茍霞

【摘 要】隨著我國醫(yī)療體系改革不斷深入和推進(jìn)，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理上、運營上均有了很大提升。作為內(nèi)部管理的重要方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，績效評價在內(nèi)部管理中起到了很重要的作用。但是受制于傳統(tǒng)管理觀念和方式的限制，目前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效評價存在著一定的問題。我們將首先簡單介紹績效評價的基礎(chǔ)含義，其次詳細(xì)分析當(dāng)下我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效評價的現(xiàn)狀和問題，最后基于所分析的現(xiàn)狀和問題，有針對性的提出措施建議，以期能夠在我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升績效評價能力的過程中起到積極的作用。

【關(guān)鍵詞】績效評價；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；應(yīng)用探究

一、引言

績效評價是企業(yè)或者單位等社會組織內(nèi)部管理最為重要的管理內(nèi)容和方式，是關(guān)系到企業(yè)和單位內(nèi)部活力和公平性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，處理好績效評價工作和相關(guān)利益者的關(guān)系，能夠為組織內(nèi)部營造公平、和諧的氛圍和競爭環(huán)境提供極大的促進(jìn)作用。正是由于績效評價的重要性，我們也希望通過自身的實踐經(jīng)驗和理論研究，能夠為讀者帶來一些實務(wù)方面的啟發(fā)。

二、績效評價的含義

績效評價從企業(yè)管理的運行中來，主要是對企業(yè)內(nèi)部人員的工作效率和效果進(jìn)行有效的評價和管理，以達(dá)到明確獎懲、發(fā)揮激勵、調(diào)動員工積極性的目的。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)等組織而言，績效評價的內(nèi)涵亦是如此?？傮w而言，現(xiàn)代績效評價主要有評分卡、關(guān)鍵績效評價等方式方法，這些方法都具有相當(dāng)?shù)目茖W(xué)性和合理性，能夠比較準(zhǔn)確的對員工的貢獻(xiàn)進(jìn)行定量和定性的評價。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，由于其醫(yī)療行業(yè)的特殊性，因此綜合利用多種績效評價方法尤為重要。

三、當(dāng)下我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效評價的現(xiàn)狀和問題

1.績效評價的相關(guān)體制建設(shè)滯后

組織的績效評價屬于內(nèi)部管理的一種，是調(diào)整組織內(nèi)部員工或者成員之間工作效率和激勵關(guān)系的重要手段。管理工作的順利開展需要相關(guān)制度的建立和不斷完善，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效評價而言，制度建設(shè)是做好績效評價的重要基礎(chǔ)。但是當(dāng)下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在績效評價制度建設(shè)方面存在一定的不足，主要體現(xiàn)在許多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對績效評價的制度建設(shè)不夠重視，沒有根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特性而設(shè)定適宜的績效評價制度，生搬硬套，效果大打折扣。其次是制度執(zhí)行力不夠，缺乏公正性。根據(jù)廈門某婦幼醫(yī)院工作人員透露，該醫(yī)院的績效評價主要是年終績效評價，權(quán)利主要掌握在科室主任，只要大家表現(xiàn)不錯，科主任都不會為難，不出意外每個人都能拿到全部的績效，并沒有專門的部門或者人員對員工的績效進(jìn)行全面的評價。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效管理人才不足

績效評價是屬于人力資源范疇的管理工作，具有一定的專業(yè)性，需要評價人員具有豐富的人力資源管理經(jīng)驗以及本行業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)知識。一般來講，良好的績效評價具有公平性和客觀性，這與評價人員的基本素質(zhì)和職業(yè)技能有較大的聯(lián)系。但是，我國當(dāng)下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員多為醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，缺乏人力資源管理經(jīng)驗，同時績效評價人員素質(zhì)參差不齊，沒有扎實的績效評價的人才基礎(chǔ)。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效評價方法單一

績效評價的方法有很多，上文已經(jīng)有所提及，許多方法都有比較好的評價效果。但是對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，一方面是當(dāng)下使用的方法較為單一，沒有很好的結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的特點來進(jìn)行有針對性的設(shè)計和完善，導(dǎo)致其在應(yīng)用過程中會出現(xiàn)不同程度的不適應(yīng)；另一方面是沒有完善績效評價指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致績效評價模糊化以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效評價不全面、不到位。盡管已經(jīng)實施新的《醫(yī)院管理制度》和《醫(yī)院會計制度》，但是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效評價依然單一以收支結(jié)余為導(dǎo)向的分配方式進(jìn)行績效評價，這直接帶來的后果就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理以營利性以及經(jīng)費節(jié)省為導(dǎo)向。

