申海燕

摘要：目的 分析臨床護(hù)理路徑對患有消化性潰瘍的老年患者在治療期間實施護(hù)理的臨床效果。方法 選擇我院2015年2月～2016年5月收治的老年消化性潰瘍患者110例，按照數(shù)字隨機(jī)原則將全部患者分成對照組和實驗組，每組均為55例；對照組患者在治療期間采用常規(guī)護(hù)理，實驗組患者則在治療期間采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在老年消化性潰瘍患者的治療期間，采用臨床護(hù)理路徑實施護(hù)理干預(yù)，能讓臨床療效顯著提高。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；消化性潰瘍；老年患者

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）19-0157-02

老年消化性潰瘍是因為一系列病因共同作用所引起的疾病，患者缺乏典型臨床癥狀，而且并發(fā)癥發(fā)生率高；在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，老年消化性潰瘍的診療水平也在不斷提升，但是該病依然具有較高死亡率[1]。我院在老年消化性潰瘍患者治療，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果顯著，現(xiàn)作如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年2月～2016年5月收治的老年消化性潰瘍患者110例，全部患者均經(jīng)過電子胃鏡和臨床診斷確診。全部110例患者中，男性61例，女性49例；年齡60～83歲，平均年齡（70.4±1.5）歲；病程3個月～6年，平均病程（2.1±0.3）年。按照數(shù)字隨機(jī)方式將全部患者分成對照組和實驗組，每組各55例；在年齡、性別、病程等資料方面兩組患者比較差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 患者在治療期間采用常規(guī)護(hù)理。

1.2.2實驗組 患者則在治療期間采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.2.1入院第1 d 護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者病區(qū)環(huán)境、科室主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生以及相關(guān)的規(guī)章制度等；對患者的上腹痛性質(zhì)、程度、部位以及心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)評估；檢查前應(yīng)詳細(xì)告知患者相關(guān)的注意事項，并對患者進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.2.2入院第2 d 護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者每天定時對病房的用品、便器以及洗手間進(jìn)行消毒；患者嘔吐物、吃剩的食物在處理之前應(yīng)進(jìn)行消毒；護(hù)理人員應(yīng)告知患者養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣和生活習(xí)慣，飯前便后應(yīng)認(rèn)真洗手。

1.2.2.3入院第3 d ①用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者藥物的用法、用量以及相關(guān)的注意事項，并叮囑患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時定量服藥，不能漏服；護(hù)理人員應(yīng)對患者服藥后的病情變化和藥物不良反應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真觀察；對于可能引起潰瘍的藥物應(yīng)慎用或者勿用，例如潑尼松、阿司匹林、咖啡因等。②飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)告知患者進(jìn)餐應(yīng)定時定量；進(jìn)食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不能進(jìn)食刺激性、不容易消化、過冷、過熱、堅硬以及粗糙的食物，堅持少吃多餐的原則，進(jìn)而來對胃酸進(jìn)行綜合，增加胃泌素的分泌量，讓潰瘍面能更好愈合。

1.2.2.4入院第4～7 d 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的健康宣教，讓患者的治療信心有效提高，進(jìn)而來更好配合臨床治療和護(hù)理工作，讓患者的生活更加規(guī)律，避免復(fù)發(fā)和發(fā)病誘因；護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者堅持治療的作用和意義；不能私自應(yīng)用損傷胃黏膜的非甾體類抗炎藥、利血平以及糖皮質(zhì)激素等?；颊咚邞?yīng)充分，生活應(yīng)規(guī)范，不能過度勞累或緊張，情緒應(yīng)保持樂觀。告知患者戒煙戒酒，進(jìn)而來有效緩解消化性潰瘍，讓潰瘍面能更好愈合。如果患者潰瘍嚴(yán)重，合并出血，則應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，注意勞逸結(jié)合。

