)費投入及高效的優(yōu)勢。

智能手機；第三方應(yīng)用程序；健康素養(yǎng)；健康服務(wù)平臺；駐村干部；健康教育

APP是application的簡寫，指智能手機的第三方應(yīng)用程序[1]。近年來，隨著智能手機的普及，使得依托于智能手機的教育類APP得到了迅速的發(fā)展。APP服務(wù)平臺的信息推送載體具有傳播范圍廣、形式多樣的優(yōu)勢。南疆屬于少數(shù)民族聚居區(qū)，本次研究的對象——南疆“訪民情、惠民生、聚民心”活動的駐村干部，作為黨和政府的代表，深入基層與當(dāng)?shù)鼐用裢?、同住、同勞動，其健康素養(yǎng)水平不但與自身健康有關(guān)，也對當(dāng)?shù)鼐用裼幸欢ǖ挠绊?，因此，提高其健康素養(yǎng)意義重大。鑒于南疆住村點分散且交通不便的問題，自治區(qū)醫(yī)學(xué)會決定運用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢創(chuàng)建APP健康服務(wù)平臺，從而保障每位駐村干部能夠方便、快捷地獲取健康信息及咨詢服務(wù)，并進行效果評價，從而制定適合本地特點的新型健康教育模式。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用多階段隨機整群抽樣方法選擇2015年3月—2016年2月新疆維吾爾自治區(qū)直屬機關(guān)干部赴南疆駐村干部，且連續(xù)住村時間半年以上者。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 首先將自治區(qū)駐村干部所在的南疆31個縣(市)作為初級抽樣單位，在此基礎(chǔ)上使用隨機數(shù)字表法抽取10個縣(市)，然后在所抽取每個縣(市)再以隨機數(shù)字表法隨機抽取12個工作隊，最終抽取120個工作隊的所有駐村干部為研究對象，干預(yù)前887人，干預(yù)后880人。

1.2.2 調(diào)查問卷 健康素養(yǎng)問卷參照《2012年中國公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》內(nèi)容，根據(jù)南疆本地特點進行適當(dāng)修改形成。問卷共計35題，包括3個維度，分別為健康知識(16個條目)、健康行為(10個條目)、健康技能(9個條目)。經(jīng)專家審核，問卷內(nèi)容全面，結(jié)構(gòu)合理，經(jīng)預(yù)實驗檢測具有良好的信效度。問卷中包括單選題和多選題，健康素養(yǎng)水平調(diào)查中，正確回答80%及以上題目者為具備健康素養(yǎng)者[2]。

1.2.3 干預(yù)方法 駐村干部通過手機下載APP健康服務(wù)平臺，該平臺主動推送醫(yī)療科普信息，信息內(nèi)容由《中國居民健康素養(yǎng)66條》以及南疆常見病和住村期間須掌握的健康行為和技能組成，每周2次或3次，每次3條或4條信息，每條科普健康信息都配以圖片，并以簡短的文字對健康教育知識點進行形象、生動的描述，吸引駐村干部的關(guān)注度，促使其強化學(xué)習(xí)。駐村干部存在的健康問題及健康需求也可通過該平臺與各大醫(yī)院的醫(yī)療專家進行一對一咨詢及交流。干預(yù)6個月后使用同一問卷進行健康素養(yǎng)問卷調(diào)查，同時了解駐村干部6類健康問題素養(yǎng)水平。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Epidate3.0建立數(shù)據(jù)庫，雙人錄入，使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。調(diào)查對象基本情況運用描述性統(tǒng)計分析，健康素養(yǎng)水平干預(yù)前后采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 基線調(diào)查時共調(diào)查887人，其中男622人，女265人；年齡(38.3± 8.8)歲，最大59歲，最小21歲；漢族473人，維吾爾族378人，其他民族36人；文化程度以本科和?？凭佣啵渲斜究?28人，?？?77人，其他82人。干預(yù)后共調(diào)查880人，其中男617人，女263人；年齡(38.8± 8.8)歲，最大59歲，最小21歲；漢族469人，維吾爾族375人，其他民族36人；本科424人，?？?77人，其他79人。干預(yù)前后人口學(xué)特征差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 干預(yù)前后駐村干部健康素養(yǎng)水平比較(見表1)

表1 干預(yù)前后駐村干部健康素養(yǎng)水平比較 人(%)

2.3 干預(yù)前后6類健康問題素養(yǎng)水平(見表2)

表2 干預(yù)前后駐村干部6類健康問題素養(yǎng)水平 人(%)

