宋巧玲

摘要：目的 研究呼吸階梯性治療運(yùn)用于急危重癥患者急診搶救中的效果。方法 選取我院2014年6月～2015年12月收治的急危重癥患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察與對(duì)照兩組，對(duì)比兩組搶救效果。結(jié)果 觀察組患者采用氣管切開呼吸支持方式的患者數(shù)量少于對(duì)照組，采用復(fù)蘇體位呼吸支持方式的患者數(shù)量多于對(duì)照組；觀察組的復(fù)蘇成功率顯著高于對(duì)照組，呼吸穩(wěn)定花費(fèi)的時(shí)間短于對(duì)照組。結(jié)論 呼吸階梯性治療運(yùn)用于急危重癥患者急診搶救中的效果顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：階梯性治療；急危重癥；急診搶救

中圖分類號(hào)：R459.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）19-0086-02

Clinical Effect Analysis of Emergency Rescue of Respiratory Tract in Patients with Severe Acute Respiratory Syndrome

SONG Qiao-ling

（Department of Emergency Medicine，Third Affiliated Hospital，Third Military Medical University，Chongqing 400010，China）

Abstract：Objective To study the effect of respiratory step therapy in the emergency rescue of critically ill patients.Methods 100 cases of critically ill patients admitted to our hospital from June 2014 to December 2015 were randomly divided into two groups：observation group and control group，the rescue effects of the two groups were compared.Results The number of patients in observation group were treated by tracheotomy respiratory support mode is less than the control group，the recovery of postural respiratory support mode were more than that of the control group；the observation group recovery rate was significantly higher than the control group，respiratory time shorter than the control group.Conclusion The use of stepwise respiratory treatment in critically ill patients in emergency rescue the effect is significant，it is worth in clinical widely.

Key words：Stepped treatment；Acute critical illness；Emergency rescue

急診搶救中，急危重癥患者較為常見，患者會(huì)因?yàn)楹粑δ苷系K而在不同程度上出現(xiàn)低血氧癥，所以對(duì)這種癥狀進(jìn)行有效控制，并對(duì)患者的呼吸功能進(jìn)行有效改善非常重要[1]。在治療中，科學(xué)合理的呼吸管理方法，機(jī)械通氣方法，對(duì)患者及時(shí)給氧均能提高搶救成功率[2]。本研究主要探討呼吸階梯性治療運(yùn)用于急危重癥患者急診搶救中的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年12月我院急診科急危重癥患者100例，隨機(jī)平分為兩組，各50例。其中觀察組男25例，女25例，平均年齡（42.21±8.26）歲。對(duì)照組男26例，女24例，平均年齡（42.05±8.12）歲。兩組性別、年齡無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)呼吸支持搶救方法進(jìn)行搶救，臨床醫(yī)師要以患者的具體病情為依據(jù)，并且在此基礎(chǔ)上結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，選用合適的呼吸支持方式對(duì)其進(jìn)行搶救。

1.2.2觀察組 采用呼吸階梯性治療法搶救，以患者不同程度的呼吸功能障礙、具體病情為依據(jù)，階梯化呼吸支持方法。第一階梯無創(chuàng)傷主要是指徒手支持階段，包括開放患者氣道、體位復(fù)蘇，對(duì)患者呼吸道中堵塞的嘔吐物清除掉，若患者依舊存在呼吸功能障礙，則繼續(xù)接受第二階梯的治療；第二階梯無創(chuàng)傷是指氧療支持階梯，對(duì)患者采用呼吸以及支持治療方式，進(jìn)行氣管插管、面罩給氧、鼻導(dǎo)管吸氧，若得不到改善，則進(jìn)入第三階梯的治療；第三階梯創(chuàng)傷指的是創(chuàng)傷氣道階梯，采用氣管切開以及環(huán)甲膜/氣管穿刺等方式，如依舊存在，則繼續(xù)接受第四階梯；第四階梯創(chuàng)傷是指機(jī)械通氣階梯，采用常規(guī)呼吸機(jī)或簡(jiǎn)易呼吸器以及呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療，以此來達(dá)到改善患者呼吸衰竭癥狀、換氣、通氣的效果。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者呼吸機(jī)支持、環(huán)甲膜穿刺、氣管切開、氣管插管、鼻導(dǎo)管吸氧、面罩給氧、開放氣道、復(fù)蘇體位等具體情況進(jìn)行對(duì)比分析。除此之外，還要對(duì)比兩組患者的復(fù)蘇成功率與呼吸穩(wěn)定花費(fèi)的時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所用軟件版本為SPSS19.9，計(jì)量數(shù)據(jù)選（x±s）代表，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)選%代表，？字2檢驗(yàn)；臨床數(shù)據(jù)對(duì)照結(jié)果有差距，表明P<0.05。endprint