1.2.2.5入院第8～11 d 護(hù)理人員應(yīng)對患者加以關(guān)心和體貼，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系；在細(xì)微方面關(guān)心患者，讓患者的緊張狀態(tài)得以有效緩解；對患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握疼痛控制的正確方法，讓患者的壓力和痛苦得以有效減輕；通過分散注意力、聽音樂等方式來對患者的疼痛進(jìn)行緩解，讓潰瘍能更好愈合。

1.2.2.6入院第12～14 d 護(hù)理人員應(yīng)告知患者對工作和生活進(jìn)行合理安排，飲食習(xí)慣應(yīng)健康，向患者進(jìn)行反復(fù)教育、評估、講解以及評價，直到實現(xiàn)最終目標(biāo)。告知患者及其家屬，在有需要時應(yīng)及時和臨床醫(yī)務(wù)人員交流；對患者健康知識的掌握程度進(jìn)行評價，告知患者生活要規(guī)律，不能暴飲暴食，不能酗酒，不能進(jìn)食辛辣、粗硬和生冷的食物。

1.2.2.7出院當(dāng)天 護(hù)理人員應(yīng)告知患者在冬春季節(jié)應(yīng)加強(qiáng)保暖工作，對生活進(jìn)行合理安排，心情應(yīng)保持平穩(wěn)，進(jìn)而讓疾病復(fù)發(fā)率有效降低。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者不良生活習(xí)慣對疾病的影響，對患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握潰瘍復(fù)發(fā)、出血臨床表現(xiàn)的識別方法，在出現(xiàn)異常情況時應(yīng)及時就醫(yī)。對疾病復(fù)發(fā)進(jìn)行有效告知，告知患者出院后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑持續(xù)進(jìn)行藥物治療；通過問卷調(diào)查來對患者的健康知識掌握情況進(jìn)行了解；告知患者復(fù)診的具體時間，協(xié)助患者家屬對出院手續(xù)進(jìn)行辦理，護(hù)送患者出院。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床體征、癥狀完全消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面徹底消失或者處于瘢痕期則為治愈；患者臨床體征、癥狀明顯緩解或者基本消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍病灶縮小超過50%或者處于愈合期則為有效；不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)，或者病情加重則為無效；治愈例數(shù)和有效例數(shù)之和則為總有效例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用？字2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)臨床治療和護(hù)理干預(yù)，對照組中，治愈19例，有效22例，無效14例，臨床治療總有效率為41（74.50%）；實驗組中，治愈23例，有效26例，無效6例，臨床治療總有效率為49（89.10%）；實驗組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組患者（P<0.05）。

3討論

在老年消化性潰瘍患者治療期間，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，詳細(xì)告知患者住院治療期間的飲食、活動、護(hù)理以及檢查等內(nèi)容，讓患者的心理需求得以有效滿足，讓患者及其家屬的不良情緒得以有效緩解[2]。臨床護(hù)理路徑具有比較嚴(yán)格的時間框架，在臨床護(hù)理路徑表中將每天的護(hù)理重點列舉出來，讓護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時更加有計劃和有預(yù)見性，讓護(hù)理人員的工作能力和工作責(zé)任心有效提高，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，讓護(hù)理差錯事件的發(fā)生率有效降低，進(jìn)而讓患者對護(hù)理工作的滿意度和護(hù)理質(zhì)量提高[3-4]。臨床護(hù)理路徑能讓護(hù)患溝通和醫(yī)患溝通加強(qiáng)，讓患者的積極性和主動性提高，讓患者能更好配合臨床治療和護(hù)理工作，讓臨床療效提高。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。總之，在老年消化性潰瘍患者的治療期間，采用臨床護(hù)理路徑實施護(hù)理干預(yù)，能讓臨床療效顯著提高。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙紅.臨床護(hù)理路徑在120例消化性潰瘍病患者護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)療器械信息，2015，21（03Z）：106.

[3]丁春紅.臨床護(hù)理路徑在老年消化性潰瘍出血患者中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（24）：76-78.

[4]嚴(yán)士玲.臨床護(hù)理路徑對老年消化性潰瘍患者療效的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：181-182.

[5]杜燕平. 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年消化性潰瘍患者的護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（27）：5700.編輯/雷華endprint