多學(xué)科協(xié)作理念指導(dǎo)下的微課堂在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

許輝

[目的]探討多學(xué)科協(xié)作(MDT)理念指導(dǎo)下的微課堂在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。[方法]選擇2015年7月—2016年2月在我科實(shí)習(xí)的86名護(hù)生作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法；2016年3月—2017年3月實(shí)習(xí)的92名護(hù)生作為觀察組，采用MDT理念指導(dǎo)下的微課堂開展臨床護(hù)理教學(xué)，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行理論考試和操作考試，并發(fā)放滿意度調(diào)查問卷了解護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度。[結(jié)果]觀察組護(hù)生理論考試成績(jī)?yōu)?95.30±2.08)分、操作考試成績(jī)?yōu)?90.15±2.37)分，對(duì)照組護(hù)生理論考試成績(jī)?yōu)?91.25±3.23)分、操作考試成績(jī)?yōu)?85.37±3.24)分，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。[結(jié)論]MDT理念指導(dǎo)下的微課堂在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，有助于提高護(hù)生的理論及操作水平及對(duì)教學(xué)效果的滿意度。

多學(xué)科協(xié)作理念；微課堂；臨床護(hù)理教學(xué)；理論；操作；滿意度

隨著腫瘤治療理念的轉(zhuǎn)變以及以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)(PBL)/以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(CBL)、翻轉(zhuǎn)課堂、微課堂等新興教學(xué)方法的應(yīng)用[1-3]，需要護(hù)理教育工作者打破傳統(tǒng)觀念，對(duì)現(xiàn)行臨床護(hù)理教學(xué)方法進(jìn)行改革，以緊跟形勢(shì)變化，順應(yīng)臨床護(hù)理教學(xué)發(fā)展變革的需要。為此，我科將多學(xué)科協(xié)作(MDT)模式理念與微課堂相融合，建立科室臨床護(hù)理教學(xué)微課堂平臺(tái)，用于臨床護(hù)理教學(xué)，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用方便抽樣法，選取2015年7月—2016年2月在我科實(shí)習(xí)的86名護(hù)生作為對(duì)照組， 2016年3月—2017年3月在我科實(shí)習(xí)的92名護(hù)生作為觀察組。對(duì)照組中，女77人，男9人；年齡20歲～23歲，平均21.8歲；專科25人，本科61人。觀察組中，女81人，男11人；年齡19歲～24歲，平均21.5歲；?？?1人，本科71人。所有護(hù)生均在我科實(shí)習(xí)4周。兩組護(hù)生在年齡、性別、學(xué)歷水平等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即臨床帶教老師講授、示教，護(hù)生記錄、觀看的方式進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)；觀察組采用MDT理念指導(dǎo)下的微課堂，開展臨床護(hù)理教學(xué)。

1.2.1 成立微課堂教學(xué)小組 由我科目前負(fù)責(zé)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作的1名總帶教老師、3名中級(jí)職稱的帶教老師和2名在科室輪轉(zhuǎn)的研究生共同組成微課堂教學(xué)小組。通過小組全體成員討論確定微課堂平臺(tái)的建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)流程和考核評(píng)價(jià)方法。