四、提升我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效評價效果的措施建議

1.建立和完善績效評價體系

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該依據(jù)自身的實際情況，從實際出發(fā)，逐步建立或者完善自身的績效評價制度，從目標(biāo)、原則、方法、流程、監(jiān)督、評價等方面進(jìn)行全方位的設(shè)計。加強(qiáng)與同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流和學(xué)習(xí)，吸取先進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在績效評價方面的經(jīng)驗和教訓(xùn)，結(jié)合自身具體情況，靈活加以利用，不斷地完善自身的績效評價制度。除了把醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面的績效評價和院長工作相掛鉤，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行績效評價還要和每一個員工的工作相結(jié)合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)置“基礎(chǔ)性績效工資”和“獎勵性績效工作”。“基礎(chǔ)性績效工資”主要結(jié)合工作崗位、專業(yè)技術(shù)等級、工作年限等評價指標(biāo)進(jìn)行激勵?！蔼剟钚钥冃ЧべY”則以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、科研創(chuàng)新、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理任務(wù)完成情況等方面的評價指標(biāo)進(jìn)行激勵?？梢哉f“基礎(chǔ)性績效工資”是評價一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工的“合格線”，而“獎勵性績效工資”則是能夠促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工工作效率、服務(wù)質(zhì)量提升的動力。除此之外，還可以針對臨床醫(yī)護(hù)人員設(shè)定“醫(yī)療質(zhì)控獎勵性績效工資”，針對管理科室設(shè)定“年度重點目標(biāo)工作單項獎勵績效工資”等，讓績效評價功能發(fā)揮最大化。

2.積極引進(jìn)和培養(yǎng)績效管理和評價人才

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該積極的創(chuàng)造條件，引進(jìn)具有專業(yè)人力資源管理知識技能和實踐經(jīng)驗的人才，專門負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效評價工作，而不是從醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才中挑選管理崗位來進(jìn)行任職。同時要加強(qiáng)人力資源人才對于醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)培訓(xùn)，使其能夠在充分了解醫(yī)療行業(yè)的基礎(chǔ)上進(jìn)行更加有效的績效評價，做到真正的客觀、公正、公平，準(zhǔn)確的度量員工的貢獻(xiàn)。要積極發(fā)揮先進(jìn)人才的帶動作用，建立常態(tài)化的分享機(jī)制，促進(jìn)內(nèi)部的培訓(xùn)和交流，達(dá)到共同提升專業(yè)技術(shù)水平的目的，以期能夠長期保持高水平，以便更加穩(wěn)定的為醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效評價服務(wù)。

3.創(chuàng)新績效評價方法

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極運用多種績效評價方法，一方面可以最大程度的避免偏倚；另一方面也是為創(chuàng)新方法提供實踐經(jīng)驗。同時醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該在既有方式的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)母鶕?jù)具體的條件和需求進(jìn)行方法的創(chuàng)新和創(chuàng)造，提升績效評價的效率和效果。值得一提的是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行績效評價方法創(chuàng)新的時候，不能為了創(chuàng)新而創(chuàng)新，而是應(yīng)該基于實際需要。例如：對于不同的科室應(yīng)根據(jù)其業(yè)務(wù)建立不同的績效評價指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)，并且把評價結(jié)果與員工的晉升、獎懲甚至是免職相結(jié)合，這樣將大大有利于績效評價工作的執(zhí)行與落實。筆者認(rèn)為在目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效評價工作中可以結(jié)合新《醫(yī)院財務(wù)制度》《醫(yī)院會計制度》將醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類績效評價單元，針對各單元工作對象和工作目標(biāo)制定不同的績效評價指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)。對于臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類要從服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、科研創(chuàng)新、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理任務(wù)完成情況以及病人滿意度等多角度形成一套定量、定性指標(biāo)，同時臨床服務(wù)類科室還要對病種、難易程度等進(jìn)行細(xì)分；對于醫(yī)療輔助類主要從服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、病人滿意度等角度形成定量和定性績效評價指標(biāo)體系及標(biāo)準(zhǔn)；對于行政后勤類則要從各職能科室的管理水平入手，主要采用定性指標(biāo)對職能科室的管理效果進(jìn)行綜合績效評價。這樣的績效評價才更具有針對性、分層性，確?？冃гu價作用發(fā)揮。

五、結(jié)語

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是承擔(dān)社會醫(yī)療責(zé)任的重要社會組織，具有一定的特殊性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的員工在進(jìn)行績效評價的時候同樣面臨著公平性和準(zhǔn)確性的問題。我們經(jīng)過實踐經(jīng)驗的總結(jié)和理論的梳理研究，希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)在績效評價的制度、人才和方法等方面著手，切實落實相關(guān)的改革和提升完善措施，加強(qiáng)執(zhí)行監(jiān)督，做好執(zhí)行的效果評價工作，切實的促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效評價工作能夠得到極大地提升，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理健康和穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)：

[1] 顏星，李墨豪等.上海市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效評價對重慶的啟示[J].重慶醫(yī)學(xué).2014（11）.

[2] 潘嵩妍. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效評價的創(chuàng)新與研究—結(jié)合醫(yī)院薪酬體系優(yōu)化[J]. 黑龍江科技信息.2012（28）.

[3] 黎浩；羅斌；董四平. 意大利區(qū)域醫(yī)療績效評價經(jīng)驗對我國縣級醫(yī)院績效評價工作的啟示[J]. 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理.2017（01）.