3 討論

3.1 健康素養(yǎng)水平干預(yù)效果 通過APP健康服務(wù)平臺持續(xù)半年的干預(yù)，駐村干部的健康素養(yǎng)得到了一定提高，這與國內(nèi)外研究結(jié)果一致[3-4]。駐村干部的健康素養(yǎng)具備率由干預(yù)前的12.85%提升至干預(yù)后的18.41%，雖然有所提高，但仍然低于2012年全國公務(wù)員健康素養(yǎng)水平(20.66%)[5]。這也說明健康教育干預(yù)工作還需要進一步加大力度。健康素養(yǎng)3個維度素養(yǎng)水平均有所提高，這與鄭云庭等[6]的研究結(jié)果一致。但健康行為具備率無論在干預(yù)前還是干預(yù)后均低于健康知識和健康技能。楊志寅[7]提出：“行為是健康的基礎(chǔ)，并決定著健康的程度”。因此，提高健康行為意義重大。但行為是知識及長期的個人習(xí)慣的共同體現(xiàn)，不可能在短時間有較大提高，這也提示健康教育需長期持續(xù)進行，使其滲透到生活、工作的點點滴滴中。通過健康干預(yù)，住村干部的科學(xué)健康觀、傳染病防治、安全與急救、健康信息的素養(yǎng)具備率都有所提高，而慢性病防治及基本醫(yī)療具備率無明顯提高，慢性病防治無明顯效果可能與APP健康服務(wù)平臺僅限于知識的推送，無法進行慢性病防治的現(xiàn)場演示及干預(yù)有關(guān)，具備率無明顯提高還可能與本次基本醫(yī)療知識的推送比較薄弱有關(guān)。因此，在今后的知識推送方面還要重點加強。

3.2 APP健康服務(wù)平臺的優(yōu)勢 由于南疆駐村干部工作及生活地點處于基層鄉(xiāng)村，交通不便，加之南疆地區(qū)醫(yī)療綜合水平低于全疆平均水平約34%[8]，綜合以上原因，利用APP的干預(yù)方式既能做到全員普及又可減少教育成本。研究顯示：95%～100%的手機用戶收到短信或推送的信息后都會去查閱[9]。因此，APP健康服務(wù)平臺推送的健康知識會有較高的閱讀率。健康知識的推送形式采用文字、圖片、音頻等多種形式，能夠吸引駐村干部主動閱讀從而達到良好的效果。健康服務(wù)平臺還具有一對一的健康咨詢服務(wù)功能，可針對健康問題向醫(yī)療專家提出咨詢和反饋，因而也具有良好的互動性和反饋性。該平臺對健康信息的推送為每周2次或3次，持續(xù)半年，因此具有較好的連續(xù)性。

3.3 APP健康服務(wù)平臺不足之處 由于是首次編寫，可能對基本醫(yī)療這部分知識的編寫和推送未達到合理的標(biāo)準(zhǔn)，因此，在以后的編寫中應(yīng)更加注重該部分知識的編寫和推送力度。在健康知識的推送形式上考慮到視頻可能會耗費較多數(shù)據(jù)流量，故未加入視頻教育，因此也對健康行為及技能需要動態(tài)演示部分的干預(yù)效果有一定的影響，針對這一問題，在今后的工作中應(yīng)加入視頻干預(yù)，并為駐村干部免費提供合理的手機數(shù)據(jù)流量，以保證健康教育的效果。

4 小結(jié)

新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)計委、醫(yī)學(xué)會利用APP健康服務(wù)平臺對駐村干部進行的健康干預(yù)，在一定程度上提升了駐村干部的健康素養(yǎng)，但總體仍然處于較低的水平，這也對今后的工作提出了更高的要求，不但應(yīng)完善服務(wù)的不足之處，還應(yīng)將健康教育作為一種常態(tài)持續(xù)下去，以獲得更好的健康教育效果。

[1] 李長清.手機報紙“APP”發(fā)展中存在的問題淺析[J].北方文學(xué)(下旬刊),2013(7):201-202.

[2] 聶雪瓊，李英華，李莉．2012年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析方法[J]．中國健康教育，2104，30(2)：178-181.

[3] Na Sun,Pei-Luen Patirck Rau,Yunqiu Li.Design and evaluation of a mobile phone-based health intervention for patients with hypertensive condition[J].Computers in human Behavior,2016,63:98-105.

[4] 李航,何祥波,董忠，等.北京市部分高中生健康素養(yǎng)不同干預(yù)方法效果評價[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2015,36(7):1022-1024；1028.

[5] 閆麗萍，李英華，聶雪瓊.2012年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測中公務(wù)員健康素養(yǎng)現(xiàn)狀分析[J].中國健康教育，2015(2)：138-140．

[6] 鄭云庭，王雨，李鵬飛.沈陽市農(nóng)村居民健康素養(yǎng)綜合干預(yù)效果評價[J]．中國公共衛(wèi)生，2011，27(12)：1617-1618.

[7] 楊志寅.行為決定健康[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2009，18(11)：961-962.

[8] 董文朝.新疆衛(wèi)生政策研究[D].北京：中央民族大學(xué)，2012：1.

[9] 梁丹霞，張曉明，畢偉，等．利用移動電話短信進行健康教育初探[J]．中國社區(qū)醫(yī)學(xué)，2011(14)：292.

EvaluationonapplicationeffectofAPPhealthserviceplatforminhealthliteracyinterventionforvillagecadresinsouthernXinjiang

ZhangHui,WangXianhua,WangMeixin

(Nursing College of Xinjiang Medical University，Xinjiang 830000 China)

R473.1

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.30.040

1009-6493(2017)30-3884-02

2016-09-01；

2017-07-30)

(本文編輯 張建華)

張輝，助教，碩士研究生，單位：830000，新疆醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院；王先化單位：831100，新疆昌吉回族自治州疾病預(yù)防控制中心；王梅新(通訊作者)單位：830000，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。

信息張輝，王先化，王梅新.APP健康服務(wù)平臺在南疆駐村干部健康素養(yǎng)干預(yù)中的應(yīng)用效果評價[J].護理研究，2017，31(30)：3884-3885.