2 結(jié)果

鼻導(dǎo)管吸氧、復(fù)蘇體位以及呼吸機(jī)支持屬于兩組前三位使用的呼吸支持方式，并且觀察組患者采用氣管切開呼吸支持方式的患者數(shù)量少于對(duì)照組，采用復(fù)蘇體位呼吸支持方式的患者數(shù)量多于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

觀察組50例患者中，有45例患者復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率為90.00%，對(duì)照組50例患者中，有33例患者復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率為66.00%。觀察組患者呼吸穩(wěn)定花費(fèi)的時(shí)間為（42.45±2.12）min，對(duì)照組患者呼吸穩(wěn)定花費(fèi)的時(shí)間為（56.78±2.85）min。觀察組的復(fù)蘇成功率顯著高于對(duì)照組，呼吸穩(wěn)定花費(fèi)的時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

臨床上對(duì)急危重癥患者通常采用傳統(tǒng)呼吸治療方式搶救，臨床醫(yī)師將患者的具體病情作為依據(jù)，充分利用自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者選擇一種合適的呼吸方式進(jìn)行治療[3]。這種方式過多依賴醫(yī)師的主觀經(jīng)驗(yàn)，沒有科學(xué)的急診呼吸管理，會(huì)對(duì)搶救成功率造成嚴(yán)重影響[4]。呼吸階梯治療是指臨床醫(yī)師以患者的呼吸功能障礙程度及具體病情為依據(jù)，階梯化呼吸支持方式，包括無創(chuàng)與有創(chuàng)兩種類型。分成四個(gè)治療階梯，有九種不同的呼吸支持方式[5]。搶救中要以最快速度對(duì)其進(jìn)行上呼吸道支持、低階梯及無創(chuàng)治療，并做好患者病情加重之后，下一階梯應(yīng)該怎樣對(duì)其進(jìn)行搶救的準(zhǔn)備。若患者具有特殊情況，就要采用跨階梯進(jìn)行治療，可直接從第一階梯跨越到第三階梯，這種情況適用于顏面燒傷以及呼吸損傷等特殊情況，氣管插管是最好的呼吸支持方式。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在復(fù)蘇成功率、呼吸穩(wěn)定花費(fèi)的時(shí)間長(zhǎng)短明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組采用氣管切開呼吸支持方式的患者少于對(duì)照組，采用復(fù)蘇體位呼吸支持方式的患者多于對(duì)照組。這說明，呼吸階梯治療法能夠在很大程度上提高急危重患者的復(fù)蘇成功率，并將患者維持呼吸穩(wěn)定所需要的時(shí)間縮短，能夠?qū)⒒颊叩暮粑щy情況及時(shí)緩解。

綜上所述，呼吸階梯性治療運(yùn)用于急危重癥患者急診搶救中的效果顯著，能有效改善各種臨床癥狀，有效提高搶救成功率，在臨床上值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王彪，袁海軍，詹向陽(yáng)，等.呼吸階梯性療法在急危重癥治療中的應(yīng)用效果分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2016，30（2）：1-2.

[2]王慧峰.急危重癥患者使用急診呼吸階梯性治療的臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：92-93.

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[4]安尤載.急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的臨床療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（12）：21-22.

[5]李志.急診呼吸階梯性治療急危重癥患者臨床療效觀察[J].內(nèi)科，2015，10（4）：526-527.編輯/張建婷endprint