1.2.2 建設(shè)微課堂平臺(tái) 微課堂是按照課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實(shí)踐要求，以教學(xué)視頻為主要載體，反映教師在課堂教學(xué)過程中針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展教與學(xué)活動(dòng)的各種教學(xué)資源的有機(jī)組合[4]，其內(nèi)容可以圍繞一組概念、一套試驗(yàn)流程、一種操作方法以及一道課后習(xí)題而展開，具有教學(xué)目標(biāo)明確、針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn)[5]。臨床護(hù)理教學(xué)作為幫助護(hù)生將課堂所學(xué)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)轉(zhuǎn)化為臨床護(hù)理實(shí)踐能力及工作能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與步驟[6]，一直以來都采用臨床帶教老師集中理論知識(shí)講授與面對(duì)面示教為主要教學(xué)形式，缺乏靈活性、目的性、選擇性、即時(shí)性、便捷性、針對(duì)性、互動(dòng)性。將微課用于臨床護(hù)理教學(xué)可以有效彌補(bǔ)當(dāng)前臨床護(hù)理教學(xué)的缺憾，充分利用護(hù)生的碎片化時(shí)間，使其更為直觀、便捷地學(xué)習(xí)與鞏固知識(shí)與技能，提高教學(xué)效果。為此，我科結(jié)合科室現(xiàn)有條件與實(shí)際情況，基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)科室微課堂平臺(tái)。首先，開通以骨軟腫瘤外科臨床護(hù)理教學(xué)微課堂命名的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，而后通過微課堂教學(xué)小組全體成員反復(fù)討論與論證，將微課堂平臺(tái)設(shè)計(jì)為科室介紹、科室常用宣教視頻、理論培訓(xùn)、實(shí)踐教學(xué)、在線題庫和教學(xué)互動(dòng)反饋6個(gè)模塊，各模塊所含視頻時(shí)長(zhǎng)控制在1 min～5 min。

1.2.3 制定教學(xué)內(nèi)容 微課堂的本質(zhì)是將學(xué)習(xí)內(nèi)容碎片化，力求短而精。遵循此原則，經(jīng)微課堂教學(xué)小組討論確定，我科依多學(xué)科協(xié)作模式理念，打破學(xué)科壁壘，將現(xiàn)行的科室臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容碎片化，制作成微視頻，發(fā)布在科室臨床護(hù)理教學(xué)微課堂平臺(tái)。①理論培訓(xùn)模塊：首先，邀請(qǐng)本科室相關(guān)專業(yè)組的主任醫(yī)師系統(tǒng)講授本科室常見病種，以臨床真實(shí)病歷為例系統(tǒng)講述疾病病因、病理、臨床表現(xiàn)、手術(shù)過程、預(yù)后等，分別錄制微視頻。其次，分別邀請(qǐng)?zhí)弁?、營(yíng)養(yǎng)、心理、康復(fù)等學(xué)科的專家，就我科疾病在護(hù)理過程中涉及的上述學(xué)科的相關(guān)問題進(jìn)行分析、講解，并制作成微視頻。②實(shí)踐教學(xué)模塊：由本科室護(hù)理技術(shù)骨干根據(jù)科室常用技術(shù)操作及護(hù)理部下發(fā)的實(shí)習(xí)護(hù)生必須掌握的操作項(xiàng)目進(jìn)行微視頻錄制，視頻中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)操作中的關(guān)鍵步驟及演示，要求短小精煉，后期剪輯制作配音。③科室宣教視頻模塊：由院惡心嘔吐專項(xiàng)小組、血栓專項(xiàng)小組及專業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)錄制主要針對(duì)病人術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練、殘端護(hù)理、預(yù)防血栓的鍛煉操及化療所致惡心、嘔吐的防治小妙招等的微視頻。④教學(xué)互動(dòng)反饋模塊：制作臨床護(hù)理教學(xué)互動(dòng)反饋界面，指定專人負(fù)責(zé)，隨時(shí)查看解答回復(fù)，收集整理總結(jié)反饋?zhàn)o(hù)生在微課堂學(xué)習(xí)中遇到的問題或?qū)嵙?xí)過程中的疑問，由微課堂教學(xué)小組共同討論解決，不斷完善和改進(jìn)微課堂教學(xué)內(nèi)容。⑤科室介紹模塊：由微課堂教學(xué)小組組織編寫策劃科室介紹微視頻，并交由科室全體人員審閱，確定終稿后，組織科室全體人員錄制科室介紹微視頻。⑥在線題庫模塊：依據(jù)我科微課堂平臺(tái)涉及內(nèi)容，制作在線題庫，用于鞏固與評(píng)價(jià)護(hù)生的知識(shí)與技能掌握情況。

1.2.4 明確教學(xué)流程 護(hù)生通過掃描骨軟腫瘤外科臨床護(hù)理教學(xué)微課堂二維碼，進(jìn)入微課堂平臺(tái)，自主選擇學(xué)習(xí)。平臺(tái)定時(shí)更新、推送各模塊教學(xué)內(nèi)容，并指定專人定時(shí)答疑解惑、收集總結(jié)反饋?zhàn)o(hù)生存在的學(xué)習(xí)薄弱點(diǎn)，適時(shí)集中組織全體護(hù)生現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)指導(dǎo)，消除薄弱點(diǎn)。護(hù)生可通過平臺(tái)在線題庫模塊，不定期了解自身對(duì)相關(guān)知識(shí)與技能的掌握情況，不斷強(qiáng)化自身對(duì)我科臨床護(hù)理知識(shí)與技能的掌握與應(yīng)用能力。

1.2.5 應(yīng)用效果評(píng)價(jià) 實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行?？评碚摽荚嚰安僮骺荚?，理論考試由教學(xué)秘書統(tǒng)一出題，統(tǒng)一閉卷考試，滿分100分；護(hù)理技術(shù)操作由教學(xué)秘書統(tǒng)一考核，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，滿分100分。向兩組實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)放教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，了解護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度。滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級(jí)。調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放，答完當(dāng)場(chǎng)回收，共發(fā)出問卷178份，回收178份，有效回收率為100%。

1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生考試成績(jī)比較(見表1)

表1 兩組護(hù)生專科理論成績(jī)及操作成績(jī)比較 分

2.2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意度的比較(見表2)

表2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意度的比較 人

3 討論

3.1 MDT理念指導(dǎo)下的微課堂用于骨軟腫瘤外科臨床護(hù)理教學(xué)效果顯著 研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生的理論與操作考試成績(jī)及教學(xué)滿意度均高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。MDT理念指導(dǎo)下的微課堂在骨軟腫瘤外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用有效提升了科室臨床護(hù)理教學(xué)效果及教學(xué)滿意度，與吳學(xué)華等[7-9]的研究結(jié)論相一致。分析原因可能與觀察組采用MDT理念指導(dǎo)科室微課堂平臺(tái)的建設(shè)，很好地融合與發(fā)揮出了二者的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，基于此又借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了科室臨床護(hù)理教學(xué)微課堂平臺(tái)的建立和運(yùn)行，使得護(hù)生可以隨時(shí)隨地自主選擇與安排學(xué)習(xí)內(nèi)容，直觀、快速、便捷地接受最新、最專業(yè)、規(guī)范的臨床護(hù)理知識(shí)與技能，及時(shí)自我評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果，針對(duì)性地彌補(bǔ)自身不足。MDT理念指導(dǎo)下的微課堂臨床護(hù)理教學(xué)使護(hù)生有效利用碎片化時(shí)間，通過平臺(tái)借助微視頻對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)觀摩與學(xué)習(xí)，忽視地點(diǎn)、時(shí)間等傳統(tǒng)授課條件，授課內(nèi)容重點(diǎn)突出，針對(duì)性強(qiáng)，時(shí)間簡(jiǎn)短，使枯燥的內(nèi)容形象化，非常契合當(dāng)前學(xué)生們喜歡變革、迷戀網(wǎng)絡(luò)、熱愛自由的性格愛好[10]。同時(shí)，平臺(tái)的應(yīng)用還進(jìn)一步強(qiáng)化了師生互動(dòng)、各學(xué)科間的學(xué)術(shù)交流與互助，提高了護(hù)生的自主學(xué)習(xí)積極性，便于帶教老師整體把握護(hù)生對(duì)相關(guān)知識(shí)與技能的掌握情況以及對(duì)教學(xué)計(jì)劃的調(diào)整與完善，確保了臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量與效果。

3.2 MDT理念指導(dǎo)下的微課堂用于骨軟腫瘤外科臨床護(hù)理教學(xué)的意義 隨著信息化時(shí)代的到來,借助高科技平臺(tái)將網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)與傳統(tǒng)臨床護(hù)理教學(xué)相結(jié)合，探索臨床護(hù)理教學(xué)新模式，有效提高臨床教學(xué)質(zhì)量，必將是未來臨床教學(xué)方法研究的新趨勢(shì)[11-12]。微課和翻轉(zhuǎn)課堂近年來越來越多地被一線教師所接受，在學(xué)校教育中推廣使用，但就二者的特點(diǎn)來看,在臨床護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用更具有優(yōu)勢(shì)?！拔⒄n堂”一詞，來自美國(guó)新墨西哥州圣胡安學(xué)院高級(jí)教學(xué)設(shè)計(jì)師、學(xué)院在線服務(wù)經(jīng)理——戴維·彭羅斯(David Penrose)，它的出現(xiàn)打破了課程一定是在教室里，有教師講授，高度概括、邏輯體系嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊幌盗兄R(shí)的觀念，而是在建構(gòu)主義思想指導(dǎo)下形成一套新的比較有效的以在線學(xué)習(xí)或移動(dòng)學(xué)習(xí)為目的實(shí)際教學(xué)內(nèi)容[13]。MDT是國(guó)際上近年來提出的重要醫(yī)學(xué)模式，目的是使傳統(tǒng)的個(gè)體式、經(jīng)驗(yàn)式醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的小組協(xié)作模式、決策模式，通過各?？漆t(yī)護(hù)人員形成協(xié)作小組，以?？谱o(hù)士為聯(lián)絡(luò)員，結(jié)合多學(xué)科共同為病人服務(wù)，由此推動(dòng)全方位專業(yè)化、規(guī)范化診治策略與合理化資源整合配置，最終以質(zhì)量控制系統(tǒng)來不斷提高亞專業(yè)水平，進(jìn)一步推動(dòng)多學(xué)科交叉發(fā)展[14-15]。

綜上所述，本研究將MDT理念與微課堂建設(shè)相融合，搭建起科室微課堂平臺(tái)，用于科室臨床護(hù)理教學(xué)工作，以發(fā)布和傳播適合移動(dòng)學(xué)習(xí)且緊跟專業(yè)發(fā)展的科室臨床護(hù)理知識(shí)與技能微視頻，涵蓋科室臨床護(hù)理教學(xué)、評(píng)價(jià)、反饋、互動(dòng)的全過程，打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式的“填鴨式教學(xué)”，將護(hù)生被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，且可以隨時(shí)隨地觀看學(xué)習(xí)，符合臨床護(hù)理工作的特點(diǎn)，有效提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)效率與學(xué)習(xí)積極性，有力地促進(jìn)了護(hù)生腫瘤治療護(hù)理新理念的不斷落實(shí)與更新。對(duì)于臨床帶教老師而言，節(jié)省了每更換一批次實(shí)習(xí)護(hù)生就要重復(fù)進(jìn)行授課或操作演示的時(shí)間，將時(shí)間更多地用于師生之間的溝通反饋及帶教老師自身專業(yè)素質(zhì)的提升上，以更好地建設(shè)與完善科室微課堂平臺(tái)。同時(shí)，帶教老師還可以把更多的時(shí)間用在護(hù)生薄弱環(huán)節(jié)的帶教上，促進(jìn)護(hù)生臨床護(hù)理知識(shí)與技能的全面掌握，提高教學(xué)效果。MDT理念指導(dǎo)下的微課堂用于骨軟腫瘤外科的臨床護(hù)理教學(xué)，有助于提高護(hù)生的專業(yè)理論與操作水平及教學(xué)滿意度，有利于護(hù)生臨床工作能力的轉(zhuǎn)化與養(yǎng)成，是有別于傳統(tǒng)臨床護(hù)理教學(xué)方法的新型教學(xué)方法，優(yōu)勢(shì)明顯，效果良好。

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Applicationofmicroclassundertheguidanceofmultidisciplinecooperatointheoryinclinicalnursingteathing

XnHui

(Cancer Hospital of China Medical Universtiy & Institute,Liaoning Cancer Hospital,Liaoning 110042 China)

G642.0

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.30.041

1009-6493(2017)30-3886-03

2017-04-28；

2017-10-11)

(本文編輯 張建華)

許輝，主管護(hù)師，碩士研究生在讀，單位：110042，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 遼寧省腫瘤醫(yī)院。

信息許輝.多學(xué)科協(xié)作理念指導(dǎo)下的微課堂在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017,31(30)：3886-